Cortef
Istruzioni per l'uso:
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Indicazioni per l'uso
- 3. Controindicazioni
- 4. Metodo di applicazione e dosaggio
- 5. Effetti collaterali
- 6. Istruzioni speciali
- 7. Interazioni farmacologiche
- 8. Analoghi
- 9. Termini e condizioni di conservazione
- 10. Termini di dispensazione dalle farmacie
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Cortef è un farmaco glucocorticosteroide (GCS) con azione antinfiammatoria.
Forma e composizione del rilascio
Forma di dosaggio - compresse: rotonde, bianche, con una linea di demarcazione e incisione "CORTEF10" (100 pz. In flaconi di vetro scuro, 1 flacone in una scatola di cartone).
Il principio attivo di Cortefa è l'idrocortisone, in 1 compressa - 10 mg.
Componenti ausiliari: amido di mais, stearato di calcio, saccarosio, lattosio, acido sorbico, olio minerale.
Indicazioni per l'uso
L'applicazione di Cortef è mostrata:
- Endocrinologia: tiroidite subacuta, ipercalcemia sullo sfondo di neoplasie maligne, iperplasia surrenalica congenita, insufficienza della corteccia surrenale (con terapia sostitutiva come farmaco di scelta): primaria (morbo di Addison) - più spesso in combinazione con farmaci mineralcorticoidi, secondaria - di solito senza mineralcorticoidi;
- Dermatologia: dermatite bollosa erpetiforme, pemfigo, dermatite esfoliativa, grave eritema multiforme (sindrome di Stevens-Johnson), micosi fungina (malattia di Aliber), dermatite seborroica grave, psoriasi grave;
- Reumatologia: terapia aggiuntiva a breve termine nel periodo di esacerbazione o attacco acuto: artrite reumatoide (inclusa artrite reumatoide giovanile), artrite psoriasica, spondilite anchilosante, borsite (acuta e subacuta), artrite gottosa acuta, artrite artrite tendosite acuta acuta, artrite artritica acuta non specifica, artrite tendosite acuta acuta; terapia di supporto: cardiopatia reumatica acuta, dermatomiosite sistemica (polimiosite), lupus eritematoso sistemico;
- Allergologia: per controllare condizioni gravi o invalidanti, in assenza di un adeguato effetto dei farmaci corrispondenti: malattia da siero, dermatite da contatto, rinite allergica stagionale o annuale, asma bronchiale, dermatite atopica, reazioni di ipersensibilità ai farmaci;
- Pneumologia: sindrome di Leffler (in assenza di effetto clinico nel trattamento di altri farmaci), sarcoidosi sintomatica, malattia da berillio, polmonite da aspirazione, tubercolosi polmonare disseminata o fulminante in combinazione con chemioterapia antitubercolare;
- Oftalmologia: malattie acute croniche e gravi di genesi allergica e infiammatoria: lesioni oculari in Herpes zoster, cheratite, congiuntivite allergica, irite e iridociclite, ulcere corneali allergiche, corioretinite, coroidite posteriore diffusa e uveite, patologie infiammatorie del segmento anteriore dell'occhio, occhio simpatico nervo;
- Oncologia: terapia palliativa: leucemia acuta nei bambini, leucemia e linfomi negli adulti;
- Ematologia: trombocitopenia secondaria negli adulti, porpora trombocitopenica idiopatica negli adulti, anemia ipoplastica congenita (eritroide), anemia emolitica autoimmune (acquisita), anemia eritrocitica (eritroblastopenia);
- Neurologia: esacerbazione della sclerosi multipla;
- Nefrologia: sindrome nefrosica senza uremia, tipo idiopatico o sullo sfondo di lupus eritematoso sistemico - stimolazione della diuresi o remissione della proteinuria;
- Altri: meningite tubercolare in presenza o minaccia di un blocco subaracnoideo (in combinazione con chemioterapia antitubercolare).
Controindicazioni
- Infezioni fungine sistemiche;
- Un'indicazione di una storia di ipersensibilità ai componenti del farmaco.
Con estrema cautela, Cortef deve essere prescritto per strongiloidiasi confermata o sospetta.
Inoltre, si deve prestare attenzione quando si prescrive il farmaco a pazienti con ipertensione, diverticolite, colite ulcerosa, anastomosi intestinali fresche, ulcera peptica latente o attiva, osteoporosi, insufficienza renale, miastenia grave.
