Duplekor

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Duplekor: istruzioni per l'uso e recensioni

1. Forma e composizione del rilascio
2. Proprietà farmacologiche
3. Indicazioni per l'uso
4. Controindicazioni
5. Metodo di applicazione e dosaggio
6. Effetti collaterali
7. Overdose
8. Istruzioni speciali
9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
10. Utilizzare durante l'infanzia
11. In caso di funzionalità renale ridotta
12. Per violazioni della funzionalità epatica
13. Interazioni farmacologiche
14. Analoghi
15. Termini e condizioni di conservazione
16. Termini di dispensa dalle farmacie
17. Recensioni
18. Prezzo in farmacia

Nome latino: Duplecor

Codice ATX: C10BX03

Ingrediente attivo: amlodipina + atorvastatina (amlodipina + atorvastatina)

Produttore: Gedeon Richter Romania (Romania)

Descrizione e aggiornamento foto: 2018-07-27

Duplekor è un farmaco antiipertensivo e ipolipidemico.

Forma e composizione del rilascio

Duplekor è prodotto sotto forma di compresse rivestite con film, biconvesse, di colore bianco:

5 mg + 10 mg: rotondi, con la scritta “CE3” su un lato;
5 mg + 20 mg: oblungo, con "CE4" scritto su un lato;
10 mg + 10 mg: rotondi, con la scritta “CE5” su un lato;
10 mg + 20 mg: oblungo, con la scritta “CE6” su un lato.

10 compresse in un blister di film PA / Al / PVC e foglio di alluminio, 3 blister in una scatola di cartone.

Composizione di 1 compressa Duplekor 5 mg + 10 mg:

ingredienti attivi: atorvastatina lisinato - 12,628 mg (equivalente al contenuto di atorvastatina - 10 mg), amlodipina besilato - 6,944 mg (equivalente al contenuto di amlodipina - 5 mg);
eccipienti: polisorbato, cellulosa microcristallina (tipo 102), carbonato di calcio, amido pregelatinizzato, sodio carbossimetilamido (tipo A), croscarmellosa sodica, biossido di silicio colloidale, magnesio stearato, iprolosa, ossido di calcio;
involucro: bianco opadry II 85F18422, [alcool polivinilico parzialmente idrolizzato, biossido di titanio (E171), talco, macrogol 4000].

Composizione di 1 compressa Duplekor 10 mg + 10 mg:

principi attivi: atorvastatina lisinato - 12,628 mg (equivalente al contenuto di atorvastatina - 10 mg), amlodipina besilato - 13,888 mg (equivalente al contenuto di amlodipina - 10 mg);
sostanze ausiliarie: polisorbato, carbonato di calcio, amido pregelatinizzato, sodio croscarmellosa, sodio carbossimetil amido (tipo A), biossido di silicio colloidale, magnesio stearato, cellulosa microcristallina (tipo 102), iprolosa, ossido di calcio;
involucro: bianco opadry II 85F18422 [alcool polivinilico parzialmente idrolizzato, biossido di titanio (E171), talco, macrogol 4000].

Composizione di 1 compressa Duplekor 5 mg + 20 mg:

ingredienti attivi: atorvastatina lisinato - 25,256 mg (corrisponde al contenuto di atorvastatina - 20 mg), amlodipina besilato - 6,944 mg (corrisponde al contenuto di amlodipina - 5 mg);
eccipienti: polisorbato, cellulosa microcristallina (tipo 102), carbonato di calcio, amido pregelatinizzato, croscarmellosa sodica, sodio carbossimetilamido (tipo A), biossido di silicio colloidale, magnesio stearato, iprolosa, ossido di calcio;
involucro: bianco opadry II 85F18422 [alcool polivinilico parzialmente idrolizzato, biossido di titanio (E171), macrogol 4000, talco].

