Osteocondrosi del rachide cervico-toracico
Il contenuto dell'articolo:
- Caratteristiche:
- Sintomi di osteocondrosi della colonna vertebrale cervicale e toracica
-
Trattamento dell'osteocondrosi della colonna cervicale e toracica
- Terapia farmacologica
- Terapia fisica e massaggio
- Fisioterapia
- Chirurgia
- video
L'osteocondrosi della colonna cervico-toracica è un tipo speciale di malattia in cui i processi distrofici nel segmento intervertebrale si estendono contemporaneamente a due livelli della colonna vertebrale. Le manifestazioni dominanti nel quadro clinico derivano principalmente dalla compressione di grandi vasi e nervi (disturbi emodinamici e neurologici) e al secondo posto i sintomi direttamente dal disco distrofico danneggiato e dalle superfici articolari delle vertebre (sindrome statica).
L'osteocondrosi cervicotoracica è molto comune nella pratica clinica
Caratteristiche:
- Inizia con sintomi aspecifici (tinnito, intorpidimento degli arti), che complicano in qualche modo la ricerca diagnostica.
- I sintomi clinici compaiono nelle prime fasi, ma durante l'esame del paziente, il medico potrebbe non rilevare il substrato morfologico della malattia (segni di ernie intervertebrali, sequestro). Per questo motivo, possono essere necessari esami ripetuti dopo un certo periodo di tempo.
- Questo è il secondo segmento più frequente in cui può verificarsi l'osteocondrosi, che è associata alle caratteristiche strutturali di questa regione anatomica (è importante tener conto di questo fatto quando si effettua una diagnosi preliminare).
- C'è una tendenza a passare a un lento processo cronico.
- Poiché i principali disturbi si verificano a causa della compressione del disco dell'arteria vertebrale per sezioni, l'assenza prolungata di trattamento porta alla carenza cronica di ossigeno del cervello (sviluppo di mal di testa cervicogenico).
- A livello cervicale, solo un nervo è più spesso compresso su un lato (sindrome monoradicolare), ma se il disco deformato viene spostato verso il midollo spinale, si verifica la compressione di tutte le strutture (sindrome biradicolare).
- Si verifica più spesso nelle donne e negli anziani.
- Il trattamento conservativo, se opportunamente selezionato, dà fino al 70% di risultati positivi.
Sintomi di osteocondrosi della colonna vertebrale cervicale e toracica
I segni di osteocondrosi cervicotoracica includono manifestazioni cliniche immediatamente
due sezioni della colonna vertebrale (presentate nella tabella).
| Il Dipartimento | Sindromi |
| Cervicale |
1. La cervicalgia è una sindrome dolorosa pronunciata localizzata nel collo. Si intensifica con un piccolo sforzo fisico. 2. Cervicobrachialgia (dolore al collo e alle spalle). Si presentano nella regione cervicale e catturano gradualmente il braccio, la superficie anteriore del torace e la regione interscapolare. 3. Violazioni della regolazione autonomica e comparsa di parestesie delle estremità, scolorimento della pelle della mano. 4. Sindrome del muscolo scaleno anteriore - associata alla compressione dell'arteria succlavia e del tronco inferiore del plesso brachiale, che porta alla comparsa di dolorose sensazioni di trazione nell'arto. Nell'area della fossa sopraclavicolare si verifica gonfiore. 5. Cervicocranialgia (sindrome dell'arteria vertebrale) - associata a mal di testa che afferrano un lato della testa, vertigini. Inoltre, si verificano varie manifestazioni di disturbi cocleo-vestibolari (ronzio e tinnito, perdita dell'orientamento spaziale). Le manifestazioni sono notevolmente migliorate quando si gira e si inclina la testa. 6. Sindrome cardiologica con insorgenza di dolore specifico nel cuore, che sono difficili da rispondere al trattamento farmacologico classico. 7. Sindrome di Stein-Broker (sindrome spalla-mano). Tutte le strutture dell'arto (articolazioni e muscoli) sono interessate, il che porta a una forte limitazione del raggio di movimento. Nel tempo è possibile il fenomeno dell'atrofia delle strutture muscolari, articolari e ossee. 8. Violazione di tutti i tipi di sensibilità nelle aree direttamente correlate alla radice nervosa interessata. |
| Pettorale |
1. Dorsalgia - associata alla comparsa di dolore nella regione interscapolare e negli spazi intercostali. C'è una chiara connessione con i movimenti. 2. Spasmo muscolare dal processo degenerativo. 3. Sindrome del muscolo pettorale anteriore - associata alla tensione del gruppo muscolare della superficie anteriore del torace. 4. Sindrome dello sterno - si verifica a causa delle peculiarità dell'attaccamento dei muscoli cervicali ed è caratterizzata da dolore in quest'area. 5. Perdita parziale di sensibilità nella zona innervata (intorpidimento, pelle d'oca, ridotta percezione della temperatura). |
Sindromi radicolari nell'osteocondrosi cervicale, a seconda del livello di compressione:
| Radice schiacciata | Manifestazioni |
| C1 | Compromissione sensoriale nella regione parietale. |
| C2 | Perdita di sensibilità nella regione parieto-occipitale. |
| C3 | Dolore al collo e gonfiore della lingua. Paresi parziale e ipotrofia dei muscoli ioidi. |
| C4 | Dolore al cingolo scapolare e alla clavicola su un lato, nonché debolezza dei muscoli della scapola, del trapezio e del longissimus del collo. Compromissione parziale della funzione respiratoria dovuta alla presenza di rami al diaframma. |
| C5 | Il dolore copre il cingolo scapolare e la superficie esterna della spalla. Si verifica debolezza del muscolo deltoide. Perdita di sensibilità in queste aree. |
| C6 | Il dolore raggiunge il pollice (diffuso sul dermatomo). Debolezza dei muscoli dappertutto. |
| C7 | Il dolore cattura il collo, la scapola, la parte esterno-posteriore della spalla, la superficie posteriore dell'avambraccio e raggiunge le II e III dita. |
| C8 |
Il dolore è diretto dal collo attraverso il gomito dell'avambraccio fino al mignolo. Le manifestazioni delle sindromi radicolari con lesioni della regione toracica non hanno una chiara differenziazione e sono associate a una parziale perdita dell'attività motoria e sensoriale, nonché all'interruzione del lavoro degli organi interni. |
Trattamento dell'osteocondrosi della colonna cervicale e toracica
Il trattamento per tutti i tipi di osteocondrosi è standard e comprende due grandi categorie:
- conservatore;
- chirurgico.
