Laringite nei bambini
Il contenuto dell'articolo:
- Cause di laringite nei bambini e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi di laringite nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento della laringite nei bambini
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La laringite nei bambini è una malattia infiammatoria della laringe, che è accompagnata da distress respiratorio e danni alle corde vocali.
La malattia è più suscettibile ai bambini dei primi anni di vita e in età prescolare. Secondo le statistiche, la laringite è registrata in circa il 34% dei bambini sotto i due anni che soffrono di malattie respiratorie acute. La stagionalità è caratteristica della laringite, il picco di incidenza si verifica nei periodi autunno-inverno e inverno-primavera. La laringite nei bambini si verifica raramente in isolamento, nella maggior parte dei casi è accompagnata da tracheite e bronchite.
Cause di laringite nei bambini e fattori di rischio
La laringite nei bambini di solito si sviluppa sullo sfondo di malattie respiratorie acute o infezioni infantili (morbillo, pertosse, scarlattina). Gli agenti infettivi più comuni sono i virus: virus dell'influenza, parainfluenza, herpes simplex, adenovirus. La laringite nei bambini di eziologia batterica è molto meno comune, mentre gli agenti causali sono stafilococchi, streptococchi (in particolare streptococco emolitico di gruppo A), haemophilus influenzae. In casi ancora più rari, la laringite è causata da un'infezione da clamidia e funghi microscopici. La laringite difterica nei bambini è ora raramente diagnosticata a causa della massiccia vaccinazione contro la difterite.
Inoltre, la laringite nei bambini può verificarsi anche sullo sfondo di processi allergici nel corpo. I bambini con diatesi linfatico-ipoplastica sono più inclini ad esso rispetto ad altri. La laringite nei bambini più grandi può essere causata da un sovraccarico delle corde vocali.
I fattori di rischio includono:
- disturbi metabolici (con diabete mellito, malattie del tratto gastrointestinale, ipotiroidismo);
- stati di immunodeficienza;
- disturbi psicoemotivi;
- prendendo alcuni farmaci sotto forma di aerosol;
- lesione laringea;
- aspirazione di corpi estranei;
- ipotermia;
- violazione della respirazione nasale;
- cattiva alimentazione;
- inalazione di vapori di pitture, vernici, prodotti chimici domestici, polvere domestica;
- gettare il contenuto dello stomaco nel tratto respiratorio nella malattia da reflusso gastroesofageo.
La forma cronica di laringite nei bambini, di regola, si verifica con laringite acuta ripetuta o sullo sfondo di processi infiammatori prolungati nel rinofaringe, seni paranasali.
Forme della malattia
La laringite può essere acuta o cronica, oltre che complicata o non complicata.
La laringite acuta nei bambini, a sua volta, è suddivisa in:
- catarrale;
- idropica;
- flemmone.
La laringite cronica è dei seguenti tipi:
- catarrale;
- atrofica;
- ipertrofica (limitata e diffusa).
A seconda della localizzazione del processo infiammatorio, la laringite è suddivisa in laringotracheobronchite sottoglottica, diffusa, laringotracheobronchite.
Sintomi di laringite nei bambini
Le manifestazioni cliniche della laringite nei bambini di solito si verificano 2-3 giorni dopo l'inizio di un'infezione virale respiratoria acuta. I primi sintomi della laringite sono simili a quelli con ARVI: comparsa di secrezioni nasali, debolezza generale e affaticamento, un leggero aumento della temperatura corporea.
Successivamente, si uniscono i segni specifici dell'infiammazione della laringe: tosse secca ("che abbaia"), la voce cambia (diventa rauca, sorda, può scomparire del tutto). La respirazione è rapida, con la laringite acuta può essere alquanto difficile, periodicamente durante l'inalazione di aria si può sentire un fischio caratteristico, che è più spesso osservato di notte più vicino al mattino. La difficoltà di respirazione si verifica a causa del restringimento della glottide sullo sfondo del suo spasmo o edema. I pazienti lamentano sudorazione e gola secca, mal di testa. Quando il processo patologico è localizzato nella regione dell'epiglottide e / o nella parete posteriore della laringe, il dolore appare durante la deglutizione.