La prescrizione del farmaco a donne in età fertile, durante la gravidanza o l'allattamento al seno richiede una valutazione dell'effetto positivo atteso per la madre e del potenziale rischio della terapia per il feto o il bambino.
Metodo di somministrazione e dosaggio
Le compresse di Cortef vengono assunte per via orale.
Il regime posologico è prescritto dal medico curante in base alle indicazioni cliniche e alla gravità della malattia.
La dose iniziale va da 20 mg a 240 mg al giorno, per ottenere un effetto terapeutico durante il trattamento è possibile effettuare un aggiustamento della dose individuale. Dopo aver ottenuto una risposta adeguata, viene stabilita una dose di mantenimento, riducendola gradualmente alla dose efficace più bassa (durante questo periodo, il paziente richiede un'attenta supervisione medica).
L'aggiustamento della dose deve essere effettuato in caso di cambiamenti nel quadro clinico (remissione o esacerbazione della malattia), ipersensibilità individuale. Durante il periodo di situazioni stressanti non legate alla malattia iniziale, la dose del farmaco deve essere aumentata.
Se non ci sono effetti clinici dopo l'uso a lungo termine di Cortef, il farmaco deve essere annullato. Si raccomanda l'annullamento del farmaco dopo una terapia prolungata riducendo gradualmente la dose.
Poiché con un'esacerbazione della sclerosi multipla, la dose giornaliera di GCS durante la prima settimana di terapia è di 200 mg di prednisolone, quindi 80 mg al giorno per un mese, quando si prescrive una dose del farmaco, si tenga presente che 5 mg di prednisolone equivalgono a 20 mg di idrocortisone.
Effetti collaterali
- Sistema cardiovascolare: in alcuni casi - ipertensione arteriosa, manifestazioni di arresto cordiaco stagnante;
- Apparato digerente: flatulenza, pancreatite, ulcera peptica con rischio di perforazione e sanguinamento, esofagite ulcerosa; possibilmente - un aumento transitorio dell'attività di alanina aminotransferasi (ALT), aspartato aminotransferasi (AST), fosfatasi alcalina (ALP);
- Sistema muscolo-scheletrico: perdita di massa muscolare, debolezza muscolare, osteoporosi, miopatia da steroidi, rottura del tendine (solitamente tendine di Achille), fratture vertebrali compressive, necrosi asettica dell'omero e della testa del femore, fratture patologiche delle ossa tubulari;
- Sistema endocrino: sindrome di Cushing, ritardo della crescita nei bambini, mancata risposta secondaria dell'ipofisi e delle ghiandole surrenali di varia origine, ridotta tolleranza ai carboidrati, irregolarità mestruali, diabete mellito latente, aumentato fabbisogno di insulina o agenti ipoglicemici orali;
- Sistema nervoso: mal di testa, sviluppo di edema della testa del nervo ottico sullo sfondo di una maggiore pressione intracranica (pseudotumore del cervello), vertigini, convulsioni;
- Organi della vista: aumento della pressione intraoculare, glaucoma, cataratta sottocapsulare posteriore, esoftalmo;
- Metabolismo: bilancio azotato negativo dovuto al catabolismo proteico;
- Equilibrio idrico ed elettrolitico: ritenzione di liquidi nel corpo, ritenzione di sodio, diminuzione del contenuto di potassio, alcalosi ipokaliemica;
- Reazioni dermatologiche: lenta guarigione delle ferite, diminuzione della forza e assottigliamento della pelle, ecchimosi, petecchie, aumento della sudorazione, eritema facciale; possibilmente - soppressione della reazione dei test cutanei.
istruzioni speciali
Quando si manifesta un'insufficienza della corteccia surrenale secondaria durante l'utilizzo di Cortef, si consiglia di ridurre gradualmente la dose del farmaco. Poiché l'insufficienza relativa secondaria dopo la fine del trattamento può persistere per diversi mesi, durante questo periodo, se si verificano situazioni di stress, al paziente deve essere prescritto nuovamente GCS. A causa del rischio di ridotta secrezione di mineralcorticoidi, è necessario l'uso concomitante di mineralcorticoidi e / o elettroliti.
Il farmaco riduce la resistenza del corpo alle infezioni, la sua capacità di localizzare il processo infettivo. Sullo sfondo dell'assunzione di GCS (monoterapia e combinazione con altri immunosoppressori), possono comparire infezioni virali, fungine e batteriche, alcune patologie infettive possono verificarsi in forma cancellata. La probabilità di sviluppare complicanze infettive dipende dalla dose e aumenta con l'aumentare delle dosi del farmaco.
