Osteocondrosi toracica
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Classificazione
- Sintomi dell'osteocondrosi mammaria
- Diagnostica
- Trattamento dell'osteocondrosi mammaria
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
L'osteocondrosi toracica è una malattia cronica, che si basa su lesioni degenerative-distrofiche dei dischi cartilaginei intervertebrali, che porta a cambiamenti reattivi nei corpi vertebrali e nei tessuti molli circostanti. La malattia è diffusa e colpisce principalmente le persone in età lavorativa maggiore (25-45 anni).
L'osteocondrosi toracica è molto meno comune di quella lombare o cervicale. Ciò è dovuto al fatto che questa parte della colonna vertebrale ha meno carichi statici e motori di altre. Tuttavia, l'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica è molto più difficile da diagnosticare, poiché nella maggior parte dei casi procede, imitando le malattie dei polmoni, del cuore, degli organi dell'apparato digerente superiore.
Fonte: ponchikov.net
Cause e fattori di rischio
Attualmente, le ragioni esatte per lo sviluppo dell'osteocondrosi toracica non sono state stabilite. Gli esperti hanno proposto molte teorie (infettive-allergiche, ereditarie, meccaniche, ormonali, vascolari), ma nessuna di esse fornisce una spiegazione chiara e completa dei cambiamenti patologici che si verificano nella colonna vertebrale e che portano alla degenerazione dei tessuti. Molto probabilmente, diversi fattori diversi sono contemporaneamente coinvolti nel meccanismo patologico dello sviluppo dell'osteocondrosi toracica. Ma il significato principale appartiene ai sovraccarichi statico-dinamici a lungo termine del segmento spinale.
I fattori che causano tali sovraccarichi sono:
- anomalie nella struttura della colonna vertebrale;
- disposizione asimmetrica degli spazi articolari nelle articolazioni intervertebrali;
- restringimento congenito del canale spinale;
- dolore muscolare spondylogenic (miofasciale, riflesso) e / o somatico (riflesso, che si manifesta sullo sfondo di una serie di malattie dei vasi sanguigni e degli organi interni);
- esposizione prolungata alle vibrazioni, come nei conducenti di veicoli a motore;
- stress fisico;
- obesità;
- fumare;
- stile di vita sedentario (inattività fisica);
- fattori psicosociali.
La mobilità della colonna vertebrale è fornita dai dischi intervertebrali, che svolgono anche un ruolo di assorbimento degli urti. Nel loro centro c'è un nucleo gelatinoso elastico, che contiene una grande quantità di acqua. Con l'osteocondrosi, il nucleo inizia a perdere acqua a causa della demineralizzazione dei polisaccaridi. Nel tempo, il nucleo si appiattisce e con esso il disco intervertebrale stesso si appiattisce. Sotto l'influenza dello stress meccanico, l'anulus fibrosus sporge, questo processo è chiamato protrusione. Successivamente, compaiono delle crepe nel disco, attraverso le quali cadono frammenti del nucleo polposo, cioè si verifica la formazione di un'ernia del disco.
Fonte: imperial-college.ru
La riduzione dell'altezza del disco porta alla convergenza delle vertebre adiacenti, alla rottura dell'anatomia delle faccette articolari. Tutto ciò innesca un'infiammazione reattiva nelle faccette articolari e nei tessuti molli che le circondano. Inoltre, la convergenza dei corpi vertebrali è accompagnata dallo stiramento delle capsule articolari e il segmento interessato della colonna vertebrale diventa instabile. In questo caso, i corpi vertebrali ricevono una mobilità eccessiva, che può diventare la ragione della violazione delle radici spinali e dello sviluppo della sindrome radicolare.
Sullo sfondo dell'osteocondrosi toracica, il tessuto osseo dei corpi vertebrali cresce gradualmente e forma escrescenze ossee (osteofiti). Possono anche causare sindrome radicolare o mielopatia da compressione (compressione del midollo spinale).
Fonte: nevralgia24.ru
Classificazione
La classificazione dell'osteocondrosi toracica si basa sul principio della sindrome. A seconda di quali formazioni nervose sono influenzate dalle strutture colpite della colonna vertebrale, si distinguono le seguenti sindromi:
- compressione: il suo sviluppo si basa su tensione, deformazione o compressione della radice nervosa, parte del midollo spinale o di un vaso sanguigno, a seconda di quali sindromi spinali, vascolari o radicolari si sviluppano;
- riflesso - associato a tensione riflessa dei muscoli innervati, disturbi distrofici e vascolari;
- mioadattivo.
Sintomi dell'osteocondrosi mammaria
Il sintomo principale dell'osteocondrosi mammaria è il dolore. Nella maggior parte dei casi, è opaco e mite.
L'irritazione prolungata delle radici spinali provoca una violazione dell'innervazione degli organi interni. A seconda del livello della lesione, l'osteocondrosi toracica può procedere sotto le spoglie di patologie somatiche:
A questo proposito, i sintomi più comuni dell'osteocondrosi mammaria sono:
- dolore nella zona del torace (dietro lo sterno, sul lato, sulla schiena, nello spazio intercostale) - può essere acuto o dolorante, opaco; spesso si irradiano alla mano;
- dolore nella regione epigastrica - si verifica indipendentemente dalla natura della dieta, dalle caratteristiche della dieta; spesso combinato con bruciore di stomaco, nausea, vomito;
- dolore nell'ipocondrio destro - aggravato cambiando la posizione del corpo del paziente, starnuti, tosse;
- dolore nella regione lombare - imita un attacco di colica renale, spesso combinato con disturbi disurici.
