Analisi delle urine secondo Zimnitsky: come raccogliere, decodificare
Il contenuto dell'articolo:
- Come raccogliere l'urina per l'analisi secondo Zimnitsky?
- Decodificare il risultato dell'analisi delle urine secondo Zimnitsky
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Deviazioni dalla norma e loro cause
- Ipostenuria
- Iperstenuria
- Poliuria
- Oliguria
- Nicturia
L'analisi delle urine secondo Zimnitsky è uno dei metodi più comuni di diagnostica di laboratorio, che consente di valutare la capacità dei reni di concentrare e diluire l'urina.
I reni regolano la composizione dell'urina utilizzando tre processi: riassorbimento - l'assorbimento del fluido dall'urina, filtrazione e secrezione - escrezione di sostanze che devono essere escrete nelle urine. Durante questi processi, i reni possono concentrare o diluire osmoticamente l'urina, lasciando solo sostanze vitali nel sangue nelle quantità richieste. Il liquido rimanente contenente composti azotati (urea, acido urico, creatinina, glucosio, basi puriniche, proteine, indican, ecc.) Forma l'urina secondaria e viene escreto.
L'analisi delle urine secondo Zimnitsky consente di determinare il volume dell'urina giornaliera, la sua densità, la concentrazione di sali in essa L'analisi delle urine secondo Zimnitsky consente di determinare il volume dell'urina giornaliera, la sua densità, la concentrazione di sali in essa
Il peso specifico dell'urina mostra la concentrazione di composti azotati disciolti in essa e la capacità dei reni di espellere l'urina con un'alta concentrazione di tossine è un indicatore della normale funzione di espulsione dell'azoto dei reni.
Con una diminuzione del flusso di fluido, il volume di urina diminuisce, la concentrazione di sali azotati in essa aumenta, il colore cambia in un giallo intenso. L'aumento dell'assunzione di liquidi nel corpo, rispettivamente, è accompagnato dall'escrezione di un grande volume di urina scarsamente concentrata e meno colorata.
La ricerca secondo Zimnitsky ti consente di determinare:
- volume urinario giornaliero totale;
- distribuzione del volume totale di urina separata durante il giorno;
- la concentrazione di sostanze disciolte nelle urine;
- la densità relativa di ciascuna porzione di urina.
La concentrazione di sostanze nelle urine può variare in modo significativo durante il giorno, che è associata all'assunzione di acqua, cibo, perdita di liquidi da parte dell'organismo. Pertanto, la loro determinazione in una singola porzione di urina non è molto istruttiva. La ricerca secondo Zimnitsky consiste nell'identificare la densità relativa di ciascuna porzione di urina presa separatamente.
L'indicazione ai fini dell'analisi è la diagnosi delle seguenti condizioni:
- insufficienza renale;
- glomerulonefrite cronica e pielonefrite;
- diabete insipido;
- ipertensione essenziale;
- gravidanza con tossicosi nel primo trimestre e gestosi nell'ultimo.
Come raccogliere l'urina per l'analisi secondo Zimnitsky?
Di norma, il medico che prescrive lo studio dice dove è possibile eseguire il test e come prepararsi adeguatamente per esso. L'urina per l'analisi secondo Zimnitsky viene presa in qualsiasi laboratorio clinico, ma l'affidabilità del risultato dipende direttamente da quanto responsabilmente il paziente reagirà alla raccolta del materiale. Una corretta preparazione del paziente per la consegna dell'urina garantisce l'affidabilità del risultato dello studio.
Algoritmo per la raccolta delle urine per la ricerca:
- preparare in anticipo otto contenitori puliti e asciutti (barattoli di vetro o contenitori di plastica), numerarli e indicare l'ora di raccolta di una porzione di urina;
- il primo giorno di raccolta, la minzione al mattino non viene conteggiata, la prima porzione di urina viene rilasciata nella toilette;
- l'urina dovrà essere raccolta otto volte durante il giorno (per ogni minzione - una nuova bottiglia), ogni tre ore;
- subito dopo aver urinato, il contenitore è ben chiuso e conservato al freddo (meglio in frigorifero);
- registrare il volume di cibo liquido e liquido consumato durante il giorno;
- se durante un intervallo di tre ore non c'era bisogno di urinare, il barattolo corrispondente al tempo perso viene lasciato vuoto. E viceversa: se il contenitore viene riempito prima della fine del periodo di tempo, l'urina viene raccolta in un contenitore aggiuntivo, indicando il numero e l'ora su di esso;
- in un giorno, tutti gli otto vasi devono essere consegnati al laboratorio.
