Distrofia
Il contenuto dell'articolo:
- Cause di distrofia e fattori di rischio
- Tipi di distrofia
- Stadi di distrofia
- Sintomi di distrofia
- Distrofia nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento della distrofia
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
La distrofia è una violazione del trofismo, ad es. Nutrizione, tessuti e organi. Il più delle volte in pratica si trovano ad affrontare la distrofia alimentare.
La distrofia alimentare è una malattia che si sviluppa in un contesto di grave carenza proteica ed energetica e si manifesta come una significativa perdita di peso corporeo (oltre il 20%), unghie e capelli fragili, pelle secca, debolezza generale, letargia, sonnolenza, aumento dell'appetito.
La distrofia alimentare appartiene a un gruppo di malattie sociali e si sviluppa a seguito di fame deliberata o forzata. Ne soffrono più di mezzo milione di persone che vivono nei paesi in via di sviluppo. Questa malattia è anche registrata in paesi abbastanza prosperi - qui è causata dall'adesione a lungo termine a diete ipocaloriche nel tentativo di raggiungere una cifra "ideale".
Con la fame prolungata, il corpo non riceve le sostanze plastiche necessarie, il che causa disturbi metabolici. Di conseguenza, il paziente sviluppa anoressia, che è essenzialmente distrofia nutrizionale.
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Cause di distrofia e fattori di rischio
La causa principale della distrofia è il digiuno prolungato, che porta a un apporto insufficiente di energia e sostanze nutritive. La carenza energetica può essere di due tipi:
- assoluto: il contenuto calorico giornaliero della dieta non copre i bisogni di base del corpo, cioè i suoi costi per il mantenimento della vita (metabolismo basale);
- relativo - l'assunzione di energia dal cibo non copre il suo consumo.
Il digiuno può essere dovuto a una serie di motivi, sia esterni (disastro naturale, guerra) che interni (restringimento cicatriziale dell'esofago).
L'ipotermia e il duro lavoro fisico aggravano i disturbi metabolici nella distrofia alimentare.
La fame prolungata di energia porta all'esaurimento delle riserve di grasso e glicogeno nel corpo, dopodiché le proteine interstiziali vengono utilizzate per mantenere il metabolismo di base. I processi distrofici iniziano inizialmente nella pelle, quindi si diffondono agli organi interni. Gli organi vitali (cervello, cuore, reni) sono gli ultimi a soffrire di distrofia.
Nei casi avanzati, non solo i processi di catabolismo cambiano in modo significativo, ma anche le riserve di minerali e vitamine sono esaurite, il sistema immunitario cessa di funzionare completamente. L'adesione di un'infezione secondaria o l'aumento dell'insufficienza cardiovascolare diventa la causa della morte.
Tipi di distrofia
A seconda delle caratteristiche del decorso clinico, esistono due tipi di distrofia:
- secco (cachettico) - caratterizzato da un decorso sfavorevole e resistenza alla terapia;
- edematoso - caratterizzato dalla presenza di edema, ascite, pleurite da versamento e pericardite.
Stadi di distrofia
Nel corso della distrofia alimentare si distinguono tre stadi.
- Il peso corporeo è leggermente ridotto, la capacità lavorativa è generalmente preservata. I pazienti lamentano debolezza, freddo, aumento dell'appetito, sete e aumento della minzione.
- Si notano una significativa perdita di peso e una riduzione delle prestazioni. I pazienti non possono adempiere ai propri doveri professionali, ma viene preservata la capacità di prendersi cura di sé. Il livello di proteine nel sangue è significativamente ridotto, il che porta alla comparsa di edema privo di proteine. Episodi di ipoglicemia si verificano periodicamente;
- I pazienti sono gravemente emaciati, incapaci di muoversi autonomamente. Può svilupparsi un coma affamato.
Sintomi di distrofia
Il quadro clinico della distrofia alimentare sta crescendo lentamente e per molto tempo i pazienti non si sentono male. I primi segni della malattia di solito passano inosservati. Questi includono:
- aumento dell'appetito e della sete;
- sonnolenza costante;
- diminuzione delle prestazioni;
- irritabilità;
- debolezza;
- poliuria.
