Osteocondrosi lombare
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi dell'osteocondrosi lombare
- Diagnostica
- Trattamento dell'osteocondrosi lombare
- Esercizi terapeutici per l'osteocondrosi lombare
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
L'osteocondrosi lombare è una malattia cronica che si sviluppa a seguito di un processo degenerativo-distrofico nei dischi intervertebrali. La malattia è diffusa e colpisce la maggior parte delle persone tra i 25 ei 40 anni di età. Secondo le statistiche, il mal di schiena è vissuto da un adulto su due almeno una volta nella vita, mentre nel 95% dei casi è causato dall'osteocondrosi della colonna vertebrale.
L'osteocondrosi lombare è un grave problema medico e sociale, poiché la malattia colpisce principalmente le persone in età più lavorativa e inoltre, in assenza di trattamento, può causare la formazione di un'ernia del disco.
Fonte: opesijas.ru
Cause e fattori di rischio
I fattori che predispongono allo sviluppo dell'osteocondrosi lombare sono:
- anomalie nella struttura della colonna vertebrale;
- lombarizzazione - patologia congenita della colonna vertebrale, caratterizzata dalla separazione della prima vertebra dall'osso sacro e dalla sua trasformazione nella sesta (aggiuntiva) lombare;
- la sacralizzazione è una patologia congenita in cui la quinta vertebra lombare è fusa con il sacro;
- disposizione asimmetrica degli spazi articolari delle articolazioni intervertebrali;
- restringimento patologico del canale spinale;
- dolore spondiogeno riflesso (somatico e muscolare);
- obesità;
- stile di vita sedentario;
- esposizione prolungata alle vibrazioni;
- stress fisico sistematico;
- fumare.
Carichi statico-dinamici sfavorevoli in combinazione con uno o più fattori di rischio determinano un cambiamento delle proprietà fisiologiche del nucleo polposo del disco fibroso, che svolge un ruolo di ammortizzazione e garantisce la mobilità della colonna vertebrale. Questo processo si basa sulla depolimerizzazione dei polisaccaridi, che porta alla perdita di umidità nel tessuto del nucleo gelatinoso. Di conseguenza, il nucleo polposo, e con esso il disco fibroso, perdono le loro proprietà elastiche. Ulteriori sollecitazioni meccaniche provocano la sporgenza dell'anello fibroso che ha perso la sua elasticità. Questo fenomeno è chiamato protrusione. Nel nucleo fibroso compaiono crepe, attraverso le quali cadono frammenti del nucleo polposo (prolasso, ernia del disco).
L'instabilità del segmento spinale è accompagnata da cambiamenti reattivi nei corpi delle vertebre adiacenti, articolazioni intervertebrali e si sviluppa una spondiloartrosi concomitante. Una significativa contrazione muscolare, ad esempio, sullo sfondo dell'attività fisica, porta a uno spostamento dei corpi vertebrali e all'intrappolamento delle radici nervose con lo sviluppo della sindrome radicolare.
Un'altra causa di dolore e sintomi neurologici nell'osteocondrosi lombare possono essere gli osteofiti - escrescenze ossee sui processi e sui corpi vertebrali che causano la sindrome radicolare o la mielopatia da compressione (compressione del midollo spinale).
Forme della malattia
A seconda di quali strutture sono coinvolte nel processo patologico, l'osteocondrosi lombare si manifesta clinicamente con le seguenti sindromi:
- riflesso - lombodinia, lumboishalgia, lombalgia; svilupparsi sullo sfondo di un sovraccarico riflesso dei muscoli della schiena;
- compressione (spinale, vascolare, radicolare) - la compressione (compressione) del midollo spinale, dei vasi sanguigni o delle radici nervose porta al loro sviluppo. Esempi sono la radicolite lombosacrale, la radicoloischemia.
Sintomi dell'osteocondrosi lombare
Con l'osteocondrosi lombare, i sintomi sono determinati da quali strutture sono coinvolte nel processo patologico.
La lombalgia si manifesta sotto l'influenza di ipotermia o sovraccarico fisico e talvolta senza motivo apparente. Il dolore appare all'improvviso ed è di un personaggio sparante. Si intensifica quando si starnutisce, si tossisce, si gira il corpo, si fa esercizio, si sta seduti, in piedi, si cammina. In posizione supina, le sensazioni di dolore sono notevolmente indebolite. La sensibilità ei riflessi sono preservati, la gamma di movimento nella colonna lombare è ridotta. Alla palpazione osservare:
- dolore nella regione lombare;
- spasmo dei muscoli paravertebrali;
- appiattimento della lordosi lombare, che in molti casi è combinato con la scoliosi.