Composizione di 1 compressa Duplekor 10 mg + 20 mg:

ingredienti attivi: atorvastatina lisinato - 25,256 mg (corrisponde al contenuto di atorvastatina - 20 mg), amlodipina besilato - 13,888 mg (corrisponde al contenuto di amlodipina - 10 mg);
eccipienti: polisorbato, cellulosa microcristallina (tipo 102), carbonato di calcio, amido pregelatinizzato, croscarmellosa sodica, sodio carbossimetilamido (tipo A), biossido di silicio colloidale, magnesio stearato, iprolosa, ossido di calcio;
involucro: bianco opadry II 85F18422 [alcool polivinilico parzialmente idrolizzato, biossido di titanio (E171), macrogol 4000, talco].

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Duplekor è un farmaco ad azione combinata. Contiene due farmaci: atorvastatina, un inibitore dell'HMG-CoA reduttasi (3-idrossi-3-metilglutaril-coenzima A), un agente ipolipidemico, e amlodipina, un calcio-antagonista lento, un derivato diidropiridinico.

Atorvastatina

Competitivamente e selettivamente, il farmaco inibisce la HMG-CoA reduttasi, che catalizza la conversione del 3-idrossi-3-metilglutaril-coenzima A nell'acido mevalonico precursore degli steroidi, compreso il colesterolo. Il colesterolo e i trigliceridi nel fegato entrano nella composizione del colesterolo lipoproteico a densità molto bassa (colesterolo VLDL), vengono trasferiti ai tessuti periferici, il che è spiegato dalla loro capacità di penetrare nel plasma sanguigno.

A causa di una diminuzione della concentrazione di lipoproteine e colesterolo nel plasma sanguigno sotto l'influenza di atorvastatina, aumenta l'assorbimento e il catabolismo del colesterolo LDL (colesterolo lipoproteico a bassa densità). Atorvastatina riduce la formazione di colesterolo LDL, aumentando l'attività dei recettori del colesterolo LDL, e contemporaneamente ha un effetto benefico sulle particelle LDL.

Atorvastatina riduce la concentrazione di apolipoproteina B, colesterolo totale, colesterolo LDL e trigliceridi, portando contemporaneamente ad un aumento della concentrazione di apolipoproteina A1 e colesterolo HDL (colesterolo lipoproteico ad alta densità).

A causa dell'inibizione dell'HMG-CoA reduttasi, della sintesi del colesterolo nel fegato e dell'aumento del numero di recettori epatici del colesterolo LDL sulla superficie cellulare, l'atorvastatina è efficace per ridurre la concentrazione nei pazienti con ipercolesterolemia omozigote ereditaria (cioè in un gruppo di pazienti solitamente resistenti al trattamento con altri farmaci ipolipemizzanti) Colesterolo LDL. Il rischio di complicanze ischemiche (incluso infarto miocardico fatale) durante l'assunzione di atorvastatina diminuisce del 16%, il rischio di ricovero per angina pectoris, accompagnato da segni di ischemia miocardica, diminuisce del 26%. Con la terapia con atorvastatina, il rischio di sviluppare le seguenti complicanze è significativamente ridotto:

36% - complicanze coronariche (IHD con esito fatale e IM non fatale);
29% - complicazioni coronariche generali;
26% - ictus (fatale e non fatale);
20% - procedure di rivascolarizzazione e complicanze generali del sistema cardiovascolare.

Amlodipina

L'amlodipina impedisce agli ioni calcio di entrare nelle cellule muscolari lisce del miocardio e dei vasi sanguigni attraverso le membrane. L'effetto ipotensivo dell'amlodipina è una conseguenza di un effetto rilassante diretto sulla muscolatura liscia vascolare. L'esatto meccanismo d'azione dell'amlodipina nell'angina pectoris non è stato finalmente descritto, ma è noto che riduce l'ischemia nei seguenti modi:

riduce la resistenza vascolare periferica totale (cioè il postcarico sul cuore) a causa dell'espansione delle arteriole periferiche. Allo stesso tempo, la frequenza cardiaca non cambia, c'è una diminuzione del carico sul cuore, che porta ad una diminuzione della richiesta di ossigeno e un minor consumo di energia;
favorisce l'espansione delle principali arterie coronarie, arteriole coronariche in zone invariate e ischemiche del miocardio. A causa di ciò, con l'angina vasospastica (angina variante o angina di Prinzmetal), l'apporto di ossigeno al miocardio aumenta.

