Infarto Della Milza: Sintomi, Cause, Trattamento, Che Cos'è, Segni

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Infarto della milza - che cos'è?

Il contenuto dell'articolo:

1. Ragioni di infarto della milza
2. Classificazione
3. Sintomi di infarto della milza
4. Complicazioni
5. Diagnostica
6. Trattamento
7. Previsione
8. Prevenzione
9. video

Un infarto della milza è una necrosi (necrosi) di un'area del tessuto della milza, che si sviluppa a seguito di un disturbo acuto dell'afflusso di sangue a questo organo, causato da uno spasmo prolungato di un vaso sanguigno, dalla sua trombosi o embolia.

In molti casi, l'infarto del tessuto della milza è nascosto.

La malattia colpisce prevalentemente le persone anziane (oltre i 60 anni), sia donne che uomini. Secondo le statistiche, il tasso di incidenza è di 30 casi ogni mille della popolazione adulta. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i focolai di necrosi sono piccoli e la malattia procede senza sintomi clinici pronunciati, rimanendo non diagnosticata.

Ragioni di infarto della milza

La causa principale di un focolaio di necrosi nella milza è l'occlusione parziale o completa (blocco) dell'arteria splenica o dei suoi rami. Una delle seguenti condizioni può portare alla formazione di questa lesione:

• malattie del sangue maligne (linfogranulomatosi, leucemia, linfoma);
• cambiamenti nelle proprietà fisico-chimiche del sangue causati da vari fattori (patologie acquisite e congenite del sistema di coagulazione, anemia emolitica e falciforme, terapia con eritropoietina, uso a lungo termine di contraccettivi orali, metabolismo proteico alterato);
• malattie cardiache (aritmie, infarto miocardico, difetti valvolari congeniti e acquisiti, endocardite settica);
• malattie vascolari infiammatorie e sistemiche (endoarterite, aterosclerosi, vasculite);
• lesioni traumatiche alle costole o agli organi addominali, che possono causare embolia di aria o grasso dei vasi lienali;
• malattie parassitarie e infettive (malaria, tifo, sepsi);
• patologia della milza (cisti, aumento della mobilità degli organi).

Classificazione

Allora, qual è l'infarto della milza? Questo è un sito di necrosi formato nell'organo, il cui sviluppo è causato da un flusso sanguigno alterato nel sistema dei vasi lienali (splenici). A seconda del tipo di questi disturbi, si distinguono due tipi di attacchi di cuore:

1. Ischemico. Si verifica a causa del blocco dell'arteria splenica o di uno dei suoi rami (trombo, embolo) o di disturbi del flusso sanguigno causati da un grave vasospasmo. Di conseguenza, il sangue cessa di fluire ai tessuti della milza, che è accompagnato dalla loro ipossia e ischemia, e successivamente dalla formazione di un focolaio di necrosi. Con questa forma della malattia, la milza o le sue parti (macro-preparazione) acquisiscono un colore giallo pallido. Se conduci uno studio del tessuto di un organo al microscopio (microscopio), puoi identificare i focolai di infiltrazione infiammatoria.
2. Emorragico. Quando un ramo dell'arteria lienale è bloccato, il sangue viene scaricato nei vasi collaterali, il che porta ad un aumento della pressione in essi. Di conseguenza, la nave si rompe e il sangue scorre nel parenchima dell'organo. Nella descrizione istologica, è indicato che l'organo ha un colore rosso vivo a causa del sangue versato, in esso sono rivelati focolai di necrosi e infiltrati chiaramente definiti.

A seconda dell'entità della diffusione del processo patologico, della presenza o dell'assenza di complicanze, l'attacco cardiaco assume le seguenti forme:

• ampio;
• piccola focale;
• multiplo;
• unità;
• semplice;
• settico.

Sintomi di infarto della milza

La gravità del quadro clinico è determinata dal volume dell'area di necrosi. Se è di piccole dimensioni, il paziente di solito non presenta alcun reclamo o nota una leggera debolezza e malessere.

