Antidolorifico per l'osteocondrosi
Il contenuto dell'articolo:
- Il meccanismo d'azione dei farmaci antidolorifici
-
Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
- Meccanismo di azione
- Compresse
- Iniezioni
- Unguenti e gel
- Intonaci
- Analgesici narcotici
- Anestetici locali
- Medicinali combinati
- Antidolorifici per l'osteocondrosi cervicale: come scegliere
- video
L'antidolorifico per l'osteocondrosi è uno dei componenti principali del trattamento della malattia, volto ad alleviare il dolore. Per alleviare il dolore, possono essere utilizzati farmaci di diversi gruppi, ma il più delle volte - analgesici non narcotici e narcotici. I farmaci sono prescritti sotto forma di compresse, iniezioni, unguenti e cerotti. Questo trattamento è indicato per qualsiasi tipo di osteocondrosi spinale (cervicale, toracica, lombare, sacrale).
Il meccanismo d'azione dei farmaci antidolorifici
Le sensazioni dolorose sono uno dei principali segni di osteocondrosi in qualsiasi fase. Per combattere il dolore, possono essere utilizzati farmaci di diversi gruppi:
- analgesici non narcotici;
- analgesici narcotici;
- farmaci antiepilettici (per alleviare il dolore neuropatico);
- anestetici locali;
- farmaci combinati (ad esempio condroprotettore + analgesico).
L'uso di analgesici si riferisce al trattamento sintomatico, cioè tali farmaci eliminano solo il sintomo della malattia. È impossibile cambiare lo stato del tessuto cartilagineo e, di conseguenza, influenzare il meccanismo di sviluppo dell'osteocondrosi con l'aiuto di antidolorifici.
Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
I FANS sono il principale gruppo di farmaci utilizzati per alleviare il dolore nell'osteocondrosi. Il vantaggio di questo gruppo è che alleviano non solo il dolore, ma anche l'infiammazione.
Diclofenac è uno dei FANS più popolari utilizzati per l'osteocondrosi in varie forme
Meccanismo di azione
I FANS possono essere assunti in qualsiasi fase della malattia. Il loro meccanismo d'azione è associato al blocco della cicloossigenasi, un enzima coinvolto nella formazione delle prostaglandine. Le prostaglandine sono mediatori pro-infiammatori coinvolti nello sviluppo del dolore e dell'infiammazione.
Esistono 2 tipi di COX nel corpo umano:
- COX-1 - è costantemente nel corpo umano, è responsabile della produzione di muco protettivo nello stomaco.
- COX-2 - inizia a funzionare solo con l'infiammazione.
A seconda del tipo di cicloossigenasi che sopprime il farmaco, si distinguono 2 gruppi di FANS: selettivi e non selettivi.
| Tipo di FANS | Che tipo di blocchi COX | Spiegazione |
| Non selettivo | COG-1 e COG-2 |
Bloccano non solo la COX-2 "patologica", ma anche la COX-1 "fisiologica", che è irta dello sviluppo di effetti collaterali dal tratto gastrointestinale. |
| Selettivo | Solo COG-2 | I FANS selettivi sono una nuova generazione di farmaci. Agiscono solo sulla COX-2 "patologica", quindi, quando li si utilizza, la mucosa dello stomaco e dell'intestino non viene interessata. |
Il medico può prescrivere FANS sistemici (compresse e iniezioni) e locali (unguenti, gel e cerotti).
Compresse
Nella maggior parte dei casi, i farmaci sistemici sono prescritti per il trattamento dell'osteocondrosi, cioè quei medicinali che entrano nel flusso sanguigno e influenzano tutti i sistemi del corpo.
I tablet sono comodi e facili da usare e possono essere utilizzati a casa. Una panoramica delle pillole più popolari (dalla più forte alla più debole):
- Ketalgin, Ketanov (ingrediente attivo ketorolac);
- Dicloberl (diclofenac);
- Celebrex (celecoxib);
- Movalis (meloxicam);
- Metindolo (indometacina);
- Nurofen (ibuprofene).
Le compresse di Movalis contengono FANS come ingrediente attivo
Iniezioni
Per alleviare rapidamente il dolore, i FANS vengono utilizzati sotto forma di iniezioni. Più spesso vengono fatte iniezioni intramuscolari, meno spesso quelle endovenose. Con la somministrazione endovenosa, il farmaco allevia il dolore dopo 3-4 minuti, con somministrazione intramuscolare - dopo 10 minuti.
L'azione rapida e potente è il vantaggio principale delle iniezioni. Questo metodo di somministrazione ha anche i suoi svantaggi:
- invasività;
- la probabilità di infezione;
- è impossibile effettuare il trattamento a casa;
- dolore.
I FANS sotto forma di farmaci per iniezione, come altri farmaci sistemici, sono di 2 gruppi:
- Non selettivo: ketorolac, diclofenac (Dicloberl, Voltaren),
- Selettivo: meloxicam, etoricoxib (Arcoxia).
Il principio attivo di Voltaren è il diclofenac, che appartiene ai FANS
Unguenti e gel
Gli analgesici locali sono prescritti meno frequentemente. Unguenti e gel agiscono localmente, non vengono assorbiti nel flusso sanguigno generale. Questo ha i suoi vantaggi: le reazioni collaterali si sviluppano meno spesso.