Con l'angina pectoris, una singola dose di amlodipina aumenta il tempo della capacità di svolgere attività fisica, previene la depressione del segmento ST e lo sviluppo di un attacco di angina, riduce la frequenza degli attacchi di angina e il numero di compresse di nitroglicerina a breve durata d'azione (sublinguali) assunte. L'applicazione è possibile con diabete mellito, gotta, asma bronchiale.

La somministrazione di amlodipina non peggiora le condizioni cliniche (frazione di eiezione del ventricolo sinistro, cuore, tolleranza all'esercizio e sintomi clinici) nei pazienti con classe funzionale di insufficienza cardiaca III - IV (secondo la classificazione NYHA).

Farmacocinetica

Atorvastatina

Se assunta per via orale, l'atorvastatina viene assorbita rapidamente, entro 1-2 ore viene raggiunta la sua concentrazione plasmatica massima. Con un aumento della dose di atorvastatina, aumenta anche il grado del suo assorbimento. La biodisponibilità è di circa il 12%.

Il volume medio di distribuzione della sostanza è di 381 litri. La connessione di atorvastatina con le proteine del plasma sanguigno è superiore al 98%.

Il metabolismo dell'atorvastatina avviene con l'aiuto degli isoenzimi del sistema del citocromo P4503A4 a derivati ortoidrossilati e paraidrossilati e vari prodotti di beta-ossidazione.

Circa il 70% della diminuzione dell'attività dell'HMG-CoA reduttasi si verifica a causa dell'azione dei metaboliti circolanti attivi.

Atorvastatina è escreta nella bile dopo metabolismo extraepatico e / o epatico. Il farmaco non subisce un significativo ricircolo intestinale-epatico. L'emivita di atorvastatina dal plasma sanguigno è di circa 14 ore. A causa dell'effetto dei metaboliti attivi, il periodo di metà della diminuzione dell'attività inibitoria dell'HMG-CoA reduttasi è di 20-30 ore.

Nei pazienti con malattia del fegato causata dall'abuso di alcol (classe B secondo la classificazione Child-Pugh), le concentrazioni di atorvastatina e dei suoi metaboliti nel sangue sono significativamente aumentate.

Amlodipina

L'amlodipina è ben assorbita se assunta per via orale. Dopo 6-12 ore, viene raggiunta la concentrazione massima della sostanza nel plasma. Con l'assunzione di cibo, la biodisponibilità dell'amlodipina non cambia ed è del 64-80%.

La connessione con le proteine del sangue dell'amlodipina circolante è quasi del 97%. Il volume di distribuzione è di 21 litri. Con l'assunzione regolare di amlodipina, le sue concentrazioni plasmatiche di equilibrio vengono raggiunte entro una settimana.

L'amlodipina viene metabolizzata nel fegato per formare metaboliti inattivi, il 10% dell'amlodipina immodificata e il 60% sotto forma di metaboliti vengono escreti dai reni. L'emivita approssimativa del plasma sanguigno è di 30-50 ore.

Il grado di insufficienza renale non influenza la concentrazione di amlodipina nel plasma. Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, è possibile assumere le solite dosi iniziali del farmaco. Durante la dialisi, l'amlodipina non viene escreta.

La disfunzione epatica porta ad un aumento dell'emivita.

Indicazioni per l'uso

Duplekor è utilizzato per la terapia di associazione con basse dosi di atorvastatina e amlodipina.

Il farmaco è destinato al trattamento dell'ipertensione arteriosa in pazienti con dislipidemia, indipendentemente dalla presenza o assenza di cardiopatia coronarica clinicamente pronunciata, in presenza delle seguenti condizioni / malattie:

ipercolesterolemia omozigote familiare;
ipercolesterolemia primaria (inclusa ipercolesterolemia familiare), iperlipidemia articolare (coerente con il tipo IIa e IIb secondo la classificazione di Fredrickson);
dieta ipolipemizzante e altri trattamenti non farmacologici per la dislipidemia (dimostrati inefficaci).