Il rischio di sviluppare cataratta subcapsulare posteriore, glaucoma, danni al nervo ottico, infezione virale o fungina secondaria aumenta con l'uso prolungato del farmaco.
Per l'infezione dell'occhio da herpes simplex, Cortef deve essere somministrato con cautela per prevenire la perforazione corneale.
GCS aumenta l'escrezione di calcio.
Dosi medio-alte di idrocortisone possono causare un aumento della pressione sanguigna, aumento dell'escrezione di potassio e ritenzione di liquidi. Il paziente deve limitare il consumo di sale da cucina con il cibo, nominare integratori di potassio.
Nel caso di dosi che hanno un effetto immunosoppressore, la somministrazione di vaccini vivi o vivi attenuati al paziente è controindicata, viene mostrata la somministrazione di vaccini uccisi o inattivati, la cui risposta può essere ridotta. L'immunizzazione può essere eseguita per indicazioni appropriate solo quando si assume idrocortisone a dosi che non hanno un effetto immunosoppressivo.
Non è consigliabile prescrivere corticosteroidi per la tubercolosi latente o test alla tubercolina positivi a causa del rischio di intensificare la malattia. In caso di terapia farmacologica a lungo termine, i pazienti necessitano di una profilassi con chemioterapia anti-tubercolosi.
I pazienti che ricevono dosi immunosoppressive del farmaco devono evitare il contatto con persone infette da morbillo o varicella, poiché queste malattie possono essere gravi o addirittura fatali, specialmente nei bambini non immunizzati. In caso di tale contatto, consultare immediatamente un medico.
Quando i corticosteroidi vengono prescritti a pazienti con colite ulcerosa, aumenta il rischio di sviluppare perforazioni, ascessi o infezioni purulente.
L'effetto del farmaco è potenziato dalla cirrosi e dall'ipotiroidismo del fegato.
L'uso di Cortef può aumentare l'instabilità emotiva esistente o tendenze psicotiche, causare un disturbo mentale nel paziente (instabilità dell'umore, euforia, insonnia, cambiamento di personalità, grave depressione, gravi manifestazioni psicotiche).
Con l'uso del farmaco è possibile uno sviluppo transitorio del sarcoma di Kaposi.
Per ottenere un effetto terapeutico pronunciato nell'esacerbazione della sclerosi multipla, è necessario prescrivere dosi relativamente elevate di GCS.
Poiché lo sviluppo degli effetti collaterali del farmaco dipende dalla dose e dalla durata del trattamento, la decisione sulla necessità della terapia e sul regime posologico viene presa individualmente dopo aver confrontato il rischio potenziale e il beneficio atteso dall'uso di GCS.
L'uso a lungo termine del farmaco in pediatria deve essere accompagnato da un attento monitoraggio dello sviluppo e della crescita del bambino, compreso il neonato.
In caso di assunzione di dosi significative di GCS da parte della madre durante la gravidanza, il neonato richiede un esame approfondito per identificare i sintomi di insufficienza surrenalica.
Interazioni farmacologiche
Con l'uso simultaneo di fenitoina, fenobarbital, rifampicina (induttori degli enzimi microsomiali epatici), la clearance di Cortef può aumentare, quindi può essere necessario un aumento della sua dose.
Quando combinato con ketoconazolo e oleandomicina, il metabolismo dell'idrocortisone può essere soppresso e la sua clearance può diminuire (è necessaria una diminuzione della dose di GCS).
Poiché i corticosteroidi possono aumentare o diminuire l'efficacia degli anticoagulanti orali, la combinazione con acido acetilsalicilico deve essere prescritta con cautela nell'ipoprotrombinemia e accompagnata dalla determinazione regolare degli indicatori di coagulazione.
Il farmaco può aumentare la clearance di alte dosi di acido acetilsalicilico utilizzato per un lungo periodo, che può causare una diminuzione del livello di salicilati nel siero o aumentare la probabilità delle loro reazioni tossiche quando Cortef viene interrotto.
Analoghi
Gli analoghi del farmaco Cortef sono: Acortin, Hydrocortisone, Desamethasone, Metipred, Cortisone acetate, Cortineff.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare a temperature fino a 25 ° C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
La durata di conservazione è di 3 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Cortef: prezzi nelle farmacie online
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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Cortef 10 mg compresse 100 pz. 385 r Acquistare |
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Compresse Cortef 10mg 100 pz. 414 RUB Acquistare |
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