Test di Helicobacter: tipologie, affidabilità, preparazione e risultati
Il contenuto dell'articolo:
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Test di Helicobacter
- PCR
- ELISA
- Immunoblotting
- Test di respirazione
- Metodi microbiologici
- Preparazione per l'analisi
- Come vengono decodificati i risultati
- Helicobacter pylori e le sue caratteristiche
- Sintomi di infezione da Helicobacter pylori
Un'analisi per Helicobacter (Helicobacter pylori) è prescritta in presenza di sintomi di gastrite cronica e ulcere gastriche, poiché è questo batterio che è l'agente eziologico di queste malattie. Che cos'è, in quali casi dovrebbe essere condotto lo studio, come decifrare i risultati e come trattare l'infezione?
Test di Helicobacter
Esistono diversi modi per diagnosticare l'infezione HP (abbreviato HP da Helicobacter pylori), hanno un'affidabilità diversa e differiscono per tempo e costo. Quale metodo è più veloce ed economico e quale mostrerà il risultato in modo più accurato?
I metodi per la diagnosi di laboratorio dell'infezione da Helicobacter pylori sono suddivisi in invasivi e non invasivi. Quelle invasive prevedono l'endoscopia con prelievo di biomateriali (biopsia) e successivo esame citologico.
I test Helicobacter possono rilevare e quantificare la presenza di infezione
I più informativi dei test non invasivi sono gli studi immunologici, che determinano la presenza di anticorpi contro Helicobacter pylori nel sangue, antigene H. pylori nelle feci, test PCR per identificare il materiale genetico dei batteri e test del respiro.
PCR
La reazione a catena della polimerasi (PCR) è uno studio genetico molecolare che consente di identificare frammenti di DNA dell'agente patogeno di Helicobacter pylori. La materia fecale viene utilizzata come biomateriale di prova. Durante l'analisi, una sezione di DNA batterico viene isolata dal biomateriale, che viene quindi ripetutamente duplicata su un dispositivo speciale: un amplificatore. Quando la quantità di DNA è sufficiente per un ulteriore rilevamento, si determina se nel campione si trova un frammento genomico caratteristico di Helicobacter pylori. Un risultato positivo indica la presenza di infezione da Helicobacter pylori. L'analisi PCR consente di confermare la presenza di un microrganismo estraneo nel corpo con una precisione del 90-95%. Normalmente, il materiale genetico di Helicobacter pylori non si trova nel materiale di prova.
ELISA
I metodi immunologici non determinano direttamente l'agente patogeno, ma rilevano gli anticorpi contro i suoi antigeni caratteristici.
Il metodo principale di analisi del sangue per gli anticorpi è il test immunoassorbente legato all'enzima (ELISA), una determinazione quantitativa del livello di anticorpi delle classi IgA, IgM e IgG contro Helicobacter pylori. ELISA consente inoltre di valutare l'efficacia della terapia per le infezioni. Pertanto, la produzione di anticorpi IgM contro l'Helicobacter pylori è un marker della fase acuta del processo. L'IgM scompare poche settimane dopo l'infezione iniziale. Con la progressione della malattia e la sua transizione a una forma cronica, vengono rilevati anticorpi della classe IgA, quindi IgG. Alti livelli della loro concentrazione rimangono a lungo nel sangue. La sensibilità del metodo è dell'87-98%.
Immunoblotting
L'immunoblotting è significativamente inferiore ad altri metodi immunologici sia nel costo che nella laboriosità dell'analisi, tuttavia, solo con il suo aiuto, con il solo siero del paziente, è possibile ottenere dati sulle proprietà del ceppo Helicobacter pylori (in base alla produzione di antigeni specifici CagA e VacA).
Test di respirazione
Prova di respirazione - determinazione dei prodotti dell'idrolisi dell'urea da parte dell'ureasi di H. pylori nell'aria espirata del paziente. Lo studio si basa sulla capacità dei batteri di produrre l'enzima idrolitico ureasi. Nel tratto digestivo, l'ureasi decompone l'urea in anidride carbonica e ammoniaca. L'anidride carbonica viene trasportata ai polmoni e rilasciata con l'aria durante la respirazione, la sua quantità viene registrata con uno speciale dispositivo per l'analisi dell'ureasi. I test respiratori per Helicobacter sono suddivisi in carbonio e ammoniaca.
Metodi microbiologici
I metodi microbiologici e batteriologici sono usati meno frequentemente, poiché richiedono più tempo. Comprendono l'inoculo batteriologico delle feci, l'isolamento di una coltura dell'agente patogeno e la determinazione della sua sensibilità agli antibiotici. Nel corso dello studio, le feci vengono poste in un terreno di coltura favorevole alla crescita delle colonie di Helicobacter. Dopo un certo periodo di tempo, la coltura viene esaminata al microscopio, rilevando il numero di colonie e le loro proprietà.