Controindicazioni

Assoluto:

gravidanza e allattamento;
ipotensione arteriosa grave (con pressione sanguigna sistolica inferiore a 90 mm Hg);
insufficienza cardiaca emodinamicamente instabile dopo infarto miocardico acuto;
malattia del fegato nella fase attiva o aumento persistente dell'attività degli enzimi epatici (più di 3 volte superiore al normale);
shock (incluso cardiogeno);
uso in donne in età riproduttiva che non utilizzano metodi contraccettivi adeguati;
uso combinato con ketoconazolo, itraconazolo e telitromicina;
alta sensibilità ai componenti Duplexor e ai derivati diidropiridinici;
età fino a 18 anni.

Parente:

infarto miocardico acuto (anche 1 mese dopo);
sindrome del seno malato;
ampi interventi chirurgici (trauma);
eziologia non ischemica di classe funzionale III - IV secondo la classificazione NYHA;
cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
storia personale o familiare di malattie muscolari;
ipotiroidismo;
miotossicità durante l'assunzione di altri inibitori dell'HMG-CoA reduttasi o dei fibrati;
ipotensione arteriosa;
disturbi metabolici ed endocrini;
gravi violazioni dell'equilibrio idrico ed elettrolitico;
infezioni acute (sepsi);
epilessia incontrollata;
età dai 65 anni.

Istruzioni per l'uso di Duplekor: metodo e dosaggio

Duplekor deve essere assunto per via orale, indipendentemente dall'assunzione di cibo e dall'ora del giorno.

La dose raccomandata è di 1 compressa una volta al giorno.

La dose massima del farmaco Duplekor è di 1 compressa con un dosaggio di 10 mg + 20 mg (amlodipina + atorvastatina, rispettivamente) al giorno.

L'assunzione del farmaco deve essere accompagnata da altri metodi di trattamento non farmacologici, come esercizio fisico, dieta, smettere di fumare, nei pazienti obesi - perdita di peso.

La dose raccomandata (per l'amlodipina) per la cardiopatia ischemica (cardiopatia ischemica) è di 5-10 mg / die.

In caso di ipertensione arteriosa, all'inizio della terapia, Duplekor viene utilizzato alla dose di 5 mg + 10 mg con controllo obbligatorio della pressione sanguigna (pressione sanguigna) ogni 2-4 settimane, successivamente, se necessario, è consentito un aumento della dose e Duplekor viene prescritto 10 mg + 10 mg una volta al giorno …

Secondo le istruzioni, Duplekor è controindicato per l'uso in pazienti con malattie del fegato attive o con un aumento persistente dell'attività degli enzimi epatici nel siero del sangue, superando il limite superiore della norma di 3 volte.

Effetti collaterali

Atorvastatina:

sangue e sistema linfatico: raramente - thrombocytopenia;
reazioni allergiche: spesso - ipersensibilità; molto raramente - reazioni anafilattiche, eruzione bollosa, incluso eritema multiforme, sindrome di Steven-Johnson e necrolisi epidermica tossica, angioedema;
metabolismo e nutrizione: spesso - iperglicemia; molto raramente - ipoglicemia;
psiche: raramente - insonnia, incubi;
sistema nervoso: spesso - mal di testa; raramente - vertigini, ipestesia, disgeusia, parestesia, amnesia; raramente, neuropatia periferica;
organo dell'udito e labirinto: raramente - tinnito;
sistema respiratorio, torace e organi mediastinici: spesso - dolore al petto; dolore al rinofaringe, epistassi;
tratto digestivo: spesso - dolore addominale, diarrea, costipazione, flatulenza, nausea, dispepsia; molto raramente - vomito;
sistema epatobiliare: raramente - ittero colestatico, epatite, pancreatite; molto raramente - insufficienza epatica;
pelle e grasso sottocutaneo: spesso - eruzione cutanea, prurito; raramente - alopecia;
sistema muscolo-scheletrico e tessuto connettivo: spesso - mal di schiena, mialgia, artralgia; raramente - miopatia; raramente - rabdomiolisi, miosite, spasmi muscolari;
sistema riproduttivo e ghiandola mammaria: raramente - disfunzione erettile; molto raramente - ginecomastia;
disturbi generali e reazioni locali: spesso - dolore al petto, aumento della stanchezza, astenia; raramente - edema periferico;
test di laboratorio: spesso - un aumento dell'attività degli enzimi epatici, così come la creatinfosfochinasi nel siero del sangue; molto raramente - un aumento del peso corporeo.

