Pillole per la pressione alta: farmaci di base e aggiuntivi
Il contenuto dell'articolo:
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Medicine per pressione del gruppo principale
- Diuretici
- Beta-bloccanti
- Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE)
- Bloccanti del recettore dell'angiotensina
- Calcio antagonisti
- Compresse per gruppo aggiuntivo di alta pressione sanguigna
- Perché il trattamento dell'ipertensione è importante?
- Principi di base del trattamento dell'ipertensione
- video
Le pillole per l'ipertensione agiscono su diversi elementi di regolazione di questo parametro nel corpo, differiscono per meccanismo d'azione, durata, forza dell'effetto. Se utilizzati per altri scopi, possono essere pericolosi per il corpo, pertanto, l'autotrattamento dell'ipertensione è altamente sconsigliato: la sicurezza è garantita solo da un appuntamento medico e dal controllo medico della terapia.
Puoi prendere qualsiasi farmaco per la pressione solo come indicato da un medico.
La medicina moderna consente di normalizzare l'ipertensione (BP) di varie eziologie, il principio principale del trattamento è l'uso patogenetico dei farmaci. Ciò significa che le pillole ad alta pressione non agiscono solo su alcune delle fasi del meccanismo biologico, ma sul collegamento che ha causato la disfunzione. Pertanto, l'elenco dei medicinali è ampio ed è rappresentato da diversi gruppi di medicinali. Funzionano in modi diversi e sono spesso combinati per fornire vantaggi ottimali.
Tutti i farmaci per l'ipertensione sono divisi in due gruppi: i farmaci del gruppo principale, i più efficaci e sicuri (a condizione che siano usati correttamente), nonché i farmaci del gruppo aggiuntivo che hanno aree di applicazione limitate, ad esempio una diminuzione urgente della pressione sanguigna durante la rianimazione, con una crisi ipertensiva e eccetera.
Come scegliere una terapia, combinare correttamente i farmaci? Questo può essere fatto solo da uno specialista, devi contattarlo.
Considereremo ogni gruppo di medicinali separatamente.
Medicine per pressione del gruppo principale
Diuretici
Questi sono farmaci diuretici che aumentano la produzione di urina in modi diversi. Il meccanismo principale per abbassare la pressione è una diminuzione del volume del sangue circolante; è questo effetto che forniscono i diuretici. Hanno un'azione rapida, ma hanno una serie di effetti collaterali, che vanno dal disagio associato alle frequenti visite in bagno durante il periodo di aumento della produzione di urina, ai disturbi elettrolitici. Ciò è dovuto al fatto che insieme all'acqua, molti oligoelementi necessari per esso vengono lavati via dal corpo.
La furosemide è un diuretico che riduce efficacemente e rapidamente la pressione sanguigna
I principali diuretici usati per trattare l'ipertensione includono:
- L'idroclorotiazide è un diuretico moderatamente potente. Il meccanismo della sua azione è fornito bloccando l'anidrasi carbonica enzimatica, grazie alla quale vengono trattenuti gli ioni di potassio e diminuisce il riassorbimento (reuptake) del sodio. L'acqua segue l'aumento della produzione di sodio e di urina. L'effetto primario non arriva troppo rapidamente, quindi dovrebbe essere bevuto con un persistente aumento della pressione. L'azione inizia in circa 2 ore e l'effetto massimo si verifica in 4-5 ore. Di solito, l'idroclorotiazide viene somministrata continuamente per settimane. Aiuta bene, ma se assunto a lungo provoca ipopotassiemia, cioè una diminuzione della concentrazione di ioni di potassio nel plasma sanguigno. Per compensare questo effetto collaterale, vengono prescritti integratori di potassio oltre all'idroclorotiazide e ad altri farmaci di effetto simile.
- L'indapamide (Indap, Arifon) è un diuretico non tiazidico moderatamente attivo. Ha un marcato effetto antiipertensivo sullo sfondo di un leggero diuretico, poiché riduce la forza di contrazione della parete vascolare a causa di un effetto inibitorio sul trasporto transmembrana degli ioni calcio. L'effetto massimo si osserva 10-12 ore dopo una singola dose. Il farmaco circola a lungo, poiché si lega alle proteine del sangue. Consigliato per uso permanente. Questo rimedio per abbassare la pressione sanguigna può essere utilizzato anche in caso di disfunzione renale - mantiene il suo effetto anche con insufficienza renale. Può aumentare il contenuto di acido urico nel sangue, che è indesiderabile con un uso prolungato e viene interrotto dall'assunzione di farmaci uricosurici. È il farmaco di elezione per gli anziani che soffrono di ipertensione arteriosa da molto tempo.