La raccolta delle urine viene effettuata in determinate ore durante il giorno, durante la preparazione, si osservano le regole: durante l'analisi, non si devono assumere diuretici e l'assunzione di medicinali deve essere concordata con il medico. Prima di raccogliere ogni porzione di urina, è necessario eseguire procedure igieniche (lavarsi le mani, i genitali). Non ci sono restrizioni sull'assunzione di cibo e sul regime di consumo: il paziente aderisce alla sua dieta abituale, senza carico d'acqua inutile.
Decodificare il risultato dell'analisi delle urine secondo Zimnitsky
Il volume totale giornaliero di urina escreta viene determinato utilizzando un cilindro graduato, sommando la diuresi diurna e notturna. Normalmente, la quantità totale di urina giornaliera escreta è di 1500-2000 ml.
Confrontando la diuresi giornaliera con il volume di liquido che è entrato nel corpo durante il giorno, viene determinata la percentuale di liquido escreto nelle urine. La quantità giornaliera di urina dovrebbe essere il 65-80% del liquido che bevi. Normalmente, dovrebbe esserci un aumento della minzione dopo aver bevuto liquidi.
Il normale funzionamento dei reni è evidenziato dalla variazione del volume di urina raccolta. La quantità di urina in porzioni varia in media da 50 a 300 ml, la diuresi diurna prevale sulla notte.
Le fluttuazioni giornaliere della densità delle urine sono consentite nell'intervallo da 1,001 a 1,030 g / ml (secondo alcuni rapporti, fino a 1,040 g / ml). La differenza tra le cifre della densità massima e minima dell'urina dovrebbe essere maggiore di 7. Durante il giorno, i 2/3 - 3/4 del volume giornaliero di urina dovrebbero diminuire.
La densità relativa viene determinata utilizzando uno strumento di laboratorio: un urometro, che sembra un galleggiante con un collo sottile allungato, su cui vengono applicate le divisioni. Il suo principio d'azione si basa sul confronto della densità dell'urina con quella dell'acqua. Per l'analisi, l'urometro viene immerso in un cilindro trasparente pieno di urina in modo che non tocchi le sue pareti. Più l'urometro è immerso nel cilindro a una temperatura dell'urina di 20 ° C, maggiore è il suo peso specifico. La capacità di concentrazione conservata dei reni è indicata da indicatori della densità dell'urina mattutina pari o superiore a 1,018.
Tabella dei valori di riferimento per l'analisi delle urine secondo Zimnitsky
Indice Valori di riferimento Il volume della produzione giornaliera di urina 1500-2000 ml La proporzione di liquido escreto nelle urine 65-80% della quantità totale di fluido consumato Il rapporto tra diuresi diurna e notturna 2: 1 Densità relativa 1.010-1.025 g / ml - per porzioni giornaliere (almeno una delle porzioni - almeno 1.020-1.022 g / ml)
non più di 1.035 g / ml - nella porzione notturna
Differenze nel volume delle urine in diverse porzioni Da 50 a 300 ml Differenze nel peso specifico delle urine Da 1,008 a 1,028 g Nei bambini, la capacità dei reni di concentrare l'urina è ridotta, quindi il limite superiore della norma per il volume della produzione giornaliera di urina è maggiore per loro e la densità relativa dell'urina è inferiore. Gli indicatori normali della densità relativa dell'urina nei neonati sono 1,002–1,020 g / ml. Quindi il livello di densità aumenta gradualmente e all'età di 5 anni raggiunge 1.012–1.021. Dall'età di 12 anni, questo indicatore raggiunge valori normali per un adulto.