Amlodipina:

sistema sanguigno e linfatico: molto raramente - leucopenia, trombocitopenia;
reazioni allergiche: molto raramente - ipersensibilità, orticaria, sindrome di Stevens-Johnson, eritema multiforme, dermatite esfoliativa, angioedema, fotosensibilità;
metabolismo e nutrizione: molto raramente - iperglicemia;
psiche: raramente - insonnia, labilità dell'umore (inclusa ansia), depressione; raramente - confusione di coscienza;
sistema nervoso: spesso - vertigini, sonnolenza, mal di testa (soprattutto all'inizio del trattamento); raramente - tremore, svenimento, ipestesia, disgeusia, parestesia; molto raramente - ipertonicità muscolare, neuropatia periferica;
organo della vista: raramente - deficit visivo (inclusa diplopia);
organo dell'udito e labirinto: raramente - tinnito;
sistema cardiovascolare: spesso - afflusso di sangue sulla pelle del viso, edema periferico delle caviglie e dei piedi; raramente - una sensazione di palpitazioni, una marcata diminuzione della pressione sanguigna; molto raramente - infarto miocardico (inclusa bradicardia, tachicardia ventricolare e fibrillazione atriale), vasculite;
sistema respiratorio, organi del torace e mediastino: raramente - mancanza di respiro, rinite; molto raramente - tosse;
distesa digestiva: spesso - dolore addominale, nausea; raramente - vomito, dispepsia, disfunzione intestinale (costipazione o diarrea), secchezza della mucosa orale; molto raramente - pancreatite, gastrite, gengivite ipertrofica;
sistema epatobiliare: molto raramente - epatite, ittero colestatico;
pelle e grasso sottocutaneo: raramente - alopecia, porpora, disturbi della pigmentazione della pelle, iperidrosi, eruzione cutanea, prurito, esantema;
sistema muscolo-scheletrico e tessuto connettivo: spesso - gonfiore alle caviglie; raramente - artralgia, mialgia, spasmi muscolari, mal di schiena;
reni e distesa urinaria: raramente - disturbi urinari, nicturia, pollachiuria;
sistema riproduttivo e ghiandola mammaria: raramente - disfunzione erettile, ginecomastia;
reazioni locali: spesso - edema, aumento della stanchezza; raramente - astenia, dolore al petto, dolore, malessere generale;
test di laboratorio: raramente - un aumento o una diminuzione del peso corporeo; raramente - un aumento dell'attività delle transaminasi epatiche.

Overdose

I casi di overdose di Duplekor non sono descritti.

È improbabile un aumento significativo della clearance del farmaco durante l'emodialisi, poiché entrambi i suoi principi attivi si legano attivamente alle proteine del plasma sanguigno.

In caso di sovradosaggio di amlodipina, possono verificarsi i seguenti sintomi: eccessiva vasodilatazione periferica, che porta a tachicardia riflessa, diminuzione pronunciata e persistente della pressione sanguigna, che può portare a shock e morte.

Trattamento di un sovradosaggio di amlodipina: carbone attivo - 10 mg immediatamente o entro 2 ore dall'assunzione di amlodipina. In alcuni casi, lavanda gastrica. Una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna richiede misure attive volte a mantenere la funzione del sistema cardiovascolare e monitorare le prestazioni del cuore e dei polmoni, controllando il volume del sangue circolante e della produzione di urina, nonché la posizione degli arti sul palco. Per ripristinare la pressione sanguigna e il tono vascolare, si consiglia di assumere un farmaco vasocostrittore, se non ci sono controindicazioni all'assunzione. Per eliminare le conseguenze del blocco dei canali del calcio - somministrazione endovenosa di gluconato di calcio.

I sintomi di un sovradosaggio di atorvastatina non sono stati descritti.

Trattamento del sovradosaggio di atorvastatina: terapia sintomatica e di supporto secondo necessità.

istruzioni speciali

Esiste il rischio di edema polmonare nei pazienti con CHF (classe funzionale NYHA III - IV) di eziologia non ischemica durante l'assunzione di amlodipina, a questo gruppo di pazienti deve essere prescritto il farmaco con estrema cautela.

