Cisti ovarica sinistra
Il contenuto dell'articolo:
- Varietà di cisti ovariche sinistre
-
Formazioni di cavità funzionali delle ovaie
- Cisti ovarica follicolare
- Cisti del corpo luteo
-
Formazioni di cavità non funzionali
- Endometrioma
- Cisti paraovarian
- Dermoide
- Sintomi della cisti ovarica sinistra
- Diagnostica
-
Trattamento della cisti ovarica sinistra
- Attendi e guarda tattiche
- Tattiche di trattamento a seconda del tipo di formazione cistica
- video
La cisti dell'ovaio sinistro, come quella di destra, è una neoplasia benigna della cavità, costituita da una membrana esterna e da un contenuto interno liquido. Si forma nella struttura dell'ovaio e aumenta il suo volume a causa del ritardo o dell'eccessivo accumulo di liquido nella cavità preesistente. Ecco come si differenzia dai veri tumori delle gonadi, la cui crescita avviene a causa della proliferazione cellulare. Si verifica nelle donne di qualsiasi età. In assenza di complicazioni, è spesso asintomatico. Le tattiche terapeutiche sono determinate dal tipo e dalle dimensioni della formazione, dalla presenza e dalla gravità delle manifestazioni cliniche.
La cisti dell'ovaio sinistro ha le stesse cause di formazione della destra
Varietà di cisti ovariche sinistre
I tipi più comuni di cisti ovariche sono:
- follicolare;
- corpo luteo;
- paraovarian;
- endometrioide;
- dermoide.
I primi due tipi sono formati dalle strutture naturali delle ghiandole riproduttive femminili: il follicolo e il corpo luteo. Sono chiamati funzionali e rispondono alle fluttuazioni cicliche mensili dei livelli ormonali.
Formazioni di cavità funzionali delle ovaie
La causa immediata della comparsa di formazioni di cavità funzionali nell'ovaio è la mancanza di una regressione tempestiva del follicolo dominante o del corpo luteo.
Cisti ovarica follicolare
Una cisti follicolare è il risultato della persistenza del follicolo, un processo mediante il quale il follicolo dominante in fase di maturazione non ovula nel mezzo del ciclo mestruale, ma continua a crescere. Il liquido follicolare che si accumula allunga la cavità follicolare e appare una formazione cistica. Un segno formale della transizione di un follicolo in una cisti è la sua dimensione superiore a 3 cm.
Tali formazioni cistiche sono unilaterali, formate con la stessa frequenza sia nell'ovaio sinistro che in quello destro. Sono rotondi, monocamerali con una sottile capsula elastica fino a 8-10 cm di diametro, più spesso 5-6 cm. Di solito compaiono dopo la pubertà, il che conferma la loro dipendenza ormonale. La ragione dell'aspetto è associata a una ridotta funzione ormonale delle gonadi, che porta ad un aumento del livello degli ormoni gonadotropici della ghiandola pituitaria anteriore.
Cisti del corpo luteo
Lo sviluppo delle cisti luteali, o del corpo luteo, è dovuto al fatto che dopo l'ovulazione, la cavità follicolare non collassa e non è completamente riempita di cellule luteali, come dovrebbe essere, ma continua ad esistere e viene allungata dal fluido sieroso. La formazione cistica emergente differisce dal normale corpo luteo solo per le sue grandi dimensioni (fino a 7-8 cm di diametro).
Le sue pareti sono rappresentate da cellule luteali, che attraversano tutte le fasi di sviluppo di un normale corpo luteo:
- proliferazione;
- vascolarizzazione;
- fiorente;
- sviluppo inverso.
Pertanto, la cisti luteale è un corpo giallo cistico funzionante. La sua formazione è associata ad un aumento della produzione di ormoni gonadotropici, è anche possibile sviluppo sullo sfondo del processo infiammatorio delle ovaie.
Formazioni di cavità non funzionali
Le formazioni di cavità non funzionali delle ghiandole genitali femminili non rispondono ai cambiamenti ormonali ciclici mensili. Possono provenire da tessuto ovarico, come l'endometrioma, o essere di origine non ovarica, come la cisti paraovarica.
Endometrioma
L'endometriosi è una malattia in cui le cellule del rivestimento interno dell'utero, o endometrio, entrano in altri organi. Poiché il tessuto endometriale ha recettori per gli ormoni sessuali, in qualsiasi luogo è soggetto a cambiamenti ciclici, che sono completamente analoghi ai processi che si verificano con la mucosa all'interno dell'utero.