La sindrome da tensione della radice nervosa con lombalgia è negativa. Quando si solleva una gamba dritta, i pazienti notano un aumento del dolore nella regione lombare e non il loro aspetto in un arto inferiore esteso.
Con la lombodinia, il quadro clinico ricorda la lombalgia, tuttavia, l'aumento dell'intensità del dolore si verifica entro diversi giorni.
Con la lumboishalgia, i pazienti lamentano dolore nella regione lombare, che si irradia a uno o entrambi gli arti inferiori. Il dolore si diffonde ai glutei e alla parte posteriore della coscia e non raggiunge mai i piedi. Per la lumboishalgia, i disturbi vasomotori sono caratteristici:
- cambiamenti di temperatura e colore della pelle degli arti inferiori;
- sensazione di caldo o freddo;
- violazione della circolazione sanguigna.
Lo sviluppo di sindromi da compressione lombare si manifesta clinicamente con i seguenti sintomi:
- ipalgesia dermatomica;
- dolori lancinanti;
- indebolimento o completa perdita dei riflessi profondi;
- paresi periferica.
Con le sindromi da compressione, il dolore aumenta con la flessione del tronco, gli starnuti e la tosse.
Diagnostica
La diagnosi di osteocondrosi lombare viene effettuata sulla base dei dati del quadro clinico della malattia, dei metodi di ricerca di laboratorio e strumentali.
Negli esami del sangue sullo sfondo dell'osteocondrosi lombare, si può notare quanto segue:
- diminuzione della concentrazione di calcio;
- aumento della VES;
- aumento dei livelli di fosfatasi alcalina.
Nella diagnosi dell'osteocondrosi lombare, l'esame radiografico della colonna vertebrale è di grande importanza.
I segni dei raggi X che confermano la diagnosi sono:
- cambiamento nella configurazione del segmento interessato;
- pseudospondilolistesi (spostamento di corpi vertebrali adiacenti);
- deformazione delle piastre di chiusura;
- appiattimento del disco intervertebrale;
- altezza disuguale del disco intervertebrale (un sintomo di un distanziatore), che è associata al tono muscolare asimmetrico.
Fonte: sustavrip.ru
Inoltre, nella diagnosi di osteocondrosi lombare, se indicato, vengono utilizzati:
- mielografia, imaging a risonanza magnetica o computerizzata - sono necessari per sintomi persistenti, sviluppo di deficit neurologici;
- scintigrafia (studio dell'accumulo di fosforo nel sistema osseo, etichettato con tech-99) - viene eseguita se si sospetta un tumore o un processo infettivo o una lesione spinale.
La diagnosi differenziale dell'osteocondrosi lombare viene effettuata con le seguenti malattie:
- spondilolistesi;
- spondilopatia disormonale;
- spondilite anchilosante (spondilite anchilosante);
- processi infettivi (infiammazione del disco, osteomielite spinale);
- processi neoplastici (tumore primitivo della colonna vertebrale o sue lesioni metastatiche);
- artrite reumatoide;
- deformare l'artrosi dell'articolazione dell'anca;
- dolore riflesso (malattie degli organi interni e dei grandi vasi sanguigni).
Trattamento dell'osteocondrosi lombare
Con l'osteocondrosi lombare, di solito vengono seguite le seguenti tattiche di trattamento:
- riposo a letto per 2-3 giorni;
- trazione del segmento interessato della colonna vertebrale;
- rafforzare la schiena e i muscoli addominali (creando il cosiddetto corsetto muscolare);
- impatto sui processi miofasciali e miotonici patologici.
Nella maggior parte dei casi, viene eseguito un trattamento conservativo dell'osteocondrosi lombare, comprese le seguenti misure:
- anestesia di infiltrazione dei muscoli con una soluzione di anestetici locali, ad esempio, soluzione di novocaina al 2%;
- assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei;
- prendere agenti desensibilizzanti;
- terapia vitaminica;
- prendendo tranquillanti e antidepressivi;
- terapia manuale, massaggio;
- fisioterapia;
- agopuntura;
- rilassamento post-isometrico.
Le indicazioni assolute per il trattamento chirurgico dell'osteocondrosi lombare sono:
- compressione del midollo spinale acuta o subacuta;
- lo sviluppo della sindrome della cauda equina, caratterizzata da disfunzioni degli organi pelvici, disturbi sensoriali e motori.