Talvolta si osserva mialgia nei pazienti che assumono atorvastatina. In questi casi, è necessario controllare l'attività della CPK (creatinfosfochinasi). Se l'attività CPK è più di 5 volte superiore al limite superiore della norma, l'attività CPK deve essere monitorata regolarmente per 5-7 giorni per confermare i risultati.

Situazioni in cui deve essere determinata l'attività di CPK prima di iniziare la terapia con atorvastatina:

una storia di abuso di alcol e / o malattie del fegato;
storia propria e familiare di malattie muscolari;
ipotiroidismo;
una storia di miotossicità durante l'assunzione di altri inibitori o fibrati della HMG-CoA reduttasi;
una storia di malattia del fegato e / o abuso di alcol;
età superiore ai 65 anni in presenza di fattori di rischio per lo sviluppo della rabdomiolisi.

È necessario valutare attentamente i benefici e i rischi attesi della terapia e monitorare regolarmente i pazienti. Se l'attività CPK è aumentata di oltre 5 volte rispetto al limite superiore della norma, il trattamento non deve essere iniziato.

Il controllo dell'attività CPK deve essere effettuato se durante il trattamento si verificano dolore muscolare, crampi o debolezza. Se si scopre che l'attività di CPK più di 5 volte ha superato il limite superiore della norma, la terapia deve essere interrotta.

Dopo il ritorno alla norma dell'attività CPK e dopo la scomparsa dei sintomi, è consentito prescrivere nuovamente il farmaco con una dose inferiore di atorvastatina, ma solo sotto controllo medico.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

L'influenza di Duplekor sulla capacità di guidare veicoli e utilizzare meccanismi complessi non è stata studiata, ma dato il possibile abbassamento eccessivo della pressione sanguigna, la probabilità di sviluppare vertigini e svenimenti, è necessario prestare attenzione durante la guida di veicoli e meccanismi operativi.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Il ricevimento di Duplekor è controindicato nelle donne in gravidanza. Le donne in età riproduttiva possono utilizzare il farmaco solo quando la possibilità di gravidanza è bassa e devono essere informate sulla probabilità di rischio per il feto.

Quando viene rilevata una gravidanza, la terapia deve essere interrotta e, se necessario, iniziato un trattamento alternativo.

Anche l'uso del farmaco Duplekor durante l'allattamento è controindicato, poiché non ci sono dati sul fatto che atorvastatina, amlodipina e i loro metaboliti siano escreti nel latte materno.

Uso infantile

Duplekor è controindicato per le persone di età inferiore ai 18 anni.

Con funzionalità renale compromessa

I pazienti con funzionalità renale compromessa possono assumere dosi normali di Duplekor.

Per violazioni della funzionalità epatica

Durante la pianificazione e durante il trattamento con atorvastatina, è necessario monitorare la funzionalità epatica. Nel caso in cui l'aumento dell'attività degli enzimi epatici superi il limite superiore della norma di 3 volte, si consiglia di ridurre la dose del farmaco o interrompere la terapia.

A causa del fatto che con la funzionalità epatica compromessa l'emivita dell'amlodipina aumenta, a tali pazienti deve essere prescritto il farmaco con estrema cautela.

Interazioni farmacologiche

Interazioni con atorvastatina

Le seguenti combinazioni sono controindicate:

itraconazolo, ketoconazolo: il metabolismo di atorvastatina diminuisce nel fegato e quindi aumenta il rischio di eventi avversi dose-dipendenti (ad esempio rabdomiolisi);
telitromicina: aumenta il rischio di eventi avversi dose-dipendenti (ad esempio rabdomiolisi), diminuisce il metabolismo di atorvastatina nel fegato.

Non è consigliabile combinare gemfibrozil e altri derivati dell'acido fibrico, poiché aumenta il rischio di eventi correlati alla dose indesiderati (rabdomiolisi).

