Gastroenterite acuta
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Fasi della malattia
- Sintomi di gastroenterite acuta
- Diagnostica
- Trattamento della gastroenterite acuta
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
La gastroenterite acuta è un'infiammazione della mucosa dello stomaco e dell'intestino tenue, causata dall'influenza di fattori infettivi (batterici, virali), allergici o alimentari.
La malattia è diffusa e colpisce con uguale frequenza sia gli adulti che i bambini - in termini di prevalenza è solo leggermente inferiore alle infezioni virali respiratorie. Nei paesi in via di sviluppo, la gastroenterite acuta è una delle principali cause di mortalità infantile.
La gastroenterite acuta è un'infiammazione del rivestimento dello stomaco e dell'intestino tenue
Negli ultimi anni, nella pratica dei gastroenterologi, i pazienti con gastroenterite acuta di natura allergica sono sempre più osservati. Gli esperti spiegano questo fenomeno con la formazione di abitudini alimentari sbagliate nella popolazione, passione per fast food, snack, bevande gassate zuccherate e altri prodotti contenenti una grande quantità di additivi alimentari industriali. La gastroenterite acuta allergica è più spesso osservata nei bambini nei primi anni di vita. Secondo le statistiche mediche, circa l'8% dei bambini piccoli soffre di allergie alimentari, manifestate da segni di danni allo stomaco e all'intestino.
Cause e fattori di rischio
Infezioni, allergie alimentari ed errori grossolani nella nutrizione portano allo sviluppo di gastroenterite acuta.
La gastroenterite acuta di genesi infettiva è causata dall'infezione con diversi tipi di microflora patogena (noravirus, rotavirus, campylobacter, shigella, salmonella, Escherichia coli). Come mostrano le statistiche, molto spesso la malattia è causata dal rotavirus. È questa infezione che è responsabile del 90% dei casi di gastroenterite acuta in inverno e del 50% in primavera ed estate.
La gastroenterite acuta può essere causata da agenti infettivi
L'infezione avviene attraverso uno dei seguenti meccanismi:
- contatto e famiglia;
- acqua;
- cibo.
I fattori che contribuiscono allo sviluppo della gastroenterite acuta infettiva sono la malnutrizione e la terapia antibiotica (a lungo termine e / o effettuata con l'uso di antibiotici ad ampio spettro), che sopprime la normale microflora intestinale.
I microrganismi che entrano nello stomaco e da lì nell'intestino tenue iniziano a riprodursi attivamente. Allo stesso tempo, rilasciano tossine che causano l'infiammazione della mucosa e un aumento della secrezione di elettroliti e liquidi da parte delle cellule nel lume del tubo digerente. Di conseguenza, si sviluppa nausea, poi vomito e un po 'più tardi diarrea. Le tossine del tratto digerente entrano nel flusso sanguigno e vengono trasportate in tutto il corpo, provocando lo sviluppo di intossicazione generale (mal di testa, debolezza, mancanza di appetito, febbre).
Un altro motivo per lo sviluppo della gastroenterite acuta può essere il consumo di cibi di bassa qualità, nonché l'uso di piatti esotici, cibi pesanti, grassi o piccanti, cioè un fattore alimentare. Se le regole per cucinare o conservare il cibo vengono violate, la flora condizionatamente patogena si moltiplica attivamente al suo interno, mentre rilascia un'enorme quantità di citotossine e enterotossine. Queste sostanze provocano lo sviluppo di tossicoinfezioni, cioè gastroenteriti acute di genesi alimentare.
La gastroenterite acuta può svilupparsi quando si mangia cibo di scarsa qualità
La corretta risposta immunitaria del tubo digerente agli antigeni alimentari si forma in un bambino durante il primo anno di vita. Se durante questo periodo vengono violate le regole di alimentazione, l'introduzione di alimenti complementari, allora c'è un'alta probabilità che in futuro il bambino formi una reazione anormale ad alcuni prodotti alimentari. Questa reazione si manifesterà come sintomi di gastroenterite acuta. Gli allergeni alimentari più comuni sono cereali e legumi, pesce, uova di gallina e latte vaccino.
I fattori che aumentano il rischio di sviluppare gastroenterite acuta di natura allergica nei bambini sono:
- trattamento antibiotico frequente (più di tre cicli in 5 anni);
- la presenza di malattie allergiche;
- predisposizione ereditaria;
- vivere in aree ecologicamente sfavorevoli.
Fasi della malattia
A seconda della gravità dei sintomi clinici, la gastroenterite acuta è suddivisa in tre gradi di gravità:
- Lieve: la condizione generale soffre leggermente, la temperatura corporea è normale, non c'è vomito, diarrea non più di tre volte al giorno, non ci sono segni di disidratazione.
- Media: la condizione generale è notevolmente ridotta, si osserva vomito ripetuto, la frequenza dei movimenti intestinali raggiunge 10-12 volte al giorno, la temperatura corporea sale a valori febbrili (38-39 ° C), si notano sintomi di moderata disidratazione.
- Grave: il vomito e la diarrea assumono un carattere indomabile, il che porta a gravi violazioni dell'equilibrio idrico-elettrolitico, la temperatura corporea sale a 40-41 ° C, compaiono segni di danni al sistema nervoso centrale (stordimento, letargia, a volte perdita di coscienza).
