Infarto polmonare: sintomi, cause, complicanze
Il contenuto dell'articolo:
- Che cos'è: un infarto polmonare?
- Sintomi di infarto polmonare
- Diagnostica
- Tattiche di trattamento
- Conseguenze dell'infarto polmonare e della prognosi
- video
L'infarto polmonare è una delle forme più pericolose della malattia. È caratterizzato dalla rapida morte degli organi cellulari a causa dell'improvvisa interruzione della circolazione sanguigna. La malattia inizia all'improvviso, progredisce rapidamente ed è irta di gravi complicazioni.
La cessazione del flusso sanguigno lungo il ramo dell'arteria polmonare porta allo sviluppo di infarto polmonare
Che cos'è: un infarto polmonare?
La violazione del flusso sanguigno attraverso l'arteria polmonare a causa della sua compressione o blocco porta alla carenza di ossigeno delle cellule dell'area polmonare e successivamente alla loro morte. I polmoni hanno una delle reti vascolari più sviluppate del corpo e hanno bisogno di molto flusso sanguigno. Il blocco dell'afflusso in uno dei vasi porta a disturbi sistemici del sistema cardiovascolare, provoca un aumento della pressione nella circolazione polmonare e può essere complicato da emorragia polmonare e polmonite. Il polmone è uno degli organi da shock, cioè il più suscettibile ai danni durante lo shock, gli stati terminali.
Cosa succede al tessuto polmonare quando riceve meno ossigeno e sostanze nutritive? Gli alveolociti, le cellule polmonari, iniziano a morire e si forma un centro di necrosi. Il sistema immunitario reagisce ad esso, stimolando la produzione di anticorpi. Di conseguenza, la necrosi è complicata dall'infiammazione autoimmune, che coinvolge una porzione del tessuto polmonare, che è associata a complicanze di una malattia già grave.
Un attacco di cuore è ischemico, cioè causato da ischemia - un insufficiente apporto di sangue al tessuto ed emorragico, associato a emorragia nel parenchima polmonare, a seguito della compressione del tessuto polmonare.
Si distinguono le seguenti cause di infarto polmonare:
- insufficienza cardiaca: se il cuore non ha il tempo di pompare la quantità di sangue richiesta per unità di tempo, il volume residuo rimane nei vasi, compresi i polmoni. Il risultato è edema polmonare, vasocostrizione, infarto;
- coaguli di sangue: il lume di un vaso può essere bloccato da un coagulo di sangue, un coagulo di sangue denso. Ciò è spesso dovuto alla chirurgia vascolare, come le vene degli arti inferiori e del bacino, perché hanno basse velocità di flusso sanguigno e grandi volumi di sangue. Una variante acuta dello sviluppo della malattia è il CORPO - embolia polmonare;
- decubito prolungato - in questo caso, l'edema polmonare, che porta alla compressione dei vasi circostanti, si sviluppa a causa del ristagno del sangue. Questa patologia si verifica in pazienti che sono paralizzati dopo un ictus;
- embolia - causata da bolle di gas circolanti nel sangue, gocce di grasso, corpi estranei. Entrano nella circolazione sistemica durante gli interventi chirurgici, dopo fratture di grandi ossa tubulari, come il femore;
- il travaglio e il periodo postpartum sono pericolosi sia per le complicanze tromboemboliche che per il rischio di emorragie massicce, lo sviluppo di condizioni di shock;
- prendendo contraccettivi orali combinati e farmaci che aumentano la coagulazione del sangue, ecc.
Sintomi di infarto polmonare
Clinicamente, un infarto polmonare può manifestarsi in una vasta gamma: dal dolore intenso al petto alle perdite latenti. La gravità dei sintomi dipende dalla profondità della lesione, dalla localizzazione dell'area interessata, dal tipo di infarto.
Anche in assenza di dolore, si possono osservare i primi segni della malattia, che richiederanno il ricovero di emergenza: si sviluppa insufficienza respiratoria acuta. Il paziente improvvisamente si sente peggio, appare il soffocamento - si lamenta della mancanza d'aria, può chiedere di aprire le finestre nella stanza o uscire. Queste misure sono di scarso aiuto in questo caso, poiché la patogenesi della mancanza di respiro è associata a insufficienza polmonare dovuta a un infarto.
Dopo un po ', appare una cianosi pronunciata delle labbra, della punta del naso, delle dita: ciò è dovuto ad un aumento della quantità di sangue venoso nel flusso sanguigno. Un altro segno caratteristico è un calo della pressione sanguigna, un deterioramento delle caratteristiche dell'onda del polso. Quando si controlla il polso di una persona del genere, si dovrebbe prestare attenzione alla sua bassa ampiezza e bassa forza.
I sintomi successivi includono:
- sensazioni dolorose - dolore acuto al petto e / o dolore diffuso alla schiena, sotto l'ascella, che si intensifica durante l'inspirazione o l'espirazione. A seconda che sia colpito il polmone destro o il polmone sinistro, la localizzazione e l'intensità del dolore cambiano;
- tosse umida e produttiva. L'insufficienza cardiaca porta al ristagno del sangue nei polmoni, che fuoriesce nelle vescicole polmonari (alveoli), che provoca la tosse. L'espettorato può contenere strisce di sangue scarlatto;
- ipertensione portale: si sviluppa un aumento della pressione nella vena cava. Allo stesso tempo, il fegato si ingrandisce, diventa duro e doloroso alla palpazione e nella cavità addominale può apparire del liquido libero (ascite).
