Arteria Renale: Stenosi, Trombosi, Aneurisma

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Arteria renale

L'arteria renale è un vaso sanguigno terminale accoppiato che si estende dalle superfici laterali dell'aorta addominale e fornisce sangue al rene. Le arterie renali trasportano il sangue ai segmenti apicale, posteriore, inferiore e anteriore del rene. Solo il 10% del sangue va al midollo del rene e la maggior parte (90%) alla corteccia.

Struttura dell'arteria renale

Ci sono arterie renali destra e sinistra, ciascuna delle quali è divisa in rami posteriori e anteriori, e questi a loro volta sono divisi in rami segmentali.

I rami segmentali si ramificano in rami interlobari, che si disintegrano in una rete vascolare, costituita da arterie arcuate. Le arterie interlobulari e corticali, così come i rami midollari, da cui il sangue scorre ai lobi (piramidi) del rene, partono dalle arterie ad arco verso la capsula renale. Tutti insieme formano degli archi da cui partono i vasi portatori. Ciascuna nave porta i rami in un groviglio di capillari, racchiusi dalla capsula glomerulare e dalla base del tubulo renale.

Anche l'arteria in uscita si divide in capillari. I capillari intrecciano i tubuli renali e quindi passano nelle vene.

L'arteria destra dell'aorta scorre in avanti e diritta, quindi va al rene, obliquamente e in basso, dietro la vena cava inferiore. Il percorso dall'arteria sinistra all'ilo è molto più breve. Si muove orizzontalmente e da dietro la vena renale sinistra scorre nel rene sinistro.

Stenosi dell'arteria renale

L'occlusione parziale di un'arteria o dei suoi rami principali è chiamata stenosi. La stenosi si sviluppa a seguito di infiammazione o compressione di un'arteria da parte di un tumore, displasia o vasocostrizione aterosclerotica. Le displasie fibromuscolari sono un gruppo di lesioni in cui si verifica un ispessimento delle membrane medie, interne o subadenziali del vaso.

Con la stenosi delle arterie renali, la funzione del rene viene interrotta a causa del suo inadeguato apporto di sangue. La disfunzione renale porta spesso allo sviluppo di insufficienza renale. La stenosi dell'arteria renale a volte si manifesta come un forte aumento della pressione sanguigna. Ma molto spesso questa malattia è asintomatica. La stenosi arteriosa prolungata può portare ad azotemia. L'azotemia si manifesta in confusione, debolezza, affaticamento.

La presenza di stenosi viene solitamente determinata mediante angiografia TC, ecografia Doppler, urophragia, arteriografia. Inoltre, per identificare le cause della malattia, vengono eseguite analisi delle urine, analisi del sangue biochimiche e generali e viene determinata la concentrazione di elettroliti.

Per ridurre la pressione nella stenosi, viene solitamente prescritta una combinazione di farmaci antipertensivi con un diuretico. Quando il lume della nave si restringe di oltre il 75%, vengono utilizzati metodi chirurgici di trattamento: angioplastica con palloncino, stent.

Denervazione dell'arteria renale

Per ottenere un effetto antipertensivo persistente, i chirurghi endovascolari utilizzano il metodo della denervazione simpatica del catetere delle arterie renali.

La denervazione dell'arteria renale è un trattamento efficace senza sangue per l'ipertensione resistente. Durante la procedura, un catetere viene inserito nell'arteria femorale del paziente, che penetra nelle arterie. Quindi, in anestesia a breve termine, la cauterizzazione a radiofrequenza delle bocche delle arterie viene eseguita dall'interno. La cauterizzazione distrugge la connessione dei nervi simpatici afferenti ed efferenti delle arterie con il sistema nervoso, il che porta ad un indebolimento dell'effetto dei reni sugli indicatori della pressione sanguigna. Dopo la cauterizzazione, il conduttore viene rimosso e il sito di puntura dell'arteria femorale viene chiuso con un dispositivo speciale.

Dopo la denervazione, si verifica una diminuzione stabile della pressione sanguigna di 30–40 mm Hg. Arte. durante l'anno.

Trombosi dell'arteria renale

La trombosi dell'arteria renale è il blocco del flusso sanguigno renale da parte di un trombo che si è staccato dai vasi extrarenali. La trombosi si verifica con infiammazione, aterosclerosi, trauma. Nel 20-30% dei casi, la trombosi è bilaterale.

Con la trombosi dell'arteria renale, il dolore acuto e grave si verifica nella parte bassa della schiena, nei reni, nella schiena, che si diffonde all'addome e al lato.

Inoltre, la trombosi può causare un aumento improvviso e significativo della pressione sanguigna. Molto spesso, con trombosi, compaiono nausea, vomito, costipazione e aumento della temperatura corporea.

Il trattamento della trombosi è complesso: trattamento anticoagulante e terapia sintomatica, intervento chirurgico.

Aneurisma dell'arteria renale

Un aneurisma dell'arteria renale è un'espansione sacculare del lume di un vaso dovuta alla presenza di fibre elastiche nella sua parete e all'assenza di fibre muscolari. L'aneurisma è molto spesso unilaterale. Può essere posizionato sia per via intrarenale che extrarenale. Clinicamente, questa patologia può manifestarsi con tromboembolia vascolare e ipertensione arteriosa.

Per l'aneurisma dell'arteria renale, è indicato un intervento chirurgico. Esistono 3 tipi di intervento chirurgico per questo tipo di anomalia:

• resezione dell'arteria;
• escissione dell'aneurisma con la sostituzione del suo difetto con un cerotto;
• aneurisma: sutura della parete arteriosa con i tessuti dell'aneurisma, lasciata dopo l'asportazione preliminare della sua parte principale.

L'aneurisma viene utilizzata per lesioni vascolari multiple e aneurismi di grandi dimensioni.

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