- La furosemide è un diuretico veloce e potente. L'effetto dopo l'iniezione si verifica entro 15 minuti ed è accompagnato da una massiccia diuresi e, di conseguenza, una rapida diminuzione della pressione sanguigna. Agisce sistemicamente, riducendo in volume il sovraccarico del cuore, colpisce i trasportatori ionici nei tubuli renali, riduce la sensibilità della parete vascolare alle catecolamine (è per l'azione dell'adrenalina che l'ipertensione si sviluppa durante le situazioni di stress). La furosemide porta ad una significativa diminuzione del volume del sangue circolante, e questo deve essere corretto reintegrandolo dopo l'inizio dell'effetto ipotensivo. Inoltre, interrompe la composizione elettrolitica del sangue, quindi non può essere assunto per molto tempo. Tuttavia, il farmaco ha il maggior numero di recensioni mediche positive, può essere utilizzato sia a 40 che a 70. Il suo svantaggio è il suo meccanismo d'azione obsoleto.
Beta-bloccanti
I farmaci di questo gruppo hanno un effetto sistemico sui vasi sanguigni e regolano indirettamente il lavoro del cuore. I nomi dei farmaci in questo gruppo hanno la desinenza "-olol". Quali sono i più usati?
- Il propranololo (anaprilina sul mercato russo) è un beta-bloccante non selettivo (cioè non selettivo, che agisce su tutti i beta-recettori), che mostra un pronunciato effetto antiaritmico, abbassa la pressione sanguigna e normalizza la funzione cardiaca. È rigorosamente controindicato nell'asma bronchiale o nelle condizioni ad esso vicine, poiché restringe il lume dei bronchi.
- L'atenololo è un bloccante selettivo dei recettori beta che agisce sul cuore e sui vasi sanguigni, pur non alterando il tono della muscolatura liscia dei bronchi. Un rimedio efficace per ipertensione, aritmie cardiache, angina pectoris. Non applicabile durante la gravidanza.
- Talinolol (Cordanum) è un rimedio efficace, appartiene a potenti farmaci, è incluso nell'elenco B, quindi è dispensato da una prescrizione.
- Metoprololo: ha un ampio spettro d'azione. Riduce la pressione anche in modo riflessivo dopo l'esercizio, riducendo il sovraccarico del muscolo cardiaco con la tensione, influisce sulla sensibilità della parete vascolare alle catecolamine, riduce l'attività plasmatica della renina.
L'anaprilina è un farmaco antipertensivo del gruppo dei beta-bloccanti
Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE)
L'elenco di questi farmaci è piuttosto ampio, per quasi tutte le lettere dell'alfabeto, sono uno dei migliori farmaci che abbassano la pressione sanguigna, a causa del punto di applicazione dell'azione: non consentono alla renina renina di trasformarsi in angiotensina I e quindi in angiotensina II. Queste sostanze biologicamente attive sono le sostanze vasocostrittori più potenti nel corpo, nella maggior parte dei casi forniscono il meccanismo dell'ipertensione arteriosa.
Questo gruppo include medicinali:
- Captopril (Kapoten) - oltre a bloccare la trasformazione di alcune forme di vasocostrittori endogeni in altri, aumenta la produzione di vasodilatatori sotto forma di bradichinina e prostaglandina A La caduta di pressione massima si verifica abbastanza rapidamente, 60-70 minuti dopo l'assunzione della pillola. Controindicato nelle forme gravi di insufficienza renale e di età inferiore ai 18 anni.
- Enalapril (Enap, Renitek) - inibisce il lavoro del sistema renina-angiotensina-aldosterone, mentre un pronunciato effetto terapeutico si manifesta anche nei pazienti con ipertensione a radice bassa. Ha uno degli effetti più duraturi; in un dosaggio terapeutico, mantiene la pressione sanguigna normale fino a 24 ore. L'uso nei bambini è limitato.
- Lisinopril (Diroton) - è usato più spesso in caso di ipertensione essenziale, il suo effetto è completato dall'assunzione di diuretici. Non assumere questo medicinale in combinazione con preparati di litio, farmaci antidiabetici per evitare effetti collaterali indesiderati sotto forma di aumento della tossicità e ipoglicemia.
Captopril appartiene agli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, è incluso nel principale gruppo di farmaci per il trattamento dell'ipertensione
Bloccanti del recettore dell'angiotensina
Si tratta di pillole per la pressione alta di nuova generazione con effetto a lunga durata. Bloccano anche l'azione biologica dell'angiotensina I e II, ma non nella fase di conversione, ma nella fase di ricezione. Cioè, il farmaco occupa il recettore dell'angiotensina, non permettendo all'angiotensina stessa di legarsi ad esso e innescare l'ipertensione. Esistono pochi farmaci di questo tipo, sono efficaci e generalmente sicuri. Lozartan (Kozaar) è un rappresentante di questo gruppo. Si tratta di compresse tedesche che possono essere assunte indipendentemente dall'età (ad eccezione dei bambini sotto i 6 anni) e dall'assunzione di cibo. Non raccomandato durante la gravidanza e l'allattamento.