Uno dei primi sintomi specifici della distrofia è l'aumentato bisogno dei pazienti di cibo salato, fino a mangiare puro sale da cucina.
Con l'ulteriore progressione della distrofia alimentare, la pelle perde la sua elasticità, diventa secca e flaccida, si blocca in pieghe pronunciate e assomiglia a un foglio di pergamena nel suo aspetto.
La condizione generale dei pazienti soffre in modo significativo. Diventa difficile fare qualsiasi lavoro fisico. Quindi compaiono segni di danno distrofico agli organi interni:
- manifestazioni dispeptiche (costipazione, flatulenza, eruttazione);
- diminuzione della temperatura corporea;
- bradicardia;
- abbassamento persistente della pressione sanguigna;
- diminuzione della libido;
- cessazione della funzione mestruale;
- disfunzione erettile;
- infertilità;
- disordini mentali.
Nell'ultima fase della distrofia alimentare, tutte le funzioni del corpo del paziente iniziano a svanire. I muscoli diventano più sottili e flaccidi. Lo strato di grasso sottocutaneo scompare completamente. Il paziente perde la capacità di muoversi in modo indipendente.
Fonte: medbooking.com
I disturbi del metabolismo minerale portano ad una maggiore fragilità delle ossa, al verificarsi di fratture, anche sotto l'influenza di uno sforzo fisico minimo. I processi di emopoiesi sono inibiti, il contenuto di leucociti, eritrociti, piastrine nel sangue diminuisce. L'accumulo di prodotti catabolici nel sangue ha un effetto negativo sul sistema nervoso centrale, che causa disturbi mentali persistenti.
Distrofia nei bambini
La distrofia alimentare può svilupparsi a qualsiasi età, ma il più delle volte colpisce i bambini sotto i 3 anni. È una malattia socialmente condizionata associata a un'assistenza all'infanzia inadeguata e a una cattiva alimentazione. Nei paesi della CSI e in Europa, la distrofia alimentare si osserva in circa il 2% dei bambini. Il tasso di incidenza è significativamente più alto nei paesi africani, dove raggiunge il 20-27%.
Le cause della distrofia nei bambini possono essere:
- sindrome da malassorbimento (con celiachia, fibrosi cistica);
- malformazioni del tratto digerente (malattia di Hirschsprung, megacolon, stenosi pilorica dello stomaco, mancata chiusura del palato duro e / o molle);
- malattie del tratto gastrointestinale (colecistite, pancreatite, gastrite, gastroenterite, poliposi dello stomaco e dell'intestino, tumori maligni);
- mancanza di latte materno;
- calcolo errato della dieta del bambino;
- difetti nella cura dei bambini.
Con un lieve grado di distrofia nei bambini, la condizione generale soffre poco. C'è una diminuzione del turgore cutaneo, lo strato di grasso sottocutaneo nella parete addominale anteriore diventa più sottile.
Man mano che la malattia progredisce, il bambino diventa letargico e apatico, inizia a rimanere indietro nello sviluppo psicomotorio. Il tono muscolare diminuisce. La temperatura corporea è bassa. Il tessuto adiposo sul corpo è assottigliato e viene trattenuto solo sul viso. In questa fase della distrofia alimentare, i bambini sviluppano malattie concomitanti (pielonefrite, sinusite, polmonite, tonsillite).
Con un grave grado di distrofia, i bambini perdono le loro abilità precedentemente padroneggiate. Hanno una maggiore irritabilità e sonnolenza. A causa della mancanza di tessuto sottocutaneo, la pelle si piega in pieghe e il viso assume un'espressione di invecchiamento.
Le violazioni dell'equilibrio idrico-elettrolitico portano allo sviluppo di esicosi, secchezza della cornea degli occhi. Sono espresse disfunzioni del tratto gastrointestinale, insufficienza cardiovascolare e respiratoria. La temperatura corporea è notevolmente ridotta.
