Cisti da ritenzione della cervice
Il contenuto dell'articolo:
-
Il meccanismo di formazione delle cisti da ritenzione
- Caratteristiche della mucosa
- Formazione di ghiandole chiuse
- Sintomi
- Diagnostica delle cisti da ritenzione
- Trattamento delle cisti da ritenzione della cervice
- video
Le cisti da ritenzione della cervice (cisti di nabotov, ovuli Nabothi) sono formazioni di cavità benigne contenenti muco. Formato a seguito del blocco dei dotti delle ghiandole cervicali e dell'accumulo delle loro secrezioni mucose. Sono asintomatici, nella maggior parte dei casi non richiedono trattamento, non diventano maligni. Si trovano sulla parte vaginale della cervice da un ginecologo durante un esame visivo, nel canale cervicale - durante un esame ecografico con un sensore vaginale.
Le cisti di ritenzione di solito si formano nella zona di transizione della cervice
Il meccanismo di formazione delle cisti da ritenzione
È più facile capire come si formano le cisti nabotovy, avendo un'idea delle caratteristiche strutturali della copertura epiteliale della cervice.
Caratteristiche della mucosa
La parte vaginale della cervice è ricoperta da epitelio squamoso stratificato, che viene costantemente esfoliato e rinnovato. La sua funzione principale è protettiva. Il canale cervicale è rivestito da un epitelio prismatico o cilindrico a fila singola, secernente muco. Ogni cellula prismatica è, infatti, una piccola ghiandola che produce secrezioni di muco. Il muco cervicale funge da barriera tra la vagina e la cavità uterina, proteggendo quest'ultima dalla penetrazione di agenti infettivi.
L'area di giunzione dei due tipi di epitelio è chiamata zona di transizione o zona di trasformazione (ZT). L'epitelio di questa zona è chiamato metaplastico. Le cellule di riserva di cui è composta possono differenziarsi in epitelio colonnare sia squamoso stratificato che a fila singola sotto l'influenza di vari fattori.
La zona di trasformazione è un'area vulnerabile, è qui che avvengono i processi di cambiamenti cellulari atipici. La posizione della zona di trasformazione in relazione alla faringe esterna (apertura vaginale del canale cervicale) cambia a seconda dell'età, vale a dire che ad essa è associata l'insorgenza di cisti di ritenzione.
| Periodo di età | Posizione di ZT | Caratteristiche di struttura e funzionamento | Localizzazione e natura dei processi patologici |
| Ragazze | Sulla parte vaginale della cervice (exocervix) | Nel periodo prenatale, la zona di transizione viene spostata sull'exocervice: questo è l'effetto degli ormoni della madre. Le ectopie congenite possono persistere fino alla pubertà. Man mano che l'organismo cresce e si sviluppa, l'ectopia diminuisce, la ST si sposta più vicino alla faringe esterna. |
Le vulvovaginiti (malattie infiammatorie degli organi genitali esterni e della vagina) sono più comuni. |
| Donne in età riproduttiva | Coincide con la faringe esterna | Nella cervice, ogni ciclo mestruale, si verificano cambiamenti, regolati dagli ormoni ovarici: da 8-9 giorni, il canale si espande, appare il muco, entro 13-14 giorni questo processo raggiunge il massimo, nella seconda metà del ciclo la quantità di muco diminuisce, la cervice diventa secca. | Processi infiammatori del canale cervicale, processi infiammatori e proliferativi della mucosa della parte vaginale della cervice. |
| Donne in postmenopausa | Nel canale cervicale (canale cervicale) | In connessione con l'estinzione della funzione ormonale delle ovaie, la mucosa del collo si atrofizza, il muco non viene praticamente prodotto, si sviluppano processi degenerativi nello stroma sottostante associati a un deterioramento del microcircolo. |
Sullo sfondo della carenza di estrogeni legata all'età, si osservano processi atrofici dell'exocervice, lo sviluppo di neoplasie maligne nel tessuto del canale cervicale. |
Formazione di ghiandole chiuse
Per vari motivi (trauma, infiammazione, squilibrio ormonale), l'epitelio colonnare può diffondersi dal canale cervicale, luogo di normale localizzazione, alla parte vaginale della cervice, spostando la zona di trasformazione. Questo processo è chiamato ectopia dell'epitelio colonnare. Di conseguenza, si forma una pseudo-erosione che, a un esame ginecologico visivo, assomiglia a macchie rosso vivo su uno sfondo rosa generale. Questo effetto è dovuto ai vasi stromali che brillano attraverso una fila di cellule prismatiche.