La decisione sulla scelta del metodo è presa dal medico curante. Se viene rilevata un'infezione da HP in un paziente, può essere consigliabile esaminare i membri della famiglia del paziente.
Preparazione per l'analisi
Per superare l'analisi per Helicobacter, non è richiesto alcun addestramento speciale, ma è importante seguire le regole generali, poiché solo il materiale correttamente raccolto garantisce l'affidabilità del risultato. Di norma, tutti i test vengono effettuati a stomaco vuoto, cioè dopo almeno otto ore di astinenza dal cibo. Prima dello studio, dovrebbero essere esclusi l'assunzione di alcol, il fumo, i cibi grassi e fritti. Quando raccogli il materiale da solo, ad esempio, per l'analisi delle feci, è importante evitare la contaminazione, poiché eventuali inclusioni estranee (ad esempio, i detergenti usati per pulire il water o la padella) possono distorcere il risultato.
Una regola importante quando si eseguono i test: entro un mese prima di prendere il materiale, il paziente non deve assumere antibiotici e farmaci che stimolano la motilità gastrica.
Come vengono decodificati i risultati
Se è stata eseguita un'analisi qualitativa (determinazione della presenza di batteri Helicobacter nel corpo), sotto forma di risultati ci possono essere solo due opzioni: "negativo" o "positivo". Se il metodo di analisi prevedeva una valutazione quantitativa, le percentuali dei risultati dipendono dalla metodologia, dal laboratorio, dalle unità di misura e da altri fattori, quindi solo un medico può interpretare i risultati dell'analisi, fa anche la diagnosi finale e prescrive il trattamento.
Helicobacter pylori e le sue caratteristiche
Fino agli anni '70 del secolo scorso, si credeva che qualsiasi batterio entrato nello stomaco sarebbe morto sotto l'influenza di acido cloridrico, lisozima e immunoglobulina. Nel 1989, i ricercatori sono stati in grado di isolare e coltivare un microrganismo a spirale dalla mucosa gastrica di un paziente affetto da gastrite: il batterio Helicobacter pylori.
Il nome del microrganismo deriva da "pylori", che indica il suo habitat (stomaco pilorico), e le caratteristiche della forma - "helico", che significa "spirale".
L'infezione con i batteri di solito avviene attraverso il contatto con superfici sporche, attraverso la saliva, goccioline trasportate dall'aria, a seguito del contatto con un paziente infetto, il mancato rispetto delle norme di igiene personale, il consumo di frutta e verdura non sufficientemente pulite e acqua da fonti contaminate.
Dopo essere entrato nel corpo, il batterio si muove lungo la mucosa dello stomaco con l'aiuto dei flagelli e si fissa sulle sue pareti. Il microrganismo produce sostanze che distruggono le cellule epiteliali della mucosa gastrica, rilascia tossine che causano malattie immunitarie. Cercando di difendersi da un microrganismo parassitario, lo stomaco aumenta la secrezione di acido cloridrico e sostanze che ne distruggono le pareti. Tuttavia, il batterio è in grado di sopravvivere a lungo in un ambiente acido grazie all'enzima che secerne, l'ureasi, che protegge il microrganismo dagli effetti del succo gastrico.
Nel 1989 è stato identificato un agente eziologico infettivo di gastrite e ulcera gastrica: il batterio Helicobacter pylori
La comparsa dei sintomi clinici dipende dallo stato di immunità. Tra le persone infette si riscontra anche il trasporto asintomatico, poiché il microbo è capace di parassitismo a lungo termine senza manifestazioni cliniche pronunciate e conflitti con il sistema immunitario dell'ospite. In questo caso il batterio assume una forma inattiva, aumentando la sua attività quando compaiono le condizioni favorevoli ad esso. Tuttavia, anche in uno stato inattivo, il microrganismo patogeno può causare danni alle pareti dello stomaco e del duodeno. Lo sviluppo di cambiamenti infiammatori può portare ad atrofia della mucosa e allo sviluppo di neoplasie maligne.
L'infezione da Helicobacter pylori è associata a gastrite cronica, ulcera gastrica e ulcera duodenale, tumori maligni dello stomaco (adenocarcinoma, linfoma a cellule B).
Sintomi di infezione da Helicobacter pylori
I principali segni che possono indicare un'infezione da Helicobacter pylori sono sintomi tipici delle malattie del tratto gastrointestinale:
- dolore nella regione epigastrica;
- alito cattivo;
- eruttazione acida;
- bruciore di stomaco, nausea, vomito;
- perdita di appetito;
- sensazione di pesantezza dopo aver mangiato;
- aumento della formazione di gas;
- costipazione prolungata o feci molli, così come la loro alternanza.
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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