Il medico determina come trattare un determinato paziente, nonché la quantità richiesta di misure.
Terapia farmacologica
I principali gruppi di farmaci usati per trattare l'osteocondrosi del rachide cervico-toracico:
- Analgesici - per alleviare il dolore. Usa analgesici narcotici e non narcotici (paracetamolo).
- Farmaci antinfiammatori non steroidei - per alleviare l'infiammazione e anestetizzare parzialmente la lesione (Celecoxib, Rofecoxib).
- Antidepressivi triciclici - per scopi analgesici (amitriptilina, imipramina).
- Rilassanti muscolari - con l'obiettivo di alleviare lo spasmo muscolare (Sirdalud, Tolperisone).
- Terapia di disidratazione - per eliminare l'edema e normalizzare la circolazione sanguigna. Facilita il deflusso venoso nel sito di lesione (diuretici).
- Condroprotettori: prevengono la distruzione della cartilagine (Rumalon, Structum). Contribuire al ripristino dell'area interessata del disco.
- I blocchi terapeutici (novocaina e lidocaina) sono il metodo più efficace per eliminare gli impulsi del dolore.
- Terapia locale (unguenti, gel, creme) - per alleviare lo spasmo, l'irritazione locale minore.
Il regime terapeutico è integrato in base al sintomo dominante. Ad esempio, nel trattamento della sindrome dell'arteria vertebrale, completano con neuroprotettori, vasodilatatori e farmaci antipertensivi.
Terapia fisica e massaggio
Fisioterapia e massaggio sono adatti come insieme di misure ausiliarie che consente di ripristinare l'attività fisica. Non è consigliabile iniziare gli esercizi da soli e con una sindrome da dolore grave.
Diversi esercizi:
- In posizione seduta, piega e piega la colonna vertebrale. Gli arti superiori possono fungere da supporto.
- In posizione prona, piegare il segmento cervicale e toracico con la testa inclinata all'indietro.
- In posizione eretta, inclina il corpo avanti / indietro e destra / sinistra.
Prima di iniziare la terapia, sono indicati un esame approfondito e una consultazione con uno specialista.
Il massaggio è spesso usato come una delle principali opzioni di trattamento conservativo.
Il punto principale del suo utilizzo è creare rilassamento muscolare nella zona interessata. Per ottenere l'effetto desiderato, sono necessari diversi cicli di terapia (2-3 corsi da 5-10 sessioni ciascuno).
Fisioterapia
L'obiettivo del metodo è eliminare una serie di sintomi e alleviare lo spasmo locale. La terapia fisica porta ad un miglioramento dei processi metabolici locali, alla normalizzazione della circolazione sanguigna e al flusso linfatico.
La fisioterapia è uno dei metodi più efficaci per il trattamento dell'osteocondrosi cervicotoracica
Tipi di esposizione:
- radiazione infrarossa sulla parte posteriore del collo;
- UFO della zona collo-collo;
- ultratonoterapia della zona del collo;
- correnti diadinamiche paravertebrali al rachide cervicale;
- ecografia sul rachide cervicale;
- CMT sulle zone di proiezione del dolore trasversalmente e paravertebralmente sul rachide cervicale o toracico;
- ultratonoterapia per zone segmentarie della colonna vertebrale e area di proiezione del dolore;
- elettroforesi con anestetici e bloccanti gangliari.
Chirurgia
Il trattamento chirurgico è considerato quando altri metodi falliscono e quando il disco è gravemente danneggiato. Le procedure chirurgiche più comunemente utilizzate:
- Simpatectomia periarteriosa e decompressione delle arterie vertebrali per eliminare la sindrome dell'arteria vertebrale.
- Rimozione dell'ernia del disco con metodi endoscopici o aperti.
- Metodi di puntura: rimozione del nucleo del disco con radiazione laser ad alta intensità; dissoluzione del nucleo del disco con papaina; Dereception di un disco con alcool o ozono.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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