Le seguenti combinazioni vengono utilizzate con estrema cautela:

inibitori degli isoenzimi o del sistema del citocromo P ₄₅₀ ZA4: l'atorvastatina è metabolizzata dagli isoenzimi del sistema del citocromo P ₄₅₀, CYPZA4;
un inibitore del CYP3A4, l'eritromicina, aumenta la concentrazione di atorvastatina nel plasma sanguigno del 40%. Co-somministrazione di atorvastatina e inibitori del CYP3A4, alcuni antibiotici macrolidi (p. Es., Claritromicina, eritromicina), amiodarone, inibitori della proteasi o antidepressivi, immunosoppressori (ciclosporina), antimicotici correlati agli azoli (p. Es., Itraconazolo, ketoconazonazolo) porterà ad un aumento della concentrazione plasmatica di atorvastatina. A questo proposito, l'atorvastatina deve essere usata con cautela con i suddetti farmaci;
induttori degli isoenzimi del sistema del citocromo P ₄₅₀ ZA4: l'uso simultaneo di atorvastatina e induttori degli isoenzimi del sistema del citocromo P ₄₅₀ ZA4 (ad esempio rifampicina, fenitoina) può portare a una significativa diminuzione della concentrazione di atorvastatina nel plasma sanguigno. In relazione a queste proprietà della rifampicina (inibizione del trasportatore di cattura degli epatociti OATP1B1 e induzione degli enzimi del sistema del citocromo P ₄₅₀ 3A4), la terapia simultanea con atorvastatina e rifampicina ha portato ad un aumento medio dei parametri C _max e AUC di atorvastatina rispettivamente del 90% e del 12%. Al contrario, una diminuzione della concentrazione di atorvastatina nel plasma sanguigno di circa l'80% è stata accompagnata dall'assunzione di atorvastatina qualche tempo dopo l'uso della rifampicina;
warfarin: la co-somministrazione di atorvastatina con warfarin può provocare un aumento dell'effetto anticoagulante con rischio di sanguinamento. I pazienti in terapia con warfarin devono essere monitorati dal medico curante, poiché potrebbe essere necessario aggiustare la dose dell'anticoagulante;
acido nicotinico: dosi ipolipemizzanti di acido nicotinico (più di 1 g / die) se assunte insieme agli inibitori della HMG-CoA reduttasi possono aumentare il rischio di miopatia. In rari casi, l'insufficienza renale può svilupparsi come conseguenza di rabdomiolisi e mioglobinuria. Pertanto, è necessario valutare i benefici attesi e il rischio potenziale dell'uso combinato di atorvastatina e acido nicotinico a dosi ipolipemizzanti.

Combinazioni adatte:

antiacidi: una diminuzione della concentrazione di atorvastatina nel plasma sanguigno di circa il 35%, tuttavia, il grado di diminuzione del contenuto di colesterolo LDL non cambia;
succo di pompelmo: aumento delle concentrazioni plasmatiche dei farmaci, il cui metabolismo avviene con l'aiuto degli isoenzimi del sistema del citocromo CYP3A4;
contraccettivi orali: aumento delle concentrazioni plasmatiche di noretisterone ed etinilestradiolo;
colestipolo: l'effetto ipolipemizzante della co-somministrazione con colestipolo è superiore a quello per ciascun farmaco separatamente, nonostante una diminuzione della concentrazione di atorvastatina del 25% quando è usato insieme a colestipolo.

Interazioni con amlodipina

Associazioni sconsigliate per l'uso: soluzione per infusione di dantrolene (negli animali che sono stati somministrati per via endovenosa con verapamil e dantrolene, si è spesso verificata fibrillazione ventricolare; l'uso congiunto di amlodipina e dantrolene deve essere evitato).