Un sanguinamento minore dal fuoco dell'endometriosi, che si verifica mensilmente, porta alla formazione di una cavità piena di sangue nell'ovaio. Quest'ultimo, accumulandosi nel tempo, si addensa, si scurisce e diventa simile per consistenza e colore alla massa di cioccolato liquido. Ciò consente a tali cisti di essere chiamate "cioccolato".
L'eziologia degli endometriomi non è stata definitivamente stabilita, sono allo studio diverse teorie:
- impianto;
- embrionale;
- immune;
- migrazione.
Non esiste un concetto unificato dell'inizio della patologia, ma la presenza di fattori provocatori non è contestata, tra cui:
- disturbi ormonali;
- processi infiammatori;
- eredità;
- posizione anormale dell'utero.
Gli endometriomi possono essere sia superficiali che piccoli e grandi singoli, raggiungendo 10-15 cm di diametro.
Attenzione! Foto di contenuto scioccante.
Fare clic sul collegamento per visualizzare.
Cisti paraovarian
Nelle donne, nell'ampio legamento uterino tra l'ovaio e il tubo, c'è un'appendice peri-ovarica, o paraoforo. È rappresentato da una rete di piccoli tubuli sottili, uniti in un canale, ed è un organo che ha perso il suo significato. Quando il segreto nel lume dei tubuli viene ritardato e si accumula, si forma una cisti epididimale, chiamata paraovariana.
L'appendice si sviluppa il più possibile durante il periodo di formazione e fioritura della funzione mestruale. È a questa età che le cisti dell'appendice periobitale vengono rilevate più spesso. Sono di forma rotonda o ovale con una superficie liscia e un contenuto trasparente e acquoso. Le dimensioni variano da 1-2 a 15-20 centimetri.
L'istruzione si trova tra le foglie del legamento largo dell'utero. Man mano che cresce verso la cavità addominale, uno dei fogli sporge con la formazione di una gamba, che include la tuba di Falloppio e talvolta il proprio legamento ovarico.
Dermoide
La cisti dermoide, o dermoide, è un tumore benigno - un teratoma maturo che ha segni esterni di una cisti e si sviluppa in violazione dei processi di sviluppo embrionale. A volte l'aspetto di un dermoide è associato a un trauma.
Il dermoide di solito si forma su un lato. È di colore grigiastro-biancastro con una superficie liscia, ha una grande mobilità grazie al suo lungo gambo, che crea condizioni favorevoli alla sua torsione. La crescita del dermoide è lenta, solitamente non raggiunge grandi dimensioni.
La consistenza del dermoide è spesso irregolare: elastica in alcune zone, densa a sassosa in altre. Il contenuto è denso e ricorda il grasso; spesso si trovano capelli, ossa, denti, i rudimenti degli occhi, le orecchie.
Sintomi della cisti ovarica sinistra
Le formazioni cistiche delle gonadi possono essere completamente asintomatiche e rilevate durante gli esami preventivi di routine o l'esame ecografico degli organi pelvici per un altro motivo. La comparsa di reclami è solitamente associata a grandi dimensioni e complicazioni sotto forma di:
- rottura della capsula;
- torsione delle gambe;
- suppurazione.
In questo caso, vengono alla ribalta i reclami, la cui natura indica una catastrofe nella cavità addominale. Il loro elenco è il seguente:
- dolori crampi intensi;
- nausea;
- vomito;
- vertigini;
- debolezza;
- attacchi di paura;
- brividi;
- calo di pressione;
- diminuzione o completa cessazione della peristalsi intestinale;
- aumento della temperatura corporea.
Una cisti follicolare può essere accompagnata da un ritardo delle mestruazioni. Gli endometriomi provocano varie sensazioni dolorose che si intensificano alla vigilia e durante le mestruazioni, portano a un pronunciato processo adesivo nella piccola pelvi e causano infertilità.
Formazioni di cavità di grande diametro comprimono gli organi adiacenti all'ovaio. Quando è il tratto urinario, le donne sono preoccupate per i disturbi disurici: minzione frequente, falsi desideri, sensazione di svuotamento incompleto della vescica. Se questo è il retto, sono possibili gonfiore intestinale, disagio durante i movimenti intestinali, stitichezza o, al contrario, aumento della frequenza delle feci.
