Emangioma spinale
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento dell'emangioma spinale
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
L'emangioma spinale è una neoplasia benigna che colpisce una o più vertebre ed è una delle neoplasie spinali più comuni. Questo è un tipo di tumore benigno che non è soggetto a trasformazione maligna.
Segni di emangioma spinale
Secondo varie fonti, l'emangioma spinale colpisce l'1-11% della popolazione. Viene diagnosticato più spesso nelle donne tra i 20 ei 30 anni. È estremamente raro durante l'infanzia. Nella struttura generale dei tumori benigni dello scheletro, l'emangioma della colonna vertebrale è dell'1-1,5%.
Di solito, l'emangioma spinale si trova in una vertebra, più emangiomi che coinvolgono 2-5 vertebre nel processo patologico vengono diagnosticati molto meno frequentemente.
Sinonimo: emangioma vertebrale.
Cause e fattori di rischio
Le cause esatte della malattia non sono state stabilite, presumibilmente, la predisposizione genetica gioca un ruolo importante. In presenza di parenti stretti con emangiomi di diverse localizzazioni, il rischio di emangioma spinale aumenta di cinque volte. Si ritiene che un tumore vascolare si formi con uno sforzo fisico eccessivo sullo sfondo di una debolezza geneticamente determinata delle pareti vascolari.
I fattori di rischio includono alti livelli di estrogeni, ipossia tissutale e lesioni spinali.
Forme della malattia
A seconda del quadro istologico, si distinguono le seguenti forme di emangioma spinale:
- capillare - formato dall'intreccio di capillari, separati da strati di tessuto fibroso e adiposo;
- racematoso: formato da vasi più grandi del capillare;
- cavernoso - è un accumulo di un gran numero di cavità di diverse dimensioni e forma, comunicanti tra loro, le cui pareti sono costituite da tessuto connettivo ricoperto da uno strato di cellule endoteliali;
- misto.
A seconda della posizione e del grado di danno, gli emangiomi spinali sono suddivisi in tipi:
- L'intera vertebra è interessata.
- Il corpo vertebrale è interessato.
- Il semianello posteriore della vertebra è interessato.
- Il corpo e parte del semianello posteriore della vertebra sono interessati.
- La neoplasia è localizzata per via epidurale.
Esempi di crescita dell'emangioma spinale
Gli emangiomi vertebrali sono attivi (aggressivi) e inattivi. Sulla base di criteri clinici e radiologici per l'aggressività, si distinguono i seguenti tipi di emangiomi spinali:
- asintomatico non aggressivo - non ci sono segni clinici e radiologici di aggressività;
- sintomatico non aggressivo - in presenza di manifestazioni cliniche, non ci sono segni radiologici di aggressività;
- asintomatico aggressivo - asintomatico, ci sono segni radiologici di aggressività;
- aggressivo sintomatico: ci sono segni clinici e radiologici di aggressività.
Sintomi
L'emangioma spinale in molti casi (secondo alcuni dati, nell'85% dei pazienti) è asintomatico ed è un reperto diagnostico accidentale durante l'esame per un altro motivo.
La principale manifestazione dell'emangioma vertebrale è la sindrome del dolore causata dall'irritazione dei recettori sensibili del legamento longitudinale posteriore e del periostio. Il dolore, di regola, ha un carattere sordo e doloroso, si intensifica dopo lo sforzo fisico e di notte. Con emangiomi non superiori a 1 cm, occasionalmente si verificano sensazioni dolorose, hanno un carattere doloroso. Con neoplasie superiori a 1 cm, il dolore è più intenso e si ripete più spesso.
La principale manifestazione dell'emangioma spinale è la sindrome del dolore
In alcuni casi, ci sono segni di irritazione del midollo spinale e delle radici nervose, che è causata dalla pressione della neoplasia situata nello spazio epidurale. Circa il 4% dei pazienti sperimenta una crescita aggressiva di neoplasie, che causa una diminuzione della forza ossea e può portare a fratture patologiche. Con l'accumulo di sangue nello spazio extradurale, si sviluppano disturbi della sensibilità, paresi, paralisi e le funzioni degli organi pelvici sono compromesse.
Il quadro clinico dipende anche dalla localizzazione del tumore nella colonna vertebrale. Gli emangiomi più comuni della colonna vertebrale toracica, che rappresentano circa l'80% di tutti gli emangiomi verterbrali. Questa forma della malattia si manifesta con debolezza, dolore e sensazione di intorpidimento agli arti superiori e inferiori, disturbi di indigestione e minzione, formazione di calcoli nella cistifellea e disturbi del ritmo cardiaco.
Con emangiomi della colonna lombare, i pazienti lamentano dolore all'inguine e / o all'anca, atrofia muscolare e debolezza degli arti inferiori, diarrea, costipazione, incontinenza urinaria, disfunzione erettile.
Il dolore all'inguine e all'anca è caratteristico dell'emangioma della colonna lombare
La quota di emangiomi del rachide cervicale è di circa l'1% nella struttura complessiva della malattia. Le loro manifestazioni possono essere mal di testa persistenti, attacchi di vertigini, disturbi del sonno, perdita dell'udito e acuità visiva, intorpidimento e formicolio alle dita degli arti superiori e inferiori, dolore sordo e debolezza alle estremità, atrofia dei muscoli delle mani.