Durante la gravidanza, il tasso di gravità specifica delle urine è di 1,010–1,025 g / ml.
Deviazioni dalla norma e loro cause
In caso di violazioni del funzionamento dei reni nell'analisi delle urine secondo Zimnitsky, vengono rivelate deviazioni dalla norma.
Ipostenuria
L'ipostenuria è una ridotta densità relativa delle urine. L'ipostenuria viene diagnosticata se la densità delle urine in tutte le porzioni di urina è inferiore a 1,010 g / ml. Tale diminuzione può indicare i seguenti disturbi: insufficienza renale cronica, nefrite cronica, glomerulonefrite, pielonefrite, necrosi tubulare acuta, diabete insipido, insufficienza cardiaca, ipertensione maligna, leptospirosi. Inoltre, un livello ridotto di densità delle urine può essere una conseguenza della mancanza di ormone ipofisario antidiuretico, danno renale con metalli pesanti, distrofia alimentare, polidipsia e assunzione di farmaci diuretici. La ragione della diminuzione del peso specifico dell'urina nelle donne in gravidanza può essere una malattia renale, disturbi ormonali, tossicosi.
Iperstenuria
L'iperstenuria è un'aumentata densità relativa delle urine. L'iperstenuria è causata da grandi quantità di glucosio o proteine nelle urine. Si osserva con grandi perdite di liquidi extrarenali, disidratazione, massiccia perdita di sangue, glomerulonefrite acuta, lesioni dello stomaco e dell'intestino con vomito e diarrea frequenti, diabete mellito, insufficienza circolatoria, scompenso cardiaco con aumento dell'edema, tossicosi delle donne in gravidanza. Un aumento del livello di densità delle urine può essere il risultato dell'assunzione di determinati farmaci, agenti di contrasto a raggi X. Nei bambini, si osserva un aumento della densità delle urine con la diatesi dell'acido urico.
Il colore dell'urina dipende dalla concentrazione delle sostanze in essa disciolte e varia dal bianco quasi trasparente al giallo scuro Il colore dell'urina dipende dalla concentrazione delle sostanze in essa disciolte e varia dal bianco quasi trasparente al giallo scuro
Poliuria
La poliuria è un aumento del volume di urina giornaliera con un basso peso specifico. La causa della poliuria può essere insufficienza renale cronica, calcoli renali, pielonefrite, sarcoidosi, diabete mellito, insufficienza cardiaca, malattia della prostata.
Spesso la poliuria accompagna la gravidanza, soprattutto il terzo trimestre, a causa della forte pressione dell'utero allargato sulla vescica.
Oliguria
Oliguria: una diminuzione del volume di urina giornaliera. L'oliguria può essere causata da malattie nefrologiche (glomerulonefrite, embolia venosa renale, pielonefrite, insufficienza renale acuta), anemia emolitica, ostruzione delle vie urinarie, insufficienza cardiaca. Il rallentamento della produzione di urina può essere causato da aumento della sudorazione, diarrea, vomito, sanguinamento, limitazione del regime di consumo di alcol, digiuno prolungato e assunzione di determinati farmaci. Durante la gravidanza, una diminuzione del volume di urina giornaliera può essere causata dalla compressione degli ureteri da parte di un utero allargato.
Nicturia
La nicturia è un aumento della quantità di urina escreta durante la notte. La predominanza della diuresi notturna su quella diurna può indicare lo sviluppo di insufficienza cardiaca, nefrosclerosi, aterosclerosi delle arterie renali, glomerulonefrite cronica, pielonefrite, cistite, cirrosi epatica. Anche l'adenoma prostatico, il diabete insipido, l'anemia perniciosa, le malattie della tiroide possono causare nicturia.
Se alcuni indicatori si discostano dalla norma, ricorrono alla diagnostica chiarificatrice - inoltre superano sia gli esami di laboratorio (esami del sangue clinici, biochimici, esame batteriologico delle urine) che strumentali (ecografia, urografia escretoria).
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Anna Kozlova Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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