Con un danno significativo al parenchima della milza, i pazienti avvertono una sensazione di pesantezza e dolore sordo nel quadrante superiore sinistro dell'addome. I primi segni di un infarto splenico sono generalmente nausea e vomito, gonfiore e diarrea. In assenza di trattamento, le condizioni del paziente peggiorano: la temperatura corporea aumenta, si sviluppano tachicardia e mancanza di respiro.

Sintomi di massiccia necrosi della milza:

• forte dolore nella regione dell'ipocondrio sinistro di natura tagliente o lancinante, che si irradia alla regione epigastrica, al torace, alla parte bassa della schiena, alla scapola sinistra;
• ridotta mobilità del diaframma;
• sintomi di intossicazione in rapida crescita (febbre, mal di testa, debolezza, mancanza di appetito);
• ritardo nel passaggio di gas e feci.

Complicazioni

Le aree necrotizzate del parenchima della milza, quando è attaccata un'infezione secondaria, possono subire una fusione purulenta con la formazione di ascessi singoli o multipli. Quando penetrano nella cavità addominale, il paziente sviluppa peritonite e sepsi. Inoltre, nel sito di focolai di necrosi, possono successivamente formarsi pseudocisti piuttosto grandi.

Diagnostica

In considerazione del quadro clinico aspecifico, la diagnosi di necrosi della milza presenta spesso difficoltà significative.

La diagnosi inizia con l'esame del chirurgo. Il medico esamina la storia della vita e della malattia, conduce un esame fisico e indirizza il paziente per ulteriori studi di laboratorio e strumentali:

• L'ecografia della milza è un metodo diagnostico conveniente e molto prezioso, che consente a uno specialista di valutare la struttura e le dimensioni di un organo, lo stato della sua capsula e le caratteristiche del parenchima. Quando si esegue la scansione duplex, vengono studiate le peculiarità del flusso sanguigno nel bacino dell'arteria lienale;
• Risonanza magnetica della milza: consente di identificare con precisione i focolai di necrosi, valutarne le dimensioni e la localizzazione esatta;
• CT: il metodo è ausiliario e viene utilizzato principalmente per chiarire la natura delle formazioni lienali (ematoma, cisti, ascesso);
• biopsia della puntura con successivo esame istologico del tessuto risultante - raramente utilizzato nella pratica clinica a causa di traumi elevati;
• diagnostica di laboratorio: nelle prime fasi della malattia non è molto informativo, ma nelle fasi successive rivela segni di un processo infiammatorio.

Il metodo principale per diagnosticare un infarto è l'ecografia della milza

Trattamento

I pazienti con infarto sono soggetti a ricovero urgente nel reparto chirurgico. La tattica del loro trattamento dipende dalla dimensione del focus della necrosi.

Con una piccola area della lesione, al paziente viene fornito un rigoroso riposo a letto. Il freddo viene applicato all'area dell'ipocondrio sinistro. Se necessario, prescrivere antidolorifici, anticoagulanti. Per prevenire l'infiammazione purulenta, vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro.

La necrosi massiva della milza è un'indicazione per l'intervento chirurgico (endoscopico o convenzionale). Durante l'operazione, il medico valuta le condizioni dell'organo e rimuove l'intera milza (splenectomia) o la sua area interessata.

Attualmente, la preferenza è data alle operazioni laparoscopiche, poiché sono meno traumatiche, sono meno spesso accompagnate dallo sviluppo di complicanze e possono ridurre significativamente la durata del periodo di riabilitazione.

Nel periodo postoperatorio viene eseguita la terapia disintossicante, antinfiammatoria, antibatterica e analgesica.

Previsione

La prognosi dipende dalla prevalenza dei cambiamenti patologici, dalla tempestività e dall'utilità del trattamento. Con piccoli focolai di necrosi, la prognosi è generalmente favorevole. Peggiora in modo significativo con focolai multipli o massicci, particolarmente complicati dalla formazione di pseudocisti o ascessi. La morte si osserva in circa il 2% dei casi.

Prevenzione

La prevenzione specifica della malattia non è stata sviluppata. Per ridurre il rischio di infarto splenico, è necessario identificare tempestivamente e trattare attivamente le malattie che possono portare a una riduzione del flusso sanguigno nei vasi lienali.

video

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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore

Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.

Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.

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