Diagnostica
La formazione di massa delle gonadi può essere rilevata da un ginecologo durante l'esame, ma la diagnosi viene fatta dopo un'ecografia. Ogni tipo di formazioni di cavità ha echi caratteristici.
| Visualizza | Echi tipici |
| Follicolare | Formazioni monocamerali di forma rotonda o ovale fino a 10 cm di diametro, il contorno è uniforme, chiaro, la parete è sottile, non più di 2 mm, i contenuti sono anecoici con amplificazione acustica dietro, lungo la periferia c'è tessuto ovarico normale. |
| Corpo luteo | Una formazione arrotondata con una parete spessa, con CDC (mappatura color Doppler) - un "anello di fuoco" lungo la periferia. In caso di emorragia nella cavità, vengono visualizzate inclusioni iperecogene (sospensione fine, una rete di fili di fibrina), non c'è flusso sanguigno all'interno. |
| Endometrioma | Formazione di cavità ipoecogena arrotondata con un doppio contorno, lo spessore della parete a volte raggiunge gli 8 mm, la capsula può contenere focolai iperecogeni separati. La struttura del contenuto della cavità è a cellule fini, la forma delle cellule è allungata o rotonda, possono riempire solo una parte del volume. Non ci sono inclusioni e vasi densi nel lume. |
| Paraovarial | Formazione anecoica a pareti sottili, racchiusa tra le foglie del legamento largo dell'utero, di dimensioni generalmente inferiori a 5 cm. Sopra la cisti si trova la tuba di Falloppio, accanto all'ovaio normale. Spesso è possibile separare la cisti dalla ghiandola sessuale con un sensore. |
| Dermoide | Una formazione ipoecogena arrotondata con contorni chiari, inclusioni singole o multiple, dietro di loro è visibile un'ombra acustica, con CDC, la vascolarizzazione è assente. |
Il metodo principale per diagnosticare le cisti ovariche è l'ecografia
Se la formazione della cavità sugli ultrasuoni contiene strutture parietali dense, quindi per escludere la patologia oncologica, viene eseguita la risonanza magnetica, viene determinato il livello dei marcatori tumorali nel sangue: CA-125, HE-4.
Trattamento della cisti ovarica sinistra
Attendi e guarda tattiche
Le tattiche di aspettativa vengono utilizzate per le neoplasie funzionali che rispondono alle fluttuazioni mensili degli ormoni. Di solito le formazioni follicolari e luteali esistono 2-3 cicli e si dissolvono da sole. La mancanza di sviluppo inverso e dimensioni significative richiedono un'azione attiva.
Le tattiche in attesa sono inaccettabili con lo sviluppo di complicanze: rottura della cisti, torsione delle gambe, suppurazione. La comparsa di segni di un addome acuto richiede cure specialistiche urgenti.
Tattiche di trattamento a seconda del tipo di formazione cistica
Il compito dell'operazione, eseguita con il metodo della laparoscopia, è quello di rimuovere la formazione cistica con la massima conservazione del tessuto ovarico sano. Per prevenire il loro ripetersi, vengono prescritti contraccettivi orali combinati per un periodo da 3 a 6 mesi.
Una cisti del corpo luteo viene spesso diagnosticata durante la gravidanza. Poiché è un corpo giallo cistico funzionante, di solito scompare da solo entro 12-16 settimane. Molto raramente, ricorrono alla rimozione con una crescita rapida e dimensioni significative.
Si possono osservare cavità paraovariche di piccole dimensioni, con crescita e grandi volumi - da trattare chirurgicamente. La formazione viene esfoliata dallo spazio intraligamentare, quindi la foglia dell'ampio legamento uterino viene suturata, mentre le ovaie e le tube di Falloppio vengono preservate.
Il trattamento dermoide è chirurgico. Rare recidive e trasformazioni maligne del dermoide consentono la resezione delle gonadi con la massima conservazione del tessuto microscopicamente invariato.
Ai pazienti con endometriomi viene mostrato un trattamento combinato: resezione delle ovaie all'interno di tessuti sani e trattamento ormonale obbligatorio. Con la chirurgia, se possibile, ripristinare le normali relazioni anatomiche nella piccola pelvi. La rimozione dell'endometrioma viene eseguita il più attentamente possibile, poiché la sua apertura può portare alla semina del peritoneo e all'ulteriore sviluppo del processo patologico.
video
Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Trovato un errore nel testo? Selezionalo e premi Ctrl + Invio.
