Avvelenamento da cianuro
I cianuri (acido cianidrico e suoi sali) sono composti chimici velenosi con un rapido e forte effetto tossico. Hanno un odore caratteristico di mandorle amare, che però non è in grado di distinguere circa il 50% delle persone.
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I cianuri sono utilizzati in diversi settori, come l'estrazione di acidi grassi, il recupero dei minerali d'oro, la produzione di tessuti e materie plastiche o nell'industria galvanica. Piccole quantità di cianuri si trovano nei semi dei frutti della famiglia delle Rosacee (pesche, albicocche, prugne, mandorle, ciliegie). Se si mangiano troppi di questi semi, soprattutto mandorle amare, può verificarsi avvelenamento.
Come avviene l'avvelenamento da cianuro?
I cianuri entrano nel corpo attraverso le mucose dell'apparato respiratorio e digerente. Vengono assorbiti molto rapidamente, entrano nel flusso sanguigno e con la sua corrente vengono trasportati a tutti i tessuti.
I cianuri hanno una forte somiglianza con il ferro ferrico e quindi lo sostituiscono facilmente in un enzima respiratorio chiamato citocromo ossidasi cellulare. Di conseguenza, le cellule perdono la capacità di utilizzare l'ossigeno, il che porta allo sviluppo di ipossia tissutale. Il contenuto di ossigeno nel sangue venoso aumenta rapidamente e diventa praticamente lo stesso del sangue arterioso. Questo è il motivo del brillante colore scarlatto della pelle e delle mucose in caso di avvelenamento da cianuro.
La fame di ossigeno porta a gravi danni al sistema nervoso centrale, una forte soppressione dei centri vasomotori e respiratori.
L'acido cianidrico ei suoi composti nel corpo vengono parzialmente distrutti. I loro metaboliti si legano agli ioni di zolfo e vengono poi escreti nelle feci e nelle urine. In piccole quantità, il cianuro viene escreto immodificato attraverso le vie respiratorie, il che conferisce all'aria espirata un odore specifico di mandorle amare.
Sintomi di avvelenamento
La gravità dell'intossicazione dipende dalla concentrazione del veleno che è entrato nel corpo e dal percorso del suo ingresso. Quindi, se il veleno è stato assunto per via orale, i sintomi dell'avvelenamento compaiono dopo pochi minuti e quando il vapore dell'acido cianidrico viene inalato, quasi istantaneamente.
Con un'alta concentrazione di cianuro, l'avvelenamento acuto si sviluppa con un decorso fulmineo. La vittima perde conoscenza, soffre di arresto respiratorio e cardiaco causato dalla paralisi dei centri respiratorio e vasomotorio del midollo allungato.
Se la concentrazione del veleno è relativamente bassa, si distinguono 4 stadi nel quadro clinico dell'avvelenamento da cianuro:
- Stato iniziale. La vittima lamenta forte mal di testa e vertigini, sensazione di pesantezza ai lobi frontali. Ha tachicardia e aumento della frequenza respiratoria (tachipnea). La pelle diventa scarlatta brillante.
- Stadio di dispnea. La frequenza respiratoria rallenta. Le inalazioni diventano rumorose e profonde. Si verifica nausea, seguita da vomito. Le pupille si dilatano. La tachicardia è sostituita dalla bradicardia.
- Lo stadio delle convulsioni. La vittima perde conoscenza, ha convulsioni tetaniche. Sul loro sfondo, si sviluppa uno spasmo pronunciato dei muscoli masticatori, una conseguenza frequente del quale è il morso della lingua.
- Fase di paralisi. C'è una perdita di sensibilità della pelle e una forte soppressione dei riflessi. La respirazione diventa molto rara e superficiale. Si osservano minzione e defecazione involontarie. L'esito di questa fase di avvelenamento da cianuro in assenza di terapia specifica è la morte.
I sintomi dell'avvelenamento da cianuro si sviluppano così rapidamente che spesso non è possibile differenziare chiaramente uno stadio di avvelenamento da un altro nella pratica.
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Pronto soccorso per avvelenamento da cianuro
Il pronto soccorso fornito correttamente e rapidamente aumenta in modo significativo le possibilità di sopravvivenza di una vittima di avvelenamento da cianuro.
Se l'avvelenamento è associato all'ingresso di veleno nel corpo attraverso le vie respiratorie, la vittima deve essere portata fuori dalla stanza all'aria aperta il prima possibile. Se ciò non è possibile, deve essere posato sul pavimento, poiché i vapori di cianuro sono più leggeri dell'aria e si sollevano, accumulandosi sotto il soffitto della stanza.
Gli indumenti vengono rimossi dalla vittima, che potrebbe ottenere acido prussico o suoi composti. Non togliersi i vestiti sopra la testa per non aumentare i sintomi di avvelenamento. È meglio tagliarlo.
La pelle viene lavata con acqua saponosa e poi con acqua pulita.
In caso di avvelenamento da cianuro orale, se la vittima è cosciente, deve indurre urgentemente il vomito. Per fare questo, gli vengono dati alcuni bicchieri di una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio (1 cucchiaino di bicarbonato di sodio per 200 ml di acqua), una soluzione allo 0,1% di permanganato di potassio (una soluzione leggermente rosa) o acqua pura. Quindi irritare la radice della lingua con il manico di un cucchiaio o le dita.
Successivamente, alla vittima viene somministrato un tè dolce caldo, che riduce l'intensità dell'intossicazione.
In caso di arresto respiratorio, non eseguire la ventilazione bocca a naso o bocca a bocca, poiché ciò avvelenerà il soccorritore.
Quando è necessaria l'assistenza medica?
In caso di avvelenamento da cianuro, è impossibile contare su un esito favorevole in assenza di cure mediche, pertanto, è necessario chiamare una squadra di ambulanze il prima possibile o la vittima deve essere consegnata all'ospedale da sola. Questo deve essere fatto anche se l'avvelenamento sembra lieve.
Il trattamento per l'avvelenamento da cianuro inizia con la somministrazione di antidoti. Sono divisi in tre gruppi:
- Glucosio. Si combina con i cianuri, determinando la formazione di sostanze non tossiche che vengono escrete dal corpo naturalmente. Il paziente viene iniettato per via endovenosa con soluzioni di glucosio ipertoniche (10-40%) o dato da bere sciroppo di zucchero.
- Tiosolfato di sodio. Quando somministrato per via endovenosa, promuove la conversione dei cianuri in tiocianuri che sono sicuri per il corpo umano.
- Nitroglicerina, nitrito di amile, blu di metilene. Quando interagiscono con l'acido cianidrico ei suoi derivati, questi ultimi vengono convertiti in cianmetemoglobina. Questa sostanza non possiede proprietà tossiche ed è escreta dal corpo naturalmente.
L'introduzione di questi farmaci nei primi minuti dopo l'avvelenamento da cianuro previene la morte, anche con intossicazione molto grave.
Inoltre, in ospedale, le vittime ricevono ossigenoterapia e cure sintomatiche.
Possibili conseguenze
L'avvelenamento grave da cianuro di solito è rapidamente fatale. Con avvelenamento meno grave nel processo di recupero, i pazienti sviluppano danni persistenti alla sfera neuropsichica, labilità del polso e della pressione sanguigna.
Prevenzione
Per prevenire l'avvelenamento da cianuro, i lavoratori chimici devono seguire attentamente i requisiti di sicurezza.
È vietato mangiare grandi quantità di semi di alcuni tipi di frutti, che contengono composti di acido cianidrico. È particolarmente importante spiegare questa regola ai bambini e monitorarne l'attuazione.
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