Sintomi di gastroenterite acuta
La gastroenterite infettiva acuta si verifica all'improvviso. Il suo primo segno è di solito nausea e vomito occasionale (il vomito può essere frequente e persino indomabile). Poi ci sono dolori nella regione epigastrica, gonfiore. La peristalsi intestinale aumenta in modo significativo e diventa udibile a distanza come un caratteristico brontolio. L'appetito è notevolmente ridotto, fino alla completa assenza. La temperatura corporea può aumentare.
I primi sintomi della gastroenterite acuta sono nausea e vomito.
Dopo alcune ore, la diarrea si unisce ai sintomi sopra descritti. Le feci sono abbondanti, liquide, schiumose, patologicamente colorate (verde scuro, arancione, verde, giallo brillante), contengono grumi di cibo non digerito.
La gastroenterite allergica acuta inizia con grave nausea e dolore addominale subito dopo aver mangiato cibi sensibilizzati. Quindi compaiono vomito e diarrea, dopo di che le condizioni del paziente migliorano.
Diagnostica
La diagnosi di gastroenterite acuta è generalmente semplice e si basa sul quadro clinico caratteristico della malattia. Per identificare l'agente patogeno e determinare la sua sensibilità agli agenti antibatterici, viene eseguito un esame batteriologico delle feci.
Per valutare il grado di violazioni dell'equilibrio elettrolitico dell'acqua, eseguire:
- analisi del sangue generale (sullo sfondo della disidratazione, il livello di eritrociti, l'emoglobina aumenta e l'ematocrito aumenta);
- determinazione degli elettroliti del sangue (vomito frequente e diarrea portano a una significativa perdita di ioni cloro e potassio);
- esame del sangue biochimico (una grave disidratazione può portare allo sviluppo di insufficienza renale acuta prerenale, che si manifesta con un aumento della concentrazione di creatinina e urea nel sangue).
Per diagnosticare la gastroenterite acuta, vengono eseguiti esami del sangue generali e biochimici
Nella gastroenterite acuta di genesi allergica, potrebbe essere necessario condurre un esame endoscopico, che consente di differenziarlo dalla colite ulcerosa e dal morbo di Crohn.
Trattamento della gastroenterite acuta
La gastroenterite acuta nei bambini nei primi tre anni di vita, così come una forma grave della malattia nei bambini più grandi e negli adulti, sono indicazioni per il ricovero in ospedale. In altri casi, la gastroenterite acuta viene trattata in regime ambulatoriale.
Ai pazienti viene prescritto un riposo semi-letto, bevendo molti liquidi, enterosorbenti e preparati enzimatici. Fino alla completa cessazione della nausea e del vomito, è indicata una pausa tè con acqua. Quindi la dieta viene gradualmente ampliata introducendo un brodo debole, crostini di pane bianco, riso bollito, gelatina, purè di patate in acqua senza olio. Con una buona tolleranza alimentare, il menù comprende polpette di carne magra al vapore, cereali ben bolliti.
Con un lieve grado di gastroenterite acuta, è sufficiente bere molti liquidi e assumere enterosorbenti
Nella gastroenterite acuta di gravità moderata e grave, diventa necessario eseguire una terapia infusionale mirata a correggere le violazioni dell'equilibrio idrico ed elettrolitico.
Gli antibiotici sono prescritti solo per malattie gravi. Inizialmente vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro e, dopo aver ricevuto i risultati dell'esame batteriologico delle feci, il farmaco viene modificato tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno ad esso.
Il trattamento della gastroenterite acuta causata da allergie consiste nell'esclusione dalla dieta di alimenti a cui è aumentata la sensibilità individuale. Nella maggior parte dei casi, questo è sufficiente per prevenire lo sviluppo di esacerbazioni. Gli antistaminici possono essere prescritti secondo necessità.
Nei casi in cui i fenomeni di gastroenterite acuta siano causati dalle proteine del latte vaccino, eventuali latticini sono completamente esclusi dalla dieta. Le formule a base di latte di soia sono invece consigliate per i bambini allattati al seno, che di solito tollerano bene.
Potenziali conseguenze e complicazioni
In assenza di trattamento, la gastroenterite acuta può portare a una significativa disidratazione, allo sviluppo di shock ipovolemico o tossico-infettivo e insufficienza renale acuta. La disidratazione è particolarmente pericolosa per i bambini nei primi anni di vita, poiché può causare rapidamente disturbi che portano alla morte.
Previsione
Previsione globale. Peggiora con grave disidratazione e complicazioni. L'interruzione precoce della terapia antibiotica per una forma infettiva di gastroenterite acuta porta alla transizione della malattia a una forma cronica o alla formazione di un portatore asintomatico di batteri.
Prevenzione
La prevenzione della gastroenterite acuta include:
- attenta osservanza delle regole di igiene personale;
- rifiuto di bere acqua da fonti discutibili;
- lavaggio accurato di frutta e verdura prima del consumo, con sbollentamento con acqua bollente;
- rispetto della tecnologia dei prodotti da cucina e delle regole per la loro conservazione.
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