Altri segni sono sudore freddo e umido, brividi, tensione e congestione delle vene superficiali del collo e perdita di coscienza.
Diagnostica
La diagnosi viene fatta in clinica da un cardiologo e da un pneumologo. Durante un esame generale, notano il grado di cianosi, mancanza di respiro, inclusione di muscoli aggiuntivi nell'atto di respirare. Durante l'auscultazione, si presta attenzione al respiro sibilante nei polmoni, alla respirazione vescicolare indebolita, ai cambiamenti nel cuore - soffi caratteristici dell'insufficienza cardiaca. Viene effettuata una diagnosi preliminare sulla base dei dati dell'esame obiettivo.
La diagnosi viene stabilita sulla base dell'esame strumentale
I metodi diagnostici più informativi sono gli studi di laboratorio e strumentali. Il primo gruppo comprende analisi del sangue generali e biochimiche, misurazione della sua composizione di gas. L'esame strumentale comprende elettrocardiogramma, ecografia o reovasografia delle vene degli arti inferiori per trovare possibili coaguli di sangue, radiografia, tomografia computerizzata.
I principali segni radiografici della malattia sono espansione, deformazione e aumento della vascolarizzazione della radice polmonare, un'area di maggiore densità sotto forma di un cuneo, il cui apice è diretto alla radice polmonare e la base è diretta alla periferia. La presenza di versamento nella cavità pleurica è possibile con un decorso prolungato della malattia.
Il macrofarmaco del polmone colpito, cioè il suo aspetto, è caratterizzato da pletora, presenza di una zona di necrosi a forma di cuneo, emorragie punteggiate più vicine alla superficie del polmone, disturbi emodinamici nei vasi ostruiti - stasi, dilatazione. La micropreparazione - un campione di polmone al microscopio - ha una descrizione caratteristica di un infarto: al centro sono presenti masse necrotiche, attorno ad esse un fusto leucocitario infiammatorio, infiltrazione eritrocitaria.
Tattiche di trattamento
Il trattamento viene effettuato in più fasi, gli sforzi sono volti ad eliminare la causa della malattia e ad alleviarne i sintomi.
I fibrinolitici e i vasodilatatori sono prescritti per dissolvere i coaguli di sangue nei vasi e aumentare il lume dei vasi. Per questo, vengono utilizzati eparina o suoi analoghi.
Per alleviare il dolore, vengono utilizzati analgesici narcotici, poiché gli antidolorifici convenzionali non sono abbastanza efficaci in questo caso.
La massiccia terapia di infusione viene eseguita per mantenere la composizione del sangue, normalizzare l'ambiente interno e controllare la pressione - per questo vengono utilizzate soluzioni saline, preparati pressori.
A volte è necessario un trattamento chirurgico, che consiste nella rimozione di un coagulo di sangue o di un'altra causa di edema polmonare, installando filtri cava nell'area della vena renale.
Conseguenze dell'infarto polmonare e della prognosi
Cosa succederà al paziente dopo un infarto? La malattia è raramente fatale, ma la tempestività delle cure mediche fornite e le patologie secondarie, cioè le complicanze, giocano un ruolo importante nella prognosi.
Una conseguenza tipica di un infarto con un trattamento adeguato è la sostituzione dell'area necrotica del polmone con tessuto connettivo. Per questo motivo, l'area di perfusione del gas diminuisce, la funzionalità del polmone diminuisce.
Una visita tempestiva da un medico aumenta le possibilità di recupero del paziente
La cicatrice del tessuto connettivo può diventare maligna, trasformandosi in cancro nel tempo.
Altre complicazioni pericolose sono:
- polmonite causata dall'infiammazione del tessuto polmonare attorno al centro della necrosi e dalla congestione del sangue nei polmoni. È irto dell'attaccamento di un agente patogeno batterico, lo sviluppo di aderenze e insufficienza respiratoria;
- ascesso polmonare - può complicare la polmonite o verificarsi al centro della necrosi;
- collasso - si verifica con un forte calo della pressione sanguigna, che spesso accompagna questa patologia;
- insufficienza polmonare cronica.
La prognosi dipende dal tempo trascorso prima dell'eliminazione dell'ischemia con anticoagulanti. Nella maggior parte dei casi, i pazienti tornano alla vita normale. Lo sviluppo di complicanze peggiora la prognosi.
video
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Nikita Gaidukov Sull'autore
Istruzione: studente del 4 ° anno della Facoltà di Medicina n. 1, specializzato in Medicina Generale, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Esperienza lavorativa: infermiera del dipartimento di cardiologia dell'Ospedale Regionale di Tyachiv n. 1, genetista / biologo molecolare nel laboratorio di reazione a catena della polimerasi presso VNMU intitolato N. I. Pirogov.
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