Ormone anti-mulleriano
Sia gli uomini che le donne possono soffrire di infertilità. La determinazione dell'infertilità e delle sue cause è una procedura molto complessa che include molti esami e test diversi. Un'analisi obbligatoria è anche la determinazione della sostanza inibitoria Müller, o, come viene anche chiamato, l'ormone anti-Mülleriano (AMH). I suoi indicatori svolgono un ruolo importante nell'applicazione di ulteriori tecnologie riproduttive (fecondazione in vitro o inseminazione artificiale). Inoltre, l'AMH è determinato per una serie di altre malattie e anomalie.
Cosa sono i dotti mulleriani?
I dotti mulleriani sono tali canali accoppiati che si formano a 7-8 settimane di sviluppo dell'embrione. Nelle donne, la parte superiore della vagina, le tube di Falloppio e l'epitelio uterino si formano successivamente dai dotti mulleriani. Negli uomini, si atrofizzano e, sotto l'influenza dell'ormone anti-Mülleriano, regrediscono nell'utero prostatico. L'atrofia dei dotti mulleriani è un lungo processo che continua fino alla pubertà nei ragazzi.
Uno dei rari disturbi dello sviluppo intrauterino degli embrioni maschili è la sindrome di persistenza dei dotti mulleriani (sindrome del dotto mulleriano). Questa è una forma piuttosto rara di falso ermafroditismo maschile, che si verifica a causa dell'atrofia dei dotti mulleriani, che porta alla formazione delle tube di Falloppio e della parte superiore della vagina. Allo stesso tempo, il cariotipo maschile rimane - 46, XY.
Cos'è l'ormone anti-mulleriano?
L'ormone anti-mulleriano (AMH) è una glicoproteina dimerica appartenente alla famiglia dei fattori di crescita beta-trasformanti. Durante lo sviluppo dell'embrione, questo ormone viene secreto dalle cellule di Sertoli e negli uomini è responsabile dell'atrofia dei dotti mulleriani. Fino alla pubertà, l'AMH è secreto dai testicoli. A poco a poco, con l'età dell'uomo, il suo livello scende ai valori residui post-puberali. Se la funzione dell'ormone antimulleriano è disturbata negli uomini, vengono preservati i derivati dei dotti mulleriani, che è clinicamente espresso in funzione riproduttiva compromessa, criptorchidismo ed ernie inguinali. Nonostante il fatto che con questa sindrome la differenziazione dei testicoli non sia compromessa, l'infertilità è spesso osservata negli uomini.
Nelle donne, l'AMH è secreto dalle cellule granulose delle ovaie dal momento della nascita fino alla menopausa. Rispetto agli uomini, le donne hanno livelli più bassi di ormone anti-Mülleriano fino alla pubertà. Dopo la sua comparsa, il livello di AMH diminuisce gradualmente fino a valori generalmente non rilevabili.
Nelle donne, l'AMH è
prodotto nelle cellule granulose dei follicoli primari e la sua concentrazione più alta si osserva nei follicoli antrali e preantrali con un diametro di 4 mm, mentre questo ormone non è affatto presente nei follicoli dominanti. Dopo la maturazione di uno dei follicoli, la sintesi di AMG diminuisce. Nelle donne, l'ormone anti-mulleriano svolge due funzioni contemporaneamente: sopprime le fasi primarie della crescita follicolare e inibisce la crescita dei piccoli follicoli antrali e preantrali. Poiché l'AMH non risponde all'influenza degli ormoni gonadotropici (LH e FSH), il suo livello viene utilizzato per determinare la riserva ovarica delle ovaie. Se il livello dell'ormone anti-mulleriano viene abbassato, ciò indica una diminuzione della riserva ovarica delle ovaie.
Indicazioni per la determinazione dell'ormone antimulleriano
La definizione di AMH gioca un ruolo importante nella diagnosi di varie malattie nelle donne e negli uomini. La gamma di indicazioni per determinare l'AMG è abbastanza ampia:
- sviluppo sessuale ritardato;
- diagnostica dello sviluppo sessuale prematuro;
- delucidazione della riserva ovarica ovarica (importante prima dell'inseminazione artificiale o della fecondazione in vitro);
- durante la chemioterapia;
- diagnosi e controllo del trattamento del tumore ovarico a cellule della granulosa;
- la presenza di anorchismo e criptorchidismo;
- problemi con il concepimento;
- determinazione della presenza di tessuto testicolare;
- concentrazioni elevate o marginali di ormone follicolo-stimolante;
- infertilità con una causa inspiegabile;
- tentativi falliti di fecondazione in vitro o scarsa risposta alla stimolazione ovarica;
- valutazione della funzione sessuale di uomini di qualsiasi età;
- valutazione del successo della terapia antiandrogena.
Tassi di ormone anti-mulleriano
- Nelle donne, la norma dell'ormone anti-mulleriano è 0,49-5,98 ng / ml.
- Negli uomini, la norma AMH è 1,0-2,5 ng / ml.
Le donne si sottopongono alla ricerca, di regola, nel 3-5 ° giorno del ciclo. Per gli uomini - in qualsiasi momento. Tre giorni prima del prelievo di sangue, è necessario escludere un'attività fisica intensa ed eventuali situazioni stressanti. Lo studio non viene effettuato durante il periodo di malattia acuta.
Di norma, il paziente riceve i risultati finali nelle sue mani due giorni dopo aver prelevato il sangue.
Cosa significa quando l'ormone anti-mulleriano è elevato?
Quando l'ormone anti-Mülleriano è elevato, ciò può indicare la presenza delle seguenti malattie:
- sviluppo sessuale ritardato;
- malattia dell'ovaio policistico;
- Anomalie del recettore LH;
- tumori nelle cellule della granulosa ovarica;
- criptorchidismo bilaterale;
- terapia antiandrogena;
- infertilità anovulatoria normogonadotropica.
Cosa significa quando l'ormone antimulleriano viene abbassato?
- menopausa;
- anarchismo;
- ipogonadismo ipogonadotropo;
- obesità;
- sviluppo sessuale prematuro;
- disgenesia delle gonadi.
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