L'epitelio squamoso stratificato si sforza di ripristinare le posizioni perse e sostituisce l'epitelio colonnare. In questo caso, è possibile lo strisciamento dell'epitelio squamoso su uno cilindrico. Le cellule cilindriche intrappolate sotto una sorta di coperchio continuano a produrre muco, che si accumula, formando una cisti di ritenzione.
Le cisti da ritenzione sono singole e multiple. La loro dimensione varia da pochi millimetri a un centimetro o più. Istologicamente, tali formazioni non sono veri tumori, poiché non contengono cellule atipiche. La crescita delle formazioni cistiche di nabotovye non si verifica a causa della divisione cellulare patologica, ma a causa del fatto che il muco liquido si accumula e riempie il lume delle ghiandole.
Sintomi
Le neoplasie non sono accompagnate da manifestazioni cliniche. I pazienti possono presentare reclami, ma non sono causati da formazioni di ritenzione, ma dallo sfondo su cui sono sorti. Molto spesso, un tale sfondo è una complicata pseudo-erosione. È complicato, poiché non complicato è asintomatico e le lamentele compaiono solo quando è attaccata un'infezione: a differenza dell'epitelio squamoso stratificato, uno cilindrico ectopico non protegge in modo così affidabile la parte vaginale del collo da varie influenze patologiche.
Quando la presenza di pseudo-erosione è accompagnata da infiammazione, il paziente è preoccupato per:
- sensazione di prurito nell'area genitale esterna;
- perdite vaginali, possibilmente maleodoranti;
- disagio durante la minzione;
- dolore durante il rapporto sessuale;
- perdite vaginali sanguinolente dopo un rapporto sessuale.
Tutto quanto sopra non è un disturbo tipico delle formazioni cistiche e dell'ectopia cervicale, queste sono le conseguenze di patologie infiammatorie concomitanti, la cui gravità dipende dalla natura dell'agente infettivo.
Diagnostica delle cisti da ritenzione
L'individuazione delle neoplasie non è difficile. Sono visibili se osservati in specchi ginecologici. Le cisti da ritenzione dell'exocervice hanno l'aspetto di rilievi a forma di cupola di colore bianco latte o giallo-bianco. Le loro dimensioni variano da 1 mm a 1–1,5 cm e le formazioni più grandi sono rare.
Le cisti nel canale cervicale, formate a causa del blocco delle cellule epiteliali cilindriche che secernono muco, non sono visibili all'esame, sono spesso rilevate da un medico utilizzando un'ecografia con una sonda vaginale.
L'ecografia intravaginale viene utilizzata per diagnosticare le cisti di nabotovye.
La diagnosi finale è facilitata dalla colposcopia: esame della cervice con uno speciale dispositivo ottico, che aumenta da 8 a 40 volte. La colposcopia è:
- semplice (senza trattamento con soluzioni);
- attraverso filtri colorati (dettaglia la rete vascolare);
- esteso (con il trattamento della mucosa con soluzione di acido acetico al 3% o 5%, soluzione di Lugol al 2%).
I moderni colposcopi consentono al ginecologo di dimostrare la procedura al paziente sullo schermo di un computer e di realizzare foto e video a colori.
Per escludere patologie infiammatorie e atipie cellulari, fanno anche:
- strisci citologici, che consentono di valutare la struttura delle cellule epiteliali;
- biopsia per esaminare campioni di tessuto prelevati da aree sospette sotto controllo colposcopico;
- semina batteriologica delle secrezioni, identificando l'agente eziologico dell'infiammazione e la sua sensibilità ai preparati batterici;
- Studio PCR del contenuto vaginale, che determina il tipo di patogeno dal suo DNA.
Considerando che l'insorgenza di ectopia dell'epitelio colonnare, la formazione di cisti di ritenzione e i processi di normalizzazione della copertura epiteliale dell'exocervice hanno una componente ormonale, a volte sono necessari l'ecografia degli organi pelvici e la determinazione del livello degli ormoni sessuali nel siero del sangue.
Trattamento delle cisti da ritenzione della cervice
Le cisti di Nabot non hanno bisogno di essere trattate; è sufficiente sottoporsi regolarmente a esami preventivi annuali. Non credere alle storie secondo cui tali cisti sono una patologia grave e richiedono la rimozione, altrimenti potrebbero rompersi o essere infettate.
Le formazioni cistiche di ritenzione non fanno male: quelle piccole regrediscono da sole, quelle molto grandi possono solo cambiare la forma del collo. In questo caso, possono essere sottoposti a coagulazione elettro- o laser in regime ambulatoriale. Le infezioni virali e batteriche che complicano la pseudoerosione e i disturbi immunitari ormonali che contribuiscono al suo aspetto necessitano di trattamento.
video
Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Trovato un errore nel testo? Selezionalo e premi Ctrl + Invio.