Quando la radice del nervo viene compressa, un paziente con osteocondrosi toracica sviluppa un attacco di nevralgia intercostale. È caratterizzato dalla comparsa di dolore acuto in una metà del torace (toracalgia). Le sensazioni dolorose sono di natura herpes zoster e si diffondono lungo uno dei nervi intercostali dalla colonna vertebrale allo sterno. I pazienti li descrivono come "scossa elettrica" o "lombalgia". Il dolore può irradiarsi alla regione epigastrica, alla regione retrosternale, alla scapola, al braccio ed essere combinato con alcuni altri sintomi (iperidrosi locale, pallore o arrossamento della pelle) associati a danni alle fibre simpatiche del nervo intercostale.
Per la nevralgia intercostale, sono caratteristici i parossismi dolorosi, che durano da alcuni secondi a diversi minuti. Durante un attacco, il dolore diventa insopportabile. Cercando in qualche modo di alleviare la loro condizione, i pazienti si congelano in una certa posizione del corpo, evitando respiri profondi, tosse, starnuti, girandosi.
Al di fuori di un attacco doloroso, i pazienti hanno parestesie (disturbi soggettivi della sensibilità della pelle sotto forma di brividi striscianti, solletico, aghi formicolio) lungo lo spazio intercostale.
Fonte: mcars.spb.ru
Diagnostica
La diagnosi di osteocondrosi toracica viene effettuata sulla base dei dati di un esame obiettivo del paziente, dell'esame di laboratorio e strumentale, tra cui:
- emocromo completo (leucocitosi moderata, aumento della VES);
- elettroliti sierici (abbassando i livelli di calcio);
- analisi generale delle urine;
- chimica del sangue;
- Esame a raggi X della colonna vertebrale toracica (appiattimento del disco intervertebrale, deformazione delle placche di chiusura dei corpi vertebrali adiacenti, spostamento dei corpi vertebrali adiacenti l'uno rispetto all'altro);
- scintigrafia spinale (rivela il processo di mineralizzazione attiva del tessuto osseo dei corpi vertebrali);
- mielografia;
- imaging a risonanza magnetica e computerizzata.
L'osteocondrosi toracica richiede una diagnosi differenziale con le seguenti malattie e condizioni patologiche:
- spondilopatia disormonale;
- spondilolistesi;
- processi infiammatori;
- spondilite anchilosante;
- osteomielite della colonna vertebrale;
- artrite reumatoide;
- processi neoplastici (metastasi o tumori primari del torace);
- fratture spinali;
- malattie del tratto gastrointestinale (pancreatite cronica, ulcera gastrica e ulcera duodenale, diverticolite, sindrome dell'intestino irritabile);
- malattie del sistema genito-urinario (urolitiasi, pielonefrite);
- malattie del sistema cardiovascolare (cardiopatia ischemica, aritmie).
Trattamento dell'osteocondrosi mammaria
Il trattamento dell'osteocondrosi mammaria viene effettuato su base ambulatoriale. In caso di sindrome da dolore grave, al paziente viene prescritto il riposo a letto per 2-3 giorni. Viene mostrata la trazione del segmento interessato della colonna vertebrale, che consente di eliminare la compressione della radice nervosa e quindi alleviare il dolore. In caso di sindrome da dolore grave, l'infiltrazione dei tessuti molli viene eseguita con una soluzione di novocaina al 2%. In un breve corso, possono essere prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei.
Lo schema di trattamento complesso dell'osteocondrosi toracica include anche:
- antistaminici;
- Vitamine del gruppo B;
- tranquillanti;
- agopuntura;
- massaggio;
- terapia manuale.
Dopo aver migliorato le condizioni del paziente, viene inviato alla terapia fisica. L'esercizio regolare nell'osteocondrosi toracica contribuisce alla formazione di un corsetto muscolare ben sviluppato, che consente di mantenere la colonna vertebrale nella corretta posizione fisiologica, elimina carichi statici non necessari.
Un ruolo importante nel trattamento dell'osteocondrosi toracica è dato a un'attività fisica moderata regolare (nuoto, yoga, tai chi), normalizzazione del peso corporeo. Salto, corsa, sollevamento pesi e altri sport, accompagnati da un aumento dello stress sulla colonna vertebrale, sono controindicati.
Fonte: my-sustav.ru
Il trattamento chirurgico dell'osteocondrosi toracica è indicato solo in caso di significativa compressione del midollo spinale. In questi casi, a seconda delle indicazioni, eseguire:
- stabilizzazione del segmento spinale;
- sostituzione del disco interessato con un impianto artificiale;
- ricostruzione laser disc;
- puntura la vaporizzazione del disco interessato;
- microdiscectomia.
Potenziali conseguenze e complicazioni
L'irritazione o la compressione prolungata delle radici nervose può provocare lo sviluppo di malattie somatiche del torace, dell'apparato digerente superiore e dei reni. Il pericolo maggiore dell'osteocondrosi toracica è per il miocardio.
Inoltre, le conseguenze dell'osteocondrosi mammaria possono essere malattie dell'esofago, dello stomaco, del duodeno, del pancreas, della cistifellea, dei polmoni e della formazione di un'ernia intervertebrale.
Previsione
L'osteocondrosi toracica è caratterizzata da un decorso ondulato, in cui le remissioni sono accompagnate da esacerbazioni. Con un trattamento tempestivo avviato, il paziente osserva tutte le raccomandazioni del medico riguardanti sia il trattamento della malattia che i cambiamenti nello stile di vita, la prognosi è favorevole.
Prevenzione
La prevenzione dell'osteocondrosi toracica include:
- normalizzazione del peso corporeo;
- smettere di fumare;
- stile di vita attivo.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