Calcio antagonisti
La contrazione della muscolatura liscia vascolare è prodotta dagli ioni calcio. I farmaci legati ai calcioantagonisti inibiscono in modo competitivo questo elemento, riempiendo i centri attivi dei recettori, mentre il calcio non si lega direttamente ad essi e non provoca una cascata di reazioni che portano alla vasocostrizione.
La nifedipina è un popolare farmaco antagonista del calcio
Il tono vascolare periferico è uno dei fattori più importanti da cui dipende la resistenza periferica del flusso sanguigno, e quindi la minore pressione diastolica. Tali farmaci hanno la desinenza "-dipin":
- La nifedipina è usata per l'angina pectoris vasospastica, in combinazione con beta-bloccanti, e allevia anche l'ipertensione essenziale. Nonostante la sua elevata efficienza, ha una serie di controindicazioni all'uso: non può essere assunto durante l'infanzia, durante l'allattamento o la gravidanza, con ipovolemia, stenosi aortica, dopo infarto miocardico e anche in combinazione con Rifampicina. Il farmaco aiuta ad abbassare la pressione sanguigna non solo a riposo, ma anche durante l'esercizio, espandendo la circolazione sanguigna collaterale e le arteriole periferiche.
- Amlodipina - ha un meccanismo d'azione diverso: non permette agli ioni di penetrare nella cellula e viceversa, prevenendo così la contrazione della muscolatura liscia e producendo un effetto vasodilatatore. Il farmaco ha l'effetto più potente sulla muscolatura liscia dei vasi periferici e in misura minore influenza le contrazioni del cuore e la loro forza. L'amlodipina influisce sulla velocità di reazione, rallentandola, quindi è sconsigliata a chi lavora con macchinari potenzialmente pericolosi, conducenti, gestori di impianti industriali, cioè coloro che necessitano di mantenere un'alta concentrazione di attenzione sul posto di lavoro.
Compresse per gruppo aggiuntivo di alta pressione sanguigna
Quali farmaci sono inclusi nel gruppo supplementare? Si tratta di farmaci antipertensivi che vengono utilizzati in casi particolari o in combinazione con i farmaci del gruppo principale, sebbene ciò non neghi la loro elevata (a volte anche eccessiva) attività nel ridurre la pressione sanguigna. Questi farmaci sono usati raramente a causa dei loro effetti collaterali o del dosaggio difficile.
La doxazosina blocca i recettori alfa-adrenergici ed è abbastanza efficace, ma difficile da dosare
Se fai una domanda alla squadra dell'ambulanza: "Come abbassare la pressione in caso di emergenza?" dall'intero arsenale di mezzi a disposizione, molto probabilmente sceglieranno solfato di magnesio (Magnesia), tuttavia, ha un effetto antipertensivo sotto forma di iniezioni e non sotto forma di compresse. La somministrazione intramuscolare della soluzione di magnesia può abbassare la pressione sanguigna in modo rapido ed efficace. L'iniezione è accompagnata da sensazioni spiacevoli: calore agli arti, testa, tinnito, lampi di mosche davanti agli occhi, quindi il farmaco viene somministrato solo da seduti o sdraiati. Ha un forte effetto vasodilatatore, ma i suoi effetti biologici non finiscono qui: cambia il tono della muscolatura liscia in tutto il corpo, compresa la cistifellea e l'utero. Pertanto, non viene utilizzato durante la gravidanza.
Prazosin e Doxazosin abbassano la pressione sanguigna mediante vasodilatazione a causa del blocco dei recettori alfa-adrenergici. Pertanto, l'effetto ipotensivo si verifica piuttosto rapidamente, dopo 30-60 minuti, e si mantiene costantemente. Sfortunatamente, è difficile dosare accuratamente farmaci di questo tipo, quindi sono possibili periodi di ipotensione, specialmente nelle persone anziane, sullo sfondo di una quantità insufficiente di sodio nel sangue e ipovolemia (piccolo volume di sangue circolante). Il farmaco provoca anche sonnolenza, quindi non è raccomandato per le persone le cui attività sono associate a lavori potenzialmente pericolosi.
