Angiopatia retinica ipertensiva: che cos'è?
Il contenuto dell'articolo:
- Fattori di rischio per lo sviluppo dell'angiopatia retinica nel tipo ipertensivo
- Segni di angiopatia retinica
- Trattamento dell'angiopatia retinica ipertensiva
- video
Angiopatia retinica ipertensiva: che cos'è? Questa è una lesione dei vasi sanguigni della retina dell'occhio, causata da ipertensione arteriosa (un aumento persistente della pressione sanguigna superiore a 130 per 90 mm Hg).
Poiché l'angiopatia retinica di tipo ipertensivo è una complicanza dell'ipertensione, non esiste un codice ICD-10 separato per questa condizione patologica. Il codice dell'ipertensione essenziale (primaria), contro la quale si sviluppa questa patologia, è I10. Il codice per l'angiopatia periferica nelle malattie classificate altrove è I79.2 *.
L'angiopatia retinica è comune, specialmente negli stadi avanzati dell'ipertensione
L'angiopatia retinica viene spesso diagnosticata nelle donne durante la gravidanza e nelle persone di età superiore ai 35 anni. L'angiopatia retinica ipertensiva più comune in entrambi gli occhi. In alcuni casi, la patologia può portare alla disabilità.
La diagnosi di angiopatia ipertensiva viene stabilita sulla base della definizione di ipertensione arteriosa nel paziente e dei cambiamenti patologici associati nei vasi sanguigni della retina dell'occhio e della testa del nervo ottico.
Lo studio del fondo si esegue con la dilatazione obbligatoria delle pupille. Per determinare lo stato della microcircolazione, potrebbe essere necessario condurre uno studio di contrasto dei vasi sanguigni del fondo.
Fattori di rischio per lo sviluppo dell'angiopatia retinica nel tipo ipertensivo
Lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa nell'uomo può essere causato da una predisposizione genetica, malattie endocrine, patologie del sistema cardiovascolare, reni, sovrappeso, fumo, consumo di alcol, consumo eccessivo di sale da cucina, stile di vita passivo, assunzione di numerosi farmaci, frequenti situazioni di stress. In alcuni casi, non è possibile determinare la causa esatta di un aumento della pressione sanguigna (PA) in un paziente.
Un aumento prolungato della pressione sanguigna provoca cambiamenti nella struttura della parete vascolare, interruzione dell'afflusso di sangue a organi e tessuti, che a sua volta comporta una violazione del loro funzionamento. Non esiste una chiara connessione tra le caratteristiche del decorso dell'ipertensione arteriosa in un paziente e la gravità dei cambiamenti che si verificano con i vasi sanguigni dell'occhio. Il danno alla retina può svilupparsi sia con l'ipertensione di grado 1 che nelle fasi successive della patologia. In questo caso, le caratteristiche individuali della struttura dei vasi sanguigni degli occhi non hanno poca importanza. L'angiopatia è più spesso registrata nelle persone con grandi tronchi arteriosi di vasi retinici e fistole diritte.
I fattori di rischio per lo sviluppo dell'angiopatia retinica ipertensiva sono il fumo, l'abuso di alcol, il diabete mellito, le malattie autoimmuni, l'aterosclerosi, i rischi professionali, il sovrappeso, una grande quantità di carboidrati veloci e grassi animali nella dieta. Inoltre, le anomalie nella struttura dei vasi retinici possono contribuire alla patologia.
Segni di angiopatia retinica
Con l'ipertensione arteriosa, i pazienti sviluppano disturbi visivi (punti neri sfocati davanti agli occhi), mal di testa, vertigini, aumento della sudorazione, polso rapido, apatia, sonnolenza, irritabilità, gonfiore del viso, intorpidimento delle dita. I segni clinici dell'angiopatia attraversano diverse fasi, durante le quali si verificano una serie di cambiamenti con la formazione di deformità arteriose.
I cambiamenti funzionali (stadio 1) sono caratterizzati dal restringimento delle arterie e da una certa dilatazione delle vene, che porta a un leggero disturbo del microcircolo, tuttavia, i cambiamenti che si sono verificati in questa fase possono essere determinati solo da un esame oftalmologico con un esame del fondo.
L'ulteriore sviluppo della patologia provoca cambiamenti organici (stadio 2) nelle pareti delle arterie (ispessimento, sostituzione con tessuto connettivo). L'indurimento delle arterie causa una violazione dell'afflusso di sangue alla retina, il deflusso del sangue può essere difficile a causa della compressione delle vene da parte delle arterie. Questa fase è caratterizzata da una violazione più pronunciata della microcircolazione. Il paziente ha piccole aree di edema retinico, emorragia. All'esame le arterie appaiono ristrette e le vene appaiono convolute e dilatate. C'è una caratteristica lucentezza dei vasi sanguigni, che è causata dalla compattazione della parete vascolare.
Con una violazione critica della microcircolazione, le funzioni della retina vengono interrotte e la malattia passa allo stadio dell'angioretinopatia o allo stadio 3. Durante l'esame del fondo, vengono rivelati essudati molli (aree di microinfarto) e duri (depositi di grasso nel tessuto). Le arterie si restringono ancora di più, il gonfiore e il numero di emorragie aumentano. Con depositi di grasso, sugli occhi compaiono macchie giallastre. Se la lesione del nervo ottico si unisce, il paziente sviluppa neuroretinopatia, la vista diminuisce, la probabilità della sua completa perdita aumenta in modo significativo.
Un paziente con angiopatia retinica presenta una visione offuscata periodica associata a fluttuazioni della pressione sanguigna. L'acuità visiva può rimanere normale anche con pronunciati cambiamenti organici nei vasi. Diminuisce in caso di danno alla regione centrale della retina (in caso di edema), depositi di grasso, emorragie, ecc. Con l'ulteriore progressione della malattia, trombosi della vena retinica centrale o dei suoi rami, è possibile l'occlusione dell'arteria retinica centrale o dei suoi rami.
Trattamento dell'angiopatia retinica ipertensiva
Un oftalmologo è coinvolto nel trattamento della malattia, ma anche altri specialisti possono prendere parte allo sviluppo di complicanze.
Prima di tutto, è necessaria una correzione della pressione. Per normalizzarlo, possono essere prescritti farmaci diuretici, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, beta-bloccanti, calcio antagonisti. Un trattamento efficace dell'angiopatia retinica senza correggere la pressione sanguigna è impossibile.
Con le emorragie nella retina, vengono prescritti farmaci che migliorano la circolazione sanguigna e la microcircolazione, vasodilatatori, vitamine.
In caso di complicanze vascolari, il trattamento viene effettuato in un ospedale.
Se esiste il rischio di rottura della retina o emorragia persistente, è indicata la coagulazione laser.
La diagnosi è stabilita dai risultati di un esame oftalmologico.
I pazienti con angiopatia retinica di tipo ipertensivo devono limitare l'assunzione di liquidi, cloruro di sodio, grassi animali. La dieta dovrebbe includere latticini, carne e pesce a basso contenuto di grassi, verdura e frutta.
I pazienti e le persone a rischio dovrebbero evitare sforzi fisici eccessivi, stress, rinunciare a cattive abitudini, controllare il peso corporeo. Anche la normalizzazione dei livelli di colesterolo nel sangue è importante. Il lavoro prolungato al computer e altre attività associate a un eccessivo affaticamento degli occhi sono controindicati.
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Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
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