Esercizi terapeutici per l'osteocondrosi lombare
Nel complesso trattamento dell'osteocondrosi lombare, gli esercizi di fisioterapia svolgono un ruolo significativo. Esercizi regolari consentono di normalizzare il tono muscolare dei muscoli paravertebrali, migliorare i processi metabolici nei tessuti interessati dal processo patologico e inoltre formare un corsetto muscolare ben sviluppato che può supportare la colonna vertebrale nella posizione corretta, rimuovere da essa carichi statici non necessari.
Fonte: sustavzdorov.ru
Affinché la ginnastica con osteocondrosi lombare produca il massimo effetto, è necessario rispettare i seguenti principi:
- regolarità delle lezioni;
- un graduale aumento dell'intensità dell'attività fisica;
- evitare il superlavoro durante le lezioni.
La fisioterapia deve essere eseguita sotto la guida di un istruttore esperto, che selezionerà gli esercizi più efficaci per un particolare paziente e controllerà la correttezza della loro attuazione.
Oltre alle lezioni con un istruttore, dovresti eseguire quotidianamente una serie di esercizi mattutini, che includono esercizi speciali per l'osteocondrosi lombare.
- Rilassamento e contrazione dei muscoli addominali. La posizione di partenza è in piedi, i piedi alla larghezza delle spalle, le braccia abbassate sul corpo. Fai un respiro regolare, rilassando i muscoli della parete addominale anteriore. Durante l'espirazione, tirare l'addome il più possibile, tendendo i muscoli addominali. L'esercizio deve essere ripetuto fino a quando appare un lieve affaticamento.
- Movimenti della testa con flessione spinale. La posizione di partenza è in ginocchio, appoggiato a terra con le braccia tese, la schiena è dritta. Alza lentamente la testa e piegati nella schiena. Mantieni questa posizione per alcuni secondi, quindi torna gradualmente alla posizione di partenza. Ripeti almeno 10-12 volte.
- "Pendolo". La posizione di partenza è sdraiata sulla schiena, le braccia lungo il corpo, le gambe piegate ad angolo retto alle articolazioni del ginocchio e dell'anca. Ruota le gambe a destra ea sinistra con movimenti oscillanti simili a quelli di un pendolo, cercando di raggiungere il pavimento. In questo caso, le scapole non possono essere strappate dal pavimento.
- "Barca". La posizione di partenza è sdraiata sulla pancia, le braccia tese in avanti. Strappare la parte superiore del corpo e le gambe dal pavimento, piegandosi nella parte posteriore. Mantieni questa posizione per 5-6 secondi e torna lentamente alla posizione di partenza. Corri 10 volte.
Potenziali conseguenze e complicazioni
Le principali complicanze dell'osteocondrosi lombare sono:
- la formazione di un'ernia intervertebrale;
- distonia vascolare vegetativa;
- spondilolisi, spondilolistesi;
- osteofitosi;
- spondiloartrosi;
- stenosi del canale spinale, che porta alla compressione del midollo spinale e può causare disabilità permanente e una diminuzione della qualità della vita.
La compressione prolungata delle radici nervose che innervano nel tempo alcuni organi della cavità addominale porta ad un deterioramento del loro funzionamento. Di conseguenza, i pazienti hanno disfunzioni intestinali (costipazione, diarrea, flatulenza) e organi pelvici (disturbi urinari, disfunzione erettile, frigidità, infertilità).
Previsione
La sindrome del dolore con osteocondrosi lombare procede sotto forma di remissioni ed esacerbazioni. La lombalgia dura 10-15 giorni, dopodiché le condizioni del paziente migliorano, il dolore si attenua. Un esito favorevole può essere prevenuto dalle malattie secondarie associate. Spesso, con l'osteocondrosi lombare, c'è una ricorrenza di attacchi di dolore, che ogni volta diventano più intensi e prolungati.
I pazienti con grave osteocondrosi lombare, con dolore persistente e altre manifestazioni sono riconosciuti come temporaneamente disabili. Se entro quattro mesi le loro condizioni non migliorano, si decide la questione della costituzione di un gruppo di disabilità.
Prevenzione
La prevenzione dello sviluppo dell'osteocondrosi della colonna vertebrale consiste nelle seguenti misure:
- smettere di fumare;
- normalizzazione del peso corporeo;
- miglioramento delle condizioni fisiche generali, uno stile di vita attivo;
- evitare condizioni provocatorie (sollevamento pesi, movimenti improvvisi, svolte, curve).
Video di YouTube relativo all'articolo:
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