La clonidina ha un meccanismo d'azione complesso e una dose attiva estremamente bassa. In primo luogo, attiva i recettori alfa2-adrenergici periferici, che aumentano l'ipertensione per 40 minuti. Successivamente, attraversa la barriera emato-encefalica e attiva i recettori alfa2-adrenergici centrali nel midollo allungato. Ciò fornisce un effetto inibitorio delle strutture regolatorie sul tono della parete vascolare, i vasi si espandono bruscamente. Se la dose di clonidina viene superata, è possibile l'inizio del collasso: una forte diminuzione della pressione sanguigna fino alla perdita di coscienza. Ha anche un effetto sedativo e analgesico. La metildopa ha un effetto simile, ma un meccanismo leggermente diverso: viene metabolizzata e nel sistema nervoso centrale attiva i recettori alfa2-adrenergici sotto forma di una forma di norepinefrina. L'ulteriore meccanismo d'azione è simile alla clonidina.
La moxonidina è un agonista (attivatore) dei recettori dell'imidazolina, un collegamento importante nella formazione dell'ipertensione arteriosa. Causando la loro eccitazione, inibisce il lavoro del centro vasomotore (vasomotore), riducendo così la resistenza periferica del letto vascolare. Un popolare farmaco contenente moxonidina come ingrediente attivo è Physiotens, che viene spesso chiesto in farmacia come "compresse rosse".
Physiotens è un popolare farmaco per abbassare la pressione sanguigna a base di moxonidina
In casi speciali, viene utilizzato Aliskiren, un inibitore della renina umana. Viene utilizzato in caso di aumento dell'attività del sistema renina-angiotensina-aldosterone e quando gli ACE-bloccanti non raggiungono l'effetto terapeutico desiderato.
Perché il trattamento dell'ipertensione è importante?
Quasi un abitante su due dei paesi sviluppati ha familiarità con l'ipertensione arteriosa. È una malattia della civiltà che si sviluppa a causa dell'elevato ritmo di vita e dello stress costante.
Con l'ipertensione, non solo il benessere del paziente soffre: lunghi periodi di alta pressione danneggiano il rivestimento interno dei vasi, peggiorano la circolazione sanguigna nel letto capillare e interrompono il trofismo tissutale (nutrizione). Più a lungo dura la condizione patologica, più spesso ci sono attacchi di ipertensione, più il corpo è colpito, principalmente gli organi sensibili, i cosiddetti shock. Questi sono gli organi la cui funzione è assicurata da un abbondante apporto di sangue: cuore, cervello, reni. È per questo motivo che l'ipertensione arteriosa è la base dei disturbi più letali: è complicata da ictus, infarti, alterazioni aterosclerotiche e altre gravi patologie. Pertanto, è così importante controllare il livello della pressione sanguigna e, se necessario, assumere pillole per abbassare la pressione sanguigna.
Principi di base del trattamento dell'ipertensione
Comprendere la patogenesi di un caso particolare di ipertensione arteriosa è fondamentale per abbassare la pressione. Ci possono essere molte ragioni per lo sviluppo della patologia. L'ipertensione essenziale più comune e conosciuta, che si verifica a causa della disregolazione del tono vascolare periferico. È causato da stress emotivo e stress, che sono integrati da uno stile di vita dannoso. Quindi, il fumo provoca un microspasmo costante dei vasi sanguigni in tutto il corpo, il consumo eccessivo di grassi influisce sull'elasticità della parete vascolare, una grande quantità di sale riduce la diuresi quotidiana e aumenta direttamente la pressione sanguigna. Questa è solo una piccola parte dei fattori che influenzano direttamente o indirettamente la pressione sanguigna.
C'è anche ipertensione secondaria che si verifica a causa di un disturbo di un particolare organo o sistemi di organi. Questi tipi includono ipertensione renale secondaria (si verifica sullo sfondo di insufficienza renale, processo infiammatorio dei reni), ipertensione endocrina (si manifesta a causa di una violazione della sintesi degli ormoni responsabili del mantenimento della pressione sanguigna normale), ipertensione cardiaca (gittata cardiaca eccessiva, che si osserva in alcune condizioni, provoca un aumento della pressione sanguigna sistolica superiore). Tali patologie sono trattate in modo diverso, in questo caso, devi prima sbarazzarti della patologia primaria, un sintomo della quale è un aumento della pressione sanguigna.
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Nikita Gaidukov Sull'autore
Istruzione: studente del 4 ° anno della Facoltà di Medicina n. 1, specializzato in Medicina Generale, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Esperienza lavorativa: infermiera del dipartimento di cardiologia dell'Ospedale Regionale di Tyachiv n. 1, genetista / biologo molecolare nel laboratorio di reazione a catena della polimerasi presso VNMU intitolato N. I. Pirogov.
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