Avvelenamento da monossido di carbonio
Il monossido di carbonio, o monossido di carbonio (formula chimica CO), è un gas estremamente tossico e incolore. È un prodotto obbligatorio della combustione incompleta di sostanze contenenti carbonio: è determinato nei gas di scarico delle automobili, nel fumo di sigaretta, nel fumo durante gli incendi, ecc. Non c'è odore di monossido di carbonio, quindi è impossibile rilevarne la presenza e stimare la concentrazione nell'aria inalata senza dispositivi.
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Una volta nel sangue, il monossido di carbonio sposta l'ossigeno dalla connessione con la proteina respiratoria emoglobina e inibisce il funzionamento dei centri attivi responsabili della formazione di nuova emoglobina, provocando così una fame acuta di ossigeno nei tessuti. Inoltre, il monossido di carbonio interrompe il corso dei processi ossidativi nel corpo.
Il monossido di carbonio, che ha un'elevata affinità per la proteina respiratoria, si lega ad essa molto più attivamente dell'ossigeno. Ad esempio, se la concentrazione di CO nell'aria inalata è solo lo 0,1% del volume totale (il rapporto tra monossido di carbonio e ossigeno è rispettivamente 1: 200), l'emoglobina legherà quantità uguali di entrambi i gas, cioè metà della proteina respiratoria circolante nella circolazione sistemica sarà occupata dal monossido di carbonio gas.
La decomposizione di una molecola di carbossiemoglobina (emoglobina-monossido di carbonio) avviene circa 10.000 volte più lentamente delle molecole di ossiemoglobina (emoglobina-ossigeno), che determina il pericolo e la gravità dell'avvelenamento.
I gas di scarico di un'auto contengono al massimo il 13,5% di monossido di carbonio, in media il 6-6,5%. Quindi, un motore a bassa potenza di 20 litri. a partire dal. produce fino a 28 litri di CO al minuto, creando una concentrazione letale di gas nell'aria in una stanza chiusa (garage, scatola di riparazione) entro 5 minuti.
I tipici sintomi di avvelenamento compaiono dopo 2-6 ore di inalazione di aria contenente 0,22-0,23 mg di monossido di carbonio per litro; un avvelenamento grave con perdita di coscienza e morte può svilupparsi in 20-30 minuti a una concentrazione di monossido di carbonio di 3,4-5,7 mg / le in 1-3 minuti a una concentrazione di veleno di 14 mg / l.
Come si verifica l'avvelenamento da monossido di carbonio?
L'avvelenamento da monossido di carbonio si verifica più spesso nei seguenti casi:
- funzionamento improprio o malfunzionamento dell'attrezzatura del forno, degli apparecchi di riscaldamento a gas;
- stare in una stanza chiusa non ventilata con il motore dell'auto acceso;
- fuoco;
- cavi elettrici, elettrodomestici, parti interne e mobili fumanti;
- violazione delle norme di sicurezza quando si lavora in una produzione chimica in cui viene utilizzato monossido di carbonio.
La probabilità di avvelenamento è direttamente proporzionale alla concentrazione di monossido di carbonio nell'aria inalata e al tempo in cui è esposto al corpo.
Sintomi di avvelenamento
Il sistema nervoso è più sensibile ai cambiamenti del livello di ossigeno nel sangue. Il grado di danno può variare da lieve reversibile a generalizzato, con conseguente invalidità temporanea o permanente e, in casi particolarmente gravi, la morte della vittima.
Oltre al sistema nervoso, i sistemi respiratorio (tracheite, tracheobronchite, polmonite) e cardiovascolare (distrofia e necrotizzazione del miocardio, alterazioni degenerative delle pareti dei vasi sanguigni) sono più spesso coinvolti nel processo patologico.
A seconda della concentrazione di CO nell'aria e, di conseguenza, della carbossiemoglobina nel sangue, vengono emessi diversi gradi di avvelenamento da monossido di carbonio.
Sintomi di avvelenamento lieve (il contenuto di carbossiemoglobina nel sangue non supera il 30%):
- la coscienza è preservata;
- cefalea costrittiva e pressante, che ricorda l'essere messi insieme in un cerchio
- vertigini, rumore, ronzio nelle orecchie;
- lacrimazione, secrezione abbondante dal naso;
- nausea;
- possibile disabilità visiva transitoria da luce;
- respirazione difficoltosa;
- mal di gola, tosse secca.