Lo svantaggio dell'uso di unguenti è il loro effetto più debole rispetto ai farmaci sistemici. Inoltre, se gli unguenti vengono utilizzati in modo errato, l'effetto potrebbe essere completamente assente. Ad esempio, se applichi l'unguento al sito di irradiazione del dolore e non alla fonte della lesione.
Quali unguenti antinfiammatori non steroidei possono essere usati per l'osteocondrosi:
- Voltaren emulgel, Diclac, Doloxen, Clodifen (principio attivo diclofenac);
- Artrokol, Ketonal, Ketoprom, Ketum-gel (principio attivo ketoprofen);
- Dolgit, Nortafen, Nurofen (principio attivo ibuprofene);
- Indometacina, Indovazina (principio attivo indometacina).
L'unguento deve essere applicato sulla lesione, cioè sull'area della colonna vertebrale (collo, regione toracica, parte bassa della schiena).
Dolgit è un gel contenente FANS
Intonaci
I cerotti con FANS possono essere utilizzati per il trattamento aggiuntivo dell'osteocondrosi. Agiscono localmente, raramente causano reazioni collaterali e sono facili da usare. Allo stesso tempo, i cerotti non sostituiscono il trattamento completo.
I rimedi più popolari includono:
- cerotto transdermico Voltaren;
- gesso Diclobene;
- gesso Ketotop.
Chetotopo - un cerotto anestetico contenente FANS
Analgesici narcotici
Gli analgesici narcotici per l'osteocondrosi sono usati molto meno frequentemente di quelli non narcotici. Questo è il gruppo più potente di analgesici e può essere utilizzato per qualsiasi tipo di dolore. Il meccanismo d'azione degli stupefacenti è associato alla stimolazione dei recettori oppioidi.
Quali sono le indicazioni per l'uso degli analgesici oppioidi:
- la sindrome del dolore non è alleviata dai FANS e dai miorilassanti;
- si sono sviluppate complicazioni associate alla sindrome del dolore.
Anestetici locali
Nel periodo acuto della malattia possono essere utilizzati farmaci con effetto anestetico locale. Di solito sono prescritti come cerotti o blocchi. Ad esempio, il cerotto Versatis, il cui principale ingrediente attivo è la lidocaina.
Allevia bene il dolore del blocco con anestetici locali. Per il trattamento dell'osteocondrosi, viene spesso utilizzato il blocco paravertebrale: una soluzione all'1-2% di novocaina o lidocaina viene iniettata nei punti paravertebrali a livello del segmento interessato. Oltre alla novocaina o alla lidocaina, possono essere somministrati glucocorticoidi o vitamine del gruppo B.
L'effetto di blocco di solito si verifica immediatamente dopo la somministrazione dell'anestetico locale. L'effetto analgesico persiste per 4-7 giorni, quindi la procedura deve essere ripetuta.
Con un forte dolore, viene utilizzato il blocco della novocaina
Medicinali combinati
I farmaci combinati possono essere utilizzati per alleviare il dolore nell'osteocondrosi. Includono sostanze medicinali di diversi gruppi, ad esempio FANS e anestetico locale, FANS e condroprotettore.
Farmaci combinati che vengono utilizzati per l'osteocondrosi:
- Gel Flamides (diclofenac, metil salicilato, levomentolo).
- Cerotto Olfen (diclofenac, lidocaina).
- Dolaren gel (diclofenac, mentolo).
Flamidez è un gel che contiene diversi principi attivi
Antidolorifici per l'osteocondrosi cervicale: come scegliere
La scelta degli antidolorifici dipende da diversi fattori. Il fattore principale da cui dipende quando si sceglie un farmaco anestetico è la gravità della sindrome del dolore. Di solito, l'intensità del dolore è correlata allo stadio dell'osteocondrosi e alla presenza di complicanze:
- per il dolore lieve, i farmaci locali sono più spesso usati sotto forma di cerotto o FANS con un debole effetto analgesico (ibuprofene);
- se il dolore è di intensità moderata, vengono prescritti FANS con un pronunciato effetto analgesico (ketorolac, diclofenac, celecoxib);
- con una sindrome del dolore molto pronunciata, viene eseguito il blocco paravertebrale o vengono prescritti anche analgesici narcotici.
Quando si sceglie un farmaco, è importante la presenza di patologie concomitanti: malattie dell'apparato digerente, sistema cardiovascolare, problemi dermatologici. Viene anche presa in considerazione una storia di reazioni allergiche ai farmaci:
- in caso di gastrite erosiva, ulcera gastrica e ulcera duodenale, è controindicato l'uso di FANS sistemici non selettivi (diclofenac, indometacina), poiché danneggiano la mucosa del tratto gastrointestinale;
- in caso di patologia cardiovascolare, l'uso di FANS selettivi è limitato (Movalis, Arkoksia);
- in caso di lesioni cutanee pustolose, sono preferiti gli agenti sistemici, piuttosto che quelli locali (unguenti, gel, cerotti).
La localizzazione dell'osteocondrosi di solito non influisce sulla scelta dell'anestetico.
Il trattamento dell'osteocondrosi non è mai limitato all'uso di un solo farmaco anestetico. Un prerequisito per sbarazzarsi della malattia è la complessità del trattamento.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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