Perché viene assegnata un'analisi giornaliera delle urine per le proteine, come raccogliere materiale, norma e deviazioni
Il contenuto dell'articolo:
- Perché viene prescritto un test giornaliero delle proteine delle urine?
- Come raccogliere correttamente l'urina quotidiana
- Fattori che influenzano i risultati della ricerca
- Decodificare il risultato: norma e deviazioni
L'analisi giornaliera delle urine per le proteine è prescritta per la diagnosi e il monitoraggio di malattie renali, diabete e malattie infettive, nonché in una serie di altri casi. Lo studio consente di distinguere la proteinuria fisiologica da quella patologica. Per ottenere risultati affidabili, è necessario seguire le regole per la raccolta del materiale.
L'urina è un fluido biologico che si forma dai reni e contiene prodotti metabolici destinati all'eliminazione dall'organismo. Si forma a seguito del passaggio del sangue attraverso il filtro glomerulare del rene, che non consente il passaggio di grandi molecole, comprese le proteine. Pertanto, in una persona sana, non ci sono proteine nelle urine o viene determinata una piccola quantità (tracce). Il contenuto di proteine in un singolo campione di urina superiore a 0,1 g / lo nel campione giornaliero superiore a 0,15 g / l è considerato proteinuria.
Perché viene prescritto un test giornaliero delle proteine delle urine?
Un aumento a breve termine delle proteine nelle urine può essere dovuto a ragioni fisiologiche (assunzione di grandi quantità di cibi proteici, forte sforzo fisico, ipotermia o surriscaldamento, stress, un brusco cambiamento nella posizione del corpo prima di raccogliere il materiale).
L'analisi delle urine giornaliere per le proteine consente di distinguere tra proteinuria fisiologica e patologica
Le cause patologiche della proteinuria sono malattie dei reni, dei sistemi cardiovascolare ed endocrino, tra cui:
- nefrite;
- glomerulonefrite;
- pielonefrite;
- nefropatia diabetica;
- ipertensione arteriosa;
- insufficienza cardiaca congestizia;
- gestosi;
- amiloidosi dei reni;
- tubulopatia ereditaria;
- collagenosi.
In presenza di queste malattie o sospetto di esse, ai pazienti viene prescritto di superare un test giornaliero delle urine per le proteine.
Altre indicazioni per la ricerca sono:
- gravi malattie infettive;
- condizioni febbrili;
- avvelenamento con veleni nefrotossici (cloruro di mercurio, sali di metalli pesanti);
- sovradosaggio di antibiotici nefrotossici (aminoglicosidi, streptomicina).
Inoltre, l'indicazione per lo studio dell'urina giornaliera per le proteine è la rilevazione di una maggiore concentrazione di proteine nell'analisi generale delle urine.
Poiché un aumento a breve termine delle proteine nelle urine può essere causato da ragioni fisiologiche, per l'analisi delle proteine giornaliere è necessaria una diagnosi differenziale tra proteinuria fisiologica (a breve termine) e patologica (permanente). L'obiettivo principale è valutare la perdita di proteine da parte del corpo del paziente in 24 ore.
Come raccogliere correttamente l'urina quotidiana
Affinché i risultati dello studio siano accurati e affidabili, le regole per la preparazione e la raccolta dell'urina quotidiana devono essere seguite attentamente:
- il paziente aderisce al solito regime di acqua e cibo;
- la raccolta delle urine viene effettuata in un contenitore pulito precedentemente preparato con un coperchio di almeno tre litri (un contenitore speciale per la raccolta dell'urina quotidiana può essere acquistato in farmacia);
- al mattino, il paziente deve condurre la toilette degli organi genitali esterni e urinare nella toilette, annotando l'ora, che sarà il punto di partenza dell'intervallo di tempo;
- durante il giorno, tutta l'urina deve essere raccolta in un contenitore, che viene conservato chiuso in un luogo fresco e buio;
- la prima urina del mattino non viene raccolta per l'analisi, ma viene raccolta la prima urina del mattino del giorno successivo;
- in direzione del laboratorio, il paziente annota la quantità di urina raccolta al giorno (diuresi giornaliera);
- l'urina raccolta viene accuratamente miscelata, versata in un piccolo contenitore da 100-150 ml e consegnata al laboratorio.
Fattori che influenzano i risultati della ricerca
Esistono numerosi fattori che possono avere un impatto significativo sui risultati di un test giornaliero delle proteine delle urine. I risultati falsamente aumentati sono causati dalla contaminazione delle urine con le feci e dall'assunzione dei seguenti farmaci:
- bicarbonato di sodio;
- sulfonamidi;
- penicillina;
- cefalosporine;
- Agenti di contrasto per raggi X contenenti iodio.
Pertanto, è così importante pulire a fondo i genitali esterni prima di raccogliere l'urina. Inoltre, dovrebbe essere ripetuto dopo un movimento intestinale.
La diuresi forzata causata dall'assunzione di diuretici, compresi quelli di origine vegetale, oltre a bere una grande quantità di liquido, porta a risultati falsamente sottostimati.
Tenendo conto di ciò, è necessario che i pazienti durante la raccolta giornaliera delle urine aderiscano al normale regime idrico e inoltre non assumano farmaci che possono influire sul risultato dello studio.
Decodificare il risultato: norma e deviazioni
In media, una persona sana espelle 50-80 mg di proteine nelle urine (il limite superiore della norma è 150 mg). Con uno sforzo fisico significativo, l'escrezione di proteine aumenta e può raggiungere i 250 mg / die. Questo fenomeno è considerato proteinuria fisiologica, cioè non è un segno di alcuna malattia.
A seconda della quantità di perdita di proteine al giorno, la proteinuria è divisa in tre gradi:
- moderato - meno di 1 g;
- medio - da 1 a 3 g;
- pronunciato - da 3 ge oltre.
La perdita di proteine inferiore a 500 mg al giorno di solito indica la presenza di pielonefrite cronica e una serie di altre malattie renali in cui l'apparato glomerulare è leggermente colpito.
Un grado medio di proteinuria può essere un sintomo delle seguenti malattie:
- amiloidosi dei reni;
- glomerulonefrite acuta e cronica;
- nefrite tossica;
- nefropatia diabetica;
- grave insufficienza cardiaca.
Una grave proteinuria è caratteristica della sindrome nefrosica.
La combinazione di proteinuria con ematuria parla di lesioni diffuse o focali delle vie urinarie e con leucocituria - della loro lesione infettiva.
La perdita di proteine nelle urine può essere associata ad altri motivi, ad esempio malattie infettive, danni al sistema nervoso centrale. Durante la gravidanza, a partire dalla seconda metà, la proteinuria è spesso causata dallo sviluppo della gestosi OPG o tossicosi tardiva delle donne in gravidanza.
Se la proteina viene rilevata nelle urine, la sua composizione è determinata qualitativamente dall'elettroforesi, che aumenta il valore diagnostico dell'analisi. Pertanto, la rilevazione della proteina Bens-Jones è caratteristica del mieloma multiplo. Con una maggiore permeabilità delle pareti dei capillari dei glomeruli renali, l'albumina appare nelle urine. L'aspetto della mioglobina indica un danno muscolare e l'emoglobina - dell'emolisi intravascolare del sangue, che può essere causata da vari motivi (crisi emolitica, trasfusione di sangue incompatibile, avvelenamento con veleni emolitici).
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
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