Fonte: my-sunshine.ru
Pochi giorni dopo l'inizio della malattia, l'espettorato mucoso inizia a separarsi. La laringite acuta non complicata nei bambini dura 5-10 giorni.
Con la rapida progressione della malattia, può verificarsi un restringimento spastico della laringe e si sviluppa una laringotracheite stenosante acuta (più spesso nei bambini da 6 mesi a 6 anni). In questi pazienti si osservano dispnea inspiratoria, ansia, agitazione, risvegli notturni dovuti a tosse grave e soffocamento, tachicardia e aumento della sudorazione. Nei casi gravi possono formarsi insufficienza cardiovascolare e asfissia.
Un aumento della temperatura corporea ai numeri febbrili di solito indica il coinvolgimento delle basse vie respiratorie nel processo patologico, questo è anche indicato dalla comparsa di cianosi del triangolo naso-labiale.
Nella laringite catarrale acuta, l'infiammazione cattura la membrana mucosa della laringe; nella forma flemmonica, la sottomucosa, lo strato muscolare, i legamenti e il pericondrio sono coinvolti nel processo infiammatorio. Nella forma edematosa della laringite acuta nei bambini, la mucosa interessata è fortemente iperemica, l'edema è più pronunciato nell'area delle pieghe del vestibolo. Il sangue può fuoriuscire dai vasi sanguigni dilatati, provocando punti rosso porpora sulla mucosa.
La laringite cronica è più comune nei bambini più grandi. In questo caso, i sintomi della laringite nei bambini includono disturbi della voce transitori o persistenti, affaticamento durante lo stress vocale e tosse riflessa. La laringite atrofica è spesso accompagnata da una tosse dolorosa, in cui si trovano spesso strisce di sangue nell'espettorato. Per la forma atrofica della malattia è caratteristico l'assottigliamento della mucosa, con laringite ipertrofica, al contrario, si verifica una crescita eccessiva (iperplasia) della mucosa laringea, mentre sulle corde vocali possono comparire noduli di dimensioni fino a 2-3 mm. La laringite cronica dura più di 2 settimane.
La laringite sullo sfondo della tubercolosi si manifesta con foche nodulari grumose nei tessuti della laringe, può verificarsi la distruzione dell'epiglottide e della cartilagine laringea.
La specificità del quadro clinico della laringite nei bambini è dovuta alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche delle vie respiratorie di questa fascia di età (lume stretto della laringe, scioltezza della mucosa e del tessuto connettivo, loro tendenza al gonfiore, debolezza dei muscoli respiratori, peculiarità dell'innervazione della laringe). Per questo motivo, l'infiammazione della laringe nei bambini spesso causa un'ostruzione acuta delle vie aeree superiori e insufficienza respiratoria acuta. Il restringimento del lume della laringe e i disturbi respiratori, di regola, si verificano di notte a causa di una diminuzione della frequenza e della profondità dei movimenti respiratori durante il sonno, nonché dei cambiamenti nella circolazione sanguigna e linfatica nella laringe.
Diagnostica
Per fare una diagnosi di laringite nei bambini, può essere sufficiente un esame obiettivo del paziente e dei dati ottenuti durante la raccolta dei reclami e dell'anamnesi. L'esame otorinolaringoiatrico per sospetta laringite nei bambini comprende otorinolaringoscopia, faringoscopia, laringoscopia indiretta e palpazione dei linfonodi cervicali. In questo caso vengono rilevati iperemia, edema, emorragie petecchiali e / o un aumento del pattern vascolare della mucosa laringea, chiusura incompleta e ispessimento delle corde vocali durante la fonazione.