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Diagnostica
La diagnosi è stabilita secondo l'esame medico del paziente e le indicazioni di digiuno prolungato nell'anamnesi. Per confermare la diagnosi, viene eseguito un esame di laboratorio e strumentale, tra cui:
- chimica del sangue;
- analisi del sangue generale dettagliata;
- Ecografia, risonanza magnetica e computerizzata degli organi addominali;
- biopsia cutanea.
La distrofia alimentare richiede una diagnosi differenziale con altre patologie, accompagnata da esaurimento generale del corpo:
- tireotossicosi;
- disturbi ipofisari;
- diabete;
- tubercolosi;
- malattie neoplastiche (principalmente cancro intestinale e dello stomaco).
Trattamento della distrofia
I pazienti con distrofia alimentare richiedono il ricovero nel reparto di gastroenterologia. Sono collocati in una stanza ben ventilata e calda e il contatto con altri pazienti è limitato per prevenire l'infezione da malattie infettive.
La terapia per qualsiasi tipo di distrofia inizia con la normalizzazione del regime quotidiano e una corretta alimentazione. Ai pazienti con stadio I della malattia viene somministrato cibo spesso, ma in piccole porzioni. Negli stadi II e III della distrofia alimentare, la nutrizione enterale viene eseguita con speciali miscele nutrizionali (enpits) ed è combinata con la nutrizione parenterale (somministrazione endovenosa di glucosio, emulsioni di grassi, idrolizzati proteici, vitamine). Man mano che le condizioni del paziente migliorano, viene gradualmente trasferito al cibo normale.
La dieta dei pazienti con distrofia alimentare dovrebbe contenere una quantità sufficiente di proteine (almeno 2 g / kg / die), la maggior parte delle quali dovrebbe essere rappresentata da proteine animali.
Allo stadio III della distrofia alimentare, il trattamento, oltre alla dieta, comprende la trasfusione di emoderivati (albumina, plasma fresco congelato, massa eritrocitaria), terapia infusionale finalizzata alla correzione dei disturbi idroelettrolitici e dell'equilibrio acido-base.
Con lo sviluppo di complicanze infettive, al paziente vengono prescritti antibiotici, tenendo conto dei dati dell'antibiogramma.
Secondo le indicazioni, possono essere utilizzati probiotici e prebiotici, immunomodulatori, preparati enzimatici.
Lo sviluppo di un coma affamato è la base per il ricovero d'urgenza nel reparto di terapia intensiva. Il paziente viene iniettato per via endovenosa con soluzioni di glucosio ipertoniche, vitamine, anticonvulsivanti.
Dopo la fine del ciclo di trattamento, i pazienti con distrofia alimentare necessitano di un lungo percorso di riabilitazione fisica e mentale, che dovrebbe durare almeno sei mesi.
Potenziali conseguenze e complicazioni
Una delle complicazioni più difficili della distrofia alimentare è il coma affamato. Un calo significativo della concentrazione sierica di glucosio porta al suo sviluppo, a seguito del quale il cervello sperimenta un marcato deficit energetico. I sintomi di questa condizione sono:
- improvvisa perdita di coscienza;
- pupille dilatate;
- pelle pallida e fredda;
- diminuzione significativa della temperatura corporea;
- diminuzione del tono muscolare;
- impulso filiforme;
- la respirazione è superficiale, aritmica, rara.
Se un paziente con un coma affamato non riceve urgentemente assistenza medica, sullo sfondo di un aumento dell'insufficienza cardiovascolare e respiratoria, si verifica un esito fatale.
La distrofia alimentare è spesso complicata da malattie infettive (polmonite, tubercolosi, infezioni intestinali, sepsi) e da embolia polmonare.
Previsione
Senza trattamento, la distrofia entro 3-5 anni porta alla morte del paziente. Con la terapia tempestivamente avviata del grado I-II della malattia, si conclude con il recupero, ma il periodo di recupero richiede diversi anni. La distrofia alimentare degli ultimi stadi di solito termina con la morte, anche se al paziente vengono fornite cure mediche complete.
Prevenzione
La prevenzione dello sviluppo della distrofia alimentare si basa sulla promozione tra la popolazione delle norme di uno stile di vita sano e di un'alimentazione razionale, rifiuto di diete ipocaloriche che non coprono i costi energetici dell'organismo.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