Diagnostica
Per fare una diagnosi, potrebbe essere necessario consultare un neurologo, un oncologo e un vertebrologo. La diagnosi di emangioma spinale si basa sulle manifestazioni cliniche della malattia, nonché sui dati ottenuti durante l'esame strumentale.
Quando si esegue un esame radiografico, i cambiamenti strutturali della vertebra sono determinati in una versione reticolare, colonnare o simile a un vacuolo. Nella versione a rete, la neoplasia si presenta come una spugna a maglia fine. Nei setti colonnari si trovano ossei, ben visibili sullo sfondo della zona di rarefazione. Con una neoplasia simile a un vacuolo, è visto sotto forma di zone di rarefazione di forma ovale (vacuoli), che sono limitate dall'osso scleroticamente compattato.
Per diagnosticare l'emangioma spinale, viene eseguito un esame a raggi X.
La tomografia computerizzata o la risonanza magnetica per immagini possono essere necessarie per chiarire la diagnosi. Le neoplasie dei tessuti molli nello spazio epidurale e le cellule di forma irregolare rilevate con il loro aiuto sono segni di aggressività dell'emangioma spinale.
Trattamento dell'emangioma spinale
Il trattamento dell'emangioma spinale dipende dalla forma della malattia. Gli emangiomi asintomatici non aggressivi della colonna vertebrale non richiedono terapia. In questo, così come in alcuni altri casi, sono giustificate le tattiche di attesa con l'osservazione dispensaria del paziente.
Il metodo di scelta nel trattamento della maggior parte degli emangiomi vertebrali è la vertebroplastica con puntura percutanea, durante la quale il cemento osseo (da 4 a 7 ml) viene iniettato nell'area della neoplasia mediante puntura (puntura) con un ago, a causa della quale i vasi o le cavità dell'emangioma vengono compressi e distrutti. La cavità della neoplasia è riempita con materiale che garantisce l'integrità e la forza della vertebra interessata. La manipolazione viene eseguita sotto controllo a raggi X. Non è richiesta l'anestesia generale; viene utilizzata l'anestesia locale. Le sensazioni dolorose si attenuano durante i primi giorni dopo l'intervento. Il metodo appartiene a operazioni chirurgiche minimamente invasive.
La maggior parte degli emangiomi vertebrali della colonna vertebrale viene distrutta dalla vertebroplastica con puntura percutanea
L'embolizzazione dell'emangioma spinale può essere eseguita in due modi. Durante l'embolizzazione transvasale, gli emboli vengono iniettati nei vasi sanguigni vicini, interrompendo il flusso sanguigno in essi. Durante l'embolizzazione selettiva, gli emboli vengono iniettati nell'area del tumore. L'embolizzazione transvasale è meno efficace perché i piccoli vasi che rimangono dopo l'intervento chirurgico possono continuare ad alimentare il tumore, aumentando il rischio di recidiva.
Quando il midollo spinale e le radici nervose vengono schiacciate, le aree interessate dell'osso e dei tessuti molli vengono resecate. Questo metodo ha un'applicazione limitata a causa del rischio relativamente elevato di sanguinamento abbondante da cavità o vasi sanguigni che formano una neoplasia.
La radioterapia può essere utilizzata per trattare gli emangiomi spinali. Come risultato delle radiazioni, i vasi sanguigni della neoplasia collassano e il tessuto molle del tumore subisce una degenerazione fibrosa. Il metodo è usato raramente a causa della possibilità di sviluppare disturbi neurologici.
Il metodo di alcolizzazione dell'emangioma della colonna vertebrale consiste nell'introduzione di alcol etilico al 96% nella cavità del neoplasma, che porta alla trombosi dei vasi sanguigni del tumore e alla distruzione dell'endotelio, seguita da una diminuzione delle dimensioni della neoplasia. Il metodo non è ampiamente utilizzato a causa del rischio di conseguenze indesiderabili a lungo termine.
Possibili complicazioni e conseguenze
Le complicanze dell'emangioma spinale includono sanguinamento dai suoi vasi, fratture vertebrali con lo sviluppo di disturbi neurologici causati dalla compressione delle terminazioni nervose e del midollo spinale, ictus.
Previsione
Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguatamente selezionato, la prognosi è favorevole.
La probabilità di complicanze postoperatorie, a seconda del metodo utilizzato, è stimata tra l'1 e il 10%, le conseguenze a lungo termine del trattamento degli emangiomi spinali sono estremamente rare.
Prevenzione
Al fine di prevenire lo sviluppo della malattia, nonché per prevenire la crescita di un emangioma spinale esistente, si raccomandano le seguenti misure:
- esami preventivi regolari;
- consultazione di un genetista in presenza di emangiomi e, in particolare, emangiomi della colonna vertebrale in una storia familiare;
- attività fisica sufficiente, ma evitare uno sforzo fisico eccessivo;
- prevenzione delle lesioni spinali;
- dieta bilanciata;
- rifiuto delle cattive abitudini.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