Nel corso di un esame del sangue generale, viene determinato un aumento del numero di leucociti, un aumento della VES. L'identificazione dell'agente patogeno nella laringite nei bambini può essere effettuata mediante esame batteriologico e virologico di tamponi del tratto respiratorio superiore, reazione a catena della polimerasi.
Con disturbi vocali prolungati, il paziente viene indirizzato a un consulto con un fonopedista e un logopedista e viene eseguito uno studio della funzione vocale.
La diagnosi differenziale viene eseguita con corpi estranei della laringe, difterite, ascesso retrofaringeo, stridore congenito, papillomatosi laringea, epiglottite, laringospasmo causato da spasmofilia, nonché tubercolosi, cancro della laringe, ghiandola tiroidea ectopica.
Trattamento della laringite nei bambini
Durante il trattamento della laringite, si consiglia ai bambini di ridurre al minimo il carico sull'apparato vocale ed evitare di respirare attraverso la bocca. L'aria nella stanza in cui si trova il paziente deve essere sufficientemente umidificata. Nella laringite acuta è indicato il riposo a letto e il bere abbondante (acqua minerale naturale, latte con miele, bevande alla frutta, tisane). Quando la temperatura corporea supera i 38 ° C, viene prescritto un antipiretico del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei (farmaci a base di ibuprofene o paracetamolo). Secondo le indicazioni, gli antistaminici sono prescritti, nel caso di espettorato viscoso, difficile da espettorare - mucolitici.
Per i bambini di età superiore a tre anni, vengono mostrati gargarismi (possono essere eseguiti all'età in cui il bambino è già in grado di sciacquare la gola e sputare il liquido), inalazione di vapori di oli o erbe medicinali che hanno effetti antinfiammatori (non si può fare una soluzione eccessivamente calda, è necessario assicurarsi che il bambino non si bruci vapore), terapia con nebulizzatore.
Con la laringite di eziologia batterica vengono prescritti farmaci antibatterici.
Il trattamento della laringite cronica è più lungo. Ai pazienti vengono mostrate terapia riparativa, procedure fisioterapiche (terapia ad altissima frequenza, elettroforesi nella regione della laringe, fonoforesi, terapia a microonde, irradiazione ultravioletta). Per correggere la disfonia, possono essere appropriate lezioni con un logopedista.
Una dieta delicata è indicata per i pazienti con laringite. Piatti fritti, speziati, piccanti, acidi, freddi e caldi, le bevande gassate dovrebbero essere escluse dalla dieta.
Con lo sviluppo di una falsa groppa, il bambino ha bisogno di ricovero. In un ospedale viene eseguita l'ossigenoterapia, vengono prescritti farmaci antinfiammatori e antispastici ormonali. Nei casi gravi di stenosi della laringe, ricorrono all'intubazione o alla tracheotomia, alla ventilazione artificiale.
Possibili complicazioni e conseguenze
In assenza di un trattamento tempestivo e correttamente selezionato, la malattia può diventare cronica. Inoltre, la laringite nei bambini può essere complicata da un ascesso retrofaringeo, un'ostruzione acuta del tratto respiratorio superiore, che richiede cure mediche di emergenza.
Previsione
Con un trattamento tempestivo e adeguato della laringite acuta non complicata nei bambini, la prognosi è generalmente favorevole. Nel caso del passaggio della malattia a una forma cronica, la prognosi peggiora. Con lo sviluppo di una falsa groppa, è possibile un risultato letale.
Prevenzione
Le misure preventive volte a prevenire lo sviluppo della laringite nei bambini includono:
- trattamento tempestivo di malattie che possono essere complicate dallo sviluppo della laringite;
- vaccinazione di routine;
- evitare lesioni alla laringe;
- evitare lo stress mentale;
- evitare l'esposizione a sostanze tossiche;
- evitare l'ipotermia;
- dieta bilanciata;
- esclusione del contatto con potenziali allergeni.
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Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