Avvelenamento di moderata gravità (si sviluppa quando la concentrazione di carbossiemoglobina nel sangue è compresa tra il 30 e il 40%):
- perdita a breve termine o altra perdita di coscienza (stordimento, soporosi o coma);
- difficoltà a respirare, mancanza di respiro intenso;
- dilatazione della pupilla persistente, anisocoria (pupille di diverse dimensioni);
- allucinazioni, deliri;
- convulsioni toniche o cloniche;
- tachicardia, dolore pressante al petto;
- iperemia della pelle e delle mucose visibili;
- discordinazione;
- deficit visivo (diminuzione dell'acuità, mosche lampeggianti);
- diminuzione dell'acuità uditiva.
In caso di avvelenamento grave (concentrazione di carbossiemoglobina 40-50%):
- coma di varia profondità e durata (fino a diversi giorni);
- convulsioni toniche o cloniche, paralisi, paresi;
- minzione e / o defecazione involontaria;
- polso debole filiforme;
- respirazione superficiale e intermittente;
- cianosi della pelle e delle mucose visibili.
Oltre alle classiche manifestazioni di avvelenamento da monossido di carbonio, i sintomi atipici possono svilupparsi in una delle seguenti forme:
- svenimento - caratterizzato da una forte diminuzione della pressione sanguigna (fino a 70/50 mm Hg e inferiore) e perdita di coscienza;
- euforico - sono possibili agitazione psicomotoria acuta, diminuzione della critica, disorientamento nel tempo e nello spazio, allucinazioni e delirio;
- fulmineo - si sviluppa quando la concentrazione di CO nell'aria inalata è pari o superiore all'1,2%, il contenuto di carbossiemoglobina nella circolazione sistemica in questo caso supera il 75%. La morte della vittima avviene rapidamente, dopo 2-3 minuti.
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Pronto soccorso per avvelenamento da monossido di carbonio
Se si sospetta avvelenamento da monossido di carbonio, è necessario evacuare immediatamente la vittima dalla zona di impatto CO, chiamare una squadra di ambulanze e fornire il primo soccorso in attesa del suo arrivo.
- Fornire aria fresca sbottonando indumenti stretti, finestre aperte.
- Se la vittima è cosciente, somministrare una bevanda calda contenente caffeina (tè, caffè) per attivare i centri respiratori e vasomotori.
- Se la vittima è in stato di incoscienza, portare al naso un batuffolo di cotone imbevuto di ammoniaca, in assenza di effetto strofinare energicamente gli arti, il torace, il viso per stimolare la circolazione sanguigna.
- Se ci sono segni di morte clinica (mancanza di coscienza, respirazione e polso nelle arterie carotidi, pupille dilatate che non rispondono alla luce), la rianimazione cardiopolmonare deve essere iniziata immediatamente.
È importante ricordare: quando si entra in una stanza in cui si sospetta avvelenamento da monossido di carbonio, è necessario trattenere il respiro e lasciarlo il prima possibile dopo l'evacuazione delle vittime.
Quando è necessaria l'assistenza medica?
In caso di avvelenamento da monossido di carbonio, è necessaria assistenza medica qualificata nel 100% dei casi. Il trattamento viene effettuato in un ospedale, nel reparto di terapia intensiva e nel reparto di terapia intensiva. Alla vittima viene iniettato un antidoto (Acyzol), a condizione che respiri con ossigeno o carbogeno, un'ulteriore terapia è finalizzata al mantenimento delle funzioni vitali, all'eliminazione dei sintomi e alla prevenzione dello sviluppo di complicanze.
Possibili conseguenze
Dopo l'avvelenamento da monossido di carbonio, possono svilupparsi complicanze sia precoci (nei primi 2 giorni) che tardive (da 2 a 40 giorni).
I primi includono:
- gonfiore del cervello;
- edema polmonare tossico;
- disturbi del ritmo cardiaco;
- deficit visivo e uditivo;
- neurite.
Complicazioni tardive:
- diminuzione della funzione cognitiva;
- amnesia;
- psicosi;
- disturbi del movimento, paralisi, paresi;
- polmonite;
- infarto miocardico;
- miocardite;
- insufficienza cardiaca acuta.
Prevenzione
Per prevenire l'avvelenamento da monossido di carbonio, è necessario:
- utilizzare solo apparecchiature a gas riparabili, assicurarne la manutenzione preventiva tempestiva;
- nelle abitazioni con riscaldamento a stufa, garantire un'adeguata ventilazione, controllare la posizione della serranda della stufa;
- non lavorare con la macchina in garage, riparare la scatola con il motore acceso;
- Quando si lavora con il monossido di carbonio, osservare le precauzioni di sicurezza sul posto di lavoro.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
