Disinserimento della retina
Il distacco della retina è la più formidabile malattia dell'occhio che può portare alla completa perdita della vista in un tempo abbastanza breve. Secondo le statistiche, il 72% di tutti i casi di cecità si verifica a causa del distacco di retina.
La retina è la membrana che riveste l'occhio dall'interno ed è composta da diversi strati di cellule fotosensibili, che sono l'anello principale nel meccanismo di percezione e trasmissione dell'immagine al cervello. Questa membrana è strettamente collegata alla coroide dell'occhio e viene premuta contro di essa dal corpo vitreo.
In alcuni casi, si verifica un processo patologico, a seguito del quale la retina viene staccata dalla coroide in una o più aree. Il fluido vitreo entra nel sito di rottura, che esfolia la retina. La retina, staccata dalla coroide, cessa di ricevere l'afflusso di sangue, a seguito del quale si atrofizza e muore. Se in questa fase non vengono prese misure urgenti, il fluido, penetrando sempre di più, può portare al distacco totale della retina, che porterà alla perdita della vista nell'occhio colpito.
Cause di distacco della retina
La causa immediata del distacco della retina è la formazione di micro-lacrime in esso e la liquefazione del corpo vitreo, a causa della quale il fluido libero entra nelle lacrime. Questa condizione può verificarsi a seguito di una lesione e non necessariamente una lesione diretta agli occhi, ma un colpo alla testa o anche semplicemente uno sforzo fisico eccessivo o stress. Inoltre, la causa del distacco di retina può essere malattie generali del corpo, come diabete mellito, ipertensione, malattie renali, malattie sistemiche (sclerodermia, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, ecc.) E infettive (specialmente infezioni virali), nonché malattie delle ghiandole endocrine (tiroide, surrene, ghiandole paratiroidi).
Anche il fattore età è importante, poiché il distacco della retina si verifica più spesso nelle persone dopo i sessant'anni, sebbene possa verificarsi a qualsiasi età.
Tipi di distacco di retina
Il distacco di retina può essere primario o secondario.
- Primario. Si verifica quando il fluido del vitreo liquefatto entra nella lacrima retinica.
- Secondario. Si verifica quando compare una neoplasia tra la retina e la coroide. Questi possono essere tumori, emorragie, retinopatia diabetica o infiltrazioni infiammatorie.
A seconda del grado di mobilità, il distacco di retina può essere mobile o rigido. La diagnosi del distacco di retina per determinarne la mobilità si presenta così: al paziente viene prescritto un riposo a letto di due giorni, dopo di che viene controllata la posizione della retina. Se la retina è completamente aderente, si dice che sia mobile, in caso contrario, vengono determinati vari gradi di mobilità o rigidità completa se non c'è aderenza dappertutto.
Il distacco della retina può essere elevato se il fluido accumulato al di sotto di esso si è raccolto in una vescica, o piatta, in cui la retina è raccolta in pieghe.
È accettata anche la classificazione del distacco di retina per prevalenza:
- Locale - all'interno di un quadrante
- Comune: occupa due quadranti
- Subtotale - entro tre quadranti
- Distacco totale della retina: la retina è staccata dappertutto
Sintomi di distacco della retina
I sintomi del distacco della retina si manifestano come disturbi visivi. I primi sintomi di distacco della retina includono la comparsa di piccole macchie scure irregolari davanti agli occhi, sotto forma di fiocchi di fuliggine, nonché la comparsa di una "cortina scura" o ombreggiatura grigia nel campo visivo.
In una fase iniziale, un sintomo caratteristico del distacco della retina è il miglioramento mattutino, quando dopo il sonno la tenda davanti agli occhi scompare quasi completamente e la vista viene ripristinata. Ma durante l'attività diurna, il velo riappare e la sera i sintomi del distacco di retina raggiungono il loro apice: la "cortina" diventa così fitta che non si vede praticamente nulla.
Un altro sintomo del distacco della retina sono i lampi di luce alla periferia della visione e grandi punti mobili possono apparire davanti agli occhi. Il dolore non è comune con i distacchi di retina, poiché la retina non ha recettori del dolore, ma a volte il dolore è presente durante la formazione delle lacrime primarie.
Con il progredire della malattia, i sintomi del distacco della retina aumentano e la vista nell'occhio colpito si deteriora.
Diagnostica del distacco di retina
Il distacco di retina viene diagnosticato da un oftalmologo utilizzando i seguenti studi:
- Oftalmoscopia (esame del fondo oculare), diretta e indiretta. Consente di identificare l'esatta localizzazione delle rotture, lo stato della retina distaccata.
- Studio elettrofisiologico, che dà un'idea del grado di disturbi che si sono verificati nelle aree distaccate della retina e del nervo ottico.
- Determinazione dell'acuità visiva, che dà un'idea della parte centrale della retina
- Perimetria computerizzata che mostra lo stato della retina periferica.
- Esame ecografico dell'occhio per valutare il grado di distacco della retina.
- La tonometria è la misura della pressione intraoculare.
Trattamento del distacco della retina
Il distacco di retina può essere trattato solo chirurgicamente. La chirurgia del distacco di retina è l'unico metodo affidabile per eliminare la patologia; i metodi terapeutici possono essere utilizzati solo come ulteriori.
Nel caso in cui si tratti di un piccolo distacco di retina, l'operazione può essere eseguita utilizzando metodi laser o di crioesposizione (criopessia). Se esposto a un laser o a una crioinfiammazione, si forma un'infiammazione asettica (non infettiva) nel sito di rottura, che successivamente provoca la comparsa di tessuto cicatriziale, saldando saldamente la retina con la coroide. Il fluido che è penetrato sotto la retina viene gradualmente assorbito.
Se il distacco di retina si verifica su una vasta area, vengono utilizzati interventi chirurgici extrasclerali o endovitreali.
- Chirurgia del distacco di retina extraclerale. L'intervento chirurgico viene eseguito sulla superficie della sclera. Questi includono il ballooning extrasclerale o il riempimento extrasclerale, grazie ai quali ottengono un perfetto adattamento della retina alla coroide, dopodiché viene eseguita una "saldatura" a punti con un laser.
- Chirurgia del distacco di retina endovitreale. In questo caso, la retina viene colpita dopo la vitrectomia (estrazione del vitreo).
La cosa principale nel trattamento del distacco di retina è il suo inizio il più presto possibile, poiché la retina, che non è stata a lungo in contatto con la coroide, si atrofizza e cessa di svolgere le sue funzioni. In questo caso, il distacco di retina non viene trattato.
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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