Le seguenti combinazioni devono essere utilizzate con estrema cautela:

induttori dell'isoenzima CYP3A4: farmaci antiepilettici (ad esempio carbamazepina, fenobarbital, fenitoina, fofenitoina, primidone), rifampicina: a causa dell'induzione del metabolismo dell'amlodipina, diminuzione della concentrazione di bloccanti dei canali del calcio lenti, in particolare amlodipina, nel plasma sanguigno. Quando si assumono i suddetti induttori dell'isoenzima CYP3A4, si raccomanda l'osservazione clinica e, se necessario, la correzione della dose di amlodipina, altrimenti la somministrazione simultanea dell'induttore dell'isoenzima CYP3A4 deve essere interrotta;
baclofene: potenzia l'effetto ipotensivo (potrebbe essere necessario monitorare la pressione sanguigna e ridurre la dose del farmaco antipertensivo);
inibitori dell'isoenzima CYP3A4: mentre giovani volontari sani hanno assunto un inibitore dell'isoenzima CYP3A4 - eritromicina, e pazienti anziani hanno assunto l'isoenzima CYP3A4 - diltiazem, è stato notato un aumento della concentrazione di amlodipina nel plasma sanguigno rispettivamente del 22% e del 50%, ma il significato clinico di questi dati è rimasto sconosciuto. È possibile che potenti inibitori dell'isoenzima CYP3A4 (p. Es., Ketoconazolo, itraconazolo, ritonavir) abbiano maggiori probabilità di portare ad un aumento della concentrazione di amlodipina nel plasma sanguigno rispetto a diltiazem.

Combinazioni adatte:

bloccanti dei recettori a1-adrenergici (prazosina, doxazosina, alfuzosina, tamsulosina, terazosina): aumento dell'effetto ipotensivo, rischio di grave ipotensione ortostatica;
amifostina: aumento dell'effetto ipotensivo dovuto alla manifestazione dei suoi effetti indesiderati;
antidepressivi triciclici e neurolettici: rischio di ipotensione ortostatica o ipotensione arteriosa;
beta-bloccanti (carvedilolo, bisoprololo, metoprololo): rischio di sviluppare insufficienza cardiaca o ipotensione arteriosa in caso di insufficienza cardiaca latente o incontrollata;
corticosteroidi, tetracosactide: indebolimento dell'effetto ipotensivo;
farmaci antipertensivi: rafforzamento dell'effetto ipotensivo dell'amlodipina;
nitrati, sildenafil: abbassamento della pressione sanguigna (pressione sanguigna);
cimetidina, atorvastatina, alluminio, antiacidi contenenti magnesio, succo di pompelmo: non influenzano la farmacocinetica dell'amlodipina.

Studi di interazione hanno dimostrato che l'amlodipina non influenza la farmacocinetica di atorvastatina, digossina, warfarin, ciclosporina e alcol.

Con la somministrazione simultanea di bloccanti dei canali del calcio lenti con preparati di litio, esiste la possibilità di un aumento della manifestazione della loro neurotossicità (tinnito, atassia, tremore, nausea, vomito, diarrea).

Altre interazioni

Non sono state osservate interazioni di atorvastatina con antibiotici, farmaci antinfiammatori non steroidei, cimetidina, farmaci ipoglicemici, farmaci antipertensivi.

L'amiodarone e il verapamil inibiscono l'attività degli enzimi del citocromo CYP3A4, quindi il loro uso combinato con atorvastatina può portare ad un aumento della concentrazione di atorvastatina.

Antipirina (fenazone): la somministrazione congiunta ripetuta di dosi di atorvastatina e fenazone ha mostrato un effetto minimo o nullo sulla clearance del fenazone.

Con l'uso combinato prolungato di digossina con 10 mg di atorvastatina, è stato notato un leggero aumento delle concentrazioni di equilibrio di quest'ultima.

Con l'uso combinato di atorvastatina con acido fusidico, può svilupparsi rabdomiolisi.

Analoghi

Gli analoghi di Duplekor sono: Atoris Combi, Kaduet.

Termini e condizioni di conservazione

Il periodo di validità è di 2 anni.

Conservare in un luogo asciutto a una temperatura non superiore a 25 ° С, lontano dalla luce solare diretta, tenere fuori dalla portata dei bambini.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Opinioni su Duplekor

Ci sono poche recensioni su Duplekor, che indicano l'efficacia del farmaco e il suo costo relativamente basso.

Prezzo per Duplekor nelle farmacie

Prezzo per Duplekor (30 compresse in un pacchetto):

5 mg + 10 mg - circa 480 rubli;
10 mg + 10 mg - circa 530 rubli;
5 mg + 20 mg - circa 770 rubli;
10 mg + 20 mg - circa 550 rubli.

Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore

Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!