Carie cervicale
Il contenuto dell'articolo:
- Cause della carie cervicale e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Fasi della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento della carie cervicale
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione della carie cervicale
La carie cervicale è un tipo di carie in cui si nota la distruzione dei tessuti dei denti duri al bordo della radice del dente e della corona. Con la carie cervicale possono essere colpite le superfici labiale, linguale e vestibolare dei denti anteriori e laterali. La malattia si verifica più spesso durante l'infanzia e nelle persone di età compresa tra 30 e 60 anni ed è uno dei tipi più pericolosi di carie, poiché il processo patologico si svolge nell'area più vulnerabile del dente, che contribuisce alla sua rapida distruzione.
Sintomi della carie cervicale
Il dente è costituito da tessuti duri (smalto, dentina, cemento) e tessuti molli: il fascio neurovascolare, la cosiddetta polpa, che nutre i tessuti duri e si trova all'interno del dente.
Anatomicamente, la parte della corona (la parte visibile del dente), il collo (area di transizione) e la radice (la parte del dente situata nella mascella) si distinguono nel dente. Con lo sviluppo della carie cervicale, il processo patologico può verificarsi nell'area gengivale del dente o diffondersi all'intera area della radice del dente. A causa della sottigliezza dello smalto in quest'area, la malattia è soggetta a una rapida progressione: la carie iniziale si trasforma rapidamente in uno stadio profondo.
Cause della carie cervicale e fattori di rischio
Le cause della carie cervicale includono gli stessi fattori che causano il verificarsi della carie in altre posizioni e, inoltre, le condizioni specifiche che si verificano nella regione della radice del dente. Questi includono, prima di tutto, l'inaccessibilità di quest'area per le cure igieniche. Per questo motivo, la placca dentale morbida si accumula spesso in quest'area e spesso si nota la formazione di tartaro. La carie cervicale si sviluppa spesso sullo sfondo di malattie gengivali (gengivite). La formazione e lo sviluppo della carie cervicale è facilitata dallo spessore dello smalto in quest'area, che è di circa 0,1 mm (mentre nell'area dei solchi naturali sulla superficie masticatoria dei denti, lo spessore dello smalto è di 0,7 mm, e nell'area dei tubercoli - 1,7 mm). Un sottile strato di smalto si danneggia facilmente durante la spazzolatura, soprattutto quando si utilizzano spazzole dure e dentifrici abrasivi,che aumenta anche il rischio di infezione da batteri patogeni con il successivo sviluppo di carie.
Altri fattori di rischio per lo sviluppo della carie cervicale includono:
- alcune malattie che riducono la densità del tessuto dentale (patologia tiroidea, diabete mellito, rachitismo, scorbuto, osteoporosi);
- predisposizione genetica;
- l'uso di farmaci che aumentano la porosità dello smalto dei denti;
- periodo di gravidanza;
- consumo frequente di cibi acidi, carboidrati facilmente fermentabili;
- mancanza di vitamine nel corpo (soprattutto vitamina B 1).
La mancanza di vitamina B1 è un fattore predisponente per lo sviluppo della carie cervicale
Inoltre, il rischio di sviluppare la carie cervicale aumenta con l'età.
Forme della malattia
A seconda del numero di denti colpiti, la carie cervicale può essere singola, multipla e generalizzata.
In base allo stato della polpa, la carie cervicale può essere semplice e complicata (in quest'ultimo caso, si parla spesso del passaggio della carie profonda allo stadio della pulpite).
La carie della regione cervicale può essere acuta (più spesso osservata nei bambini o in pazienti con ridotta immunità) o cronica (tipica per gli adulti).
Fasi della malattia
Nel quadro clinico della carie cervicale si distinguono le seguenti fasi:
In base alla profondità della lesione, si distingue la carie cervicale:
- iniziale (fase del punto gessoso) - a causa delle caratteristiche anatomiche di quest'area, la carie cervicale in questa fase è estremamente rara;
- superficiale (all'interno dello smalto);
- medio (la distruzione va oltre lo smalto, anche la dentina è interessata);
- profondo (quasi l'intero strato smalto-dentina è interessato mantenendo l'integrità della camera pulpare, cioè rimane uno stretto strato di dentina, proteggendo la camera pulpare dalla distruzione).
Fasi della carie cervicale
Sintomi
Il quadro clinico della carie cervicale varia a seconda dello stadio della malattia. Nella fase del punto, lo smalto nell'area del collo del dente perde la sua lucentezza e diventa opaco. Sulla superficie del dente interessato si forma una piccola macchia bianca (gessosa) o pigmentata, che può mantenere la sua forma e dimensione per lungo tempo. Non c'è dolore o qualsiasi altro disagio in questa fase.
Nella fase della carie cervicale superficiale, la superficie del punto diventa ruvida, il che indica l'inizio della distruzione dello smalto. Le sensazioni dolorose possono essere assenti, oppure si osservano con l'uso di bevande e cibi dolci e / o freddi, il dolore in risposta a tali stimoli è di breve durata, scompare quasi immediatamente dopo la cessazione dello stimolo.
Nella fase di carie media, si forma una cavità cariata nel dente colpito. Esternamente, questo potrebbe non essere evidente, tuttavia, il cibo inizia a rimanere bloccato nell'area interessata, causando disagio dopo aver mangiato - di solito questo segno diventa la prima manifestazione della carie cervicale. Il dolore, come nella fase precedente, può essere assente, ma può assumere un carattere più marcato, manifestandosi anche in risposta a stimoli chimici (dolci) e termici (freddi). Il dolore spesso accompagna lo spazzolamento dei denti, soprattutto se il paziente si sciacqua la bocca con acqua fredda mentre si lava.
Carie cervicali multiple
Con la carie cervicale profonda, il cibo si blocca nella cavità e il dolore può diventare molto intenso. Appare ancora in risposta agli stimoli, ma non passa rapidamente come nelle fasi precedenti, indugiando per un po 'di tempo dopo che lo stimolo smette di agire. Spesso, il dolore si verifica quando viene inalata aria fredda.
Non aspettarti un difetto estetico visibile. La cavità può essere relativamente poco profonda - a causa della sottigliezza dello smalto in quest'area, anche una profondità insignificante della lesione può essere un segno di uno stadio profondo della carie. Inoltre, la cavità può non essere rilevata a causa della sua posizione sulle superfici linguali o laterali del dente. Nella carie acuta, c'è spesso un leggero danno allo smalto, sotto il quale, durante la preparazione, si riscontra un'ampia distruzione della dentina.
Per la carie cervicale, la diffusione circolare è caratteristica. Il processo patologico passa rapidamente alla parte centrale della corona, può andare più in profondità sotto la gengiva e coprire l'intero dente interessato in un cerchio.
Diagnostica
Durante le visite mediche di routine, la carie cervicale può essere diagnosticata anche nella fase del punto. Per questo, è sufficiente esaminare la cavità orale, sondare e valutare lo stato igienico della cavità orale.
Ulteriori metodi diagnostici includono radiografia dentale, radiovisiografia dentale, transilluminazione, elettrodontodiagnostica e test termico. Inoltre, è possibile eseguire la colorazione dei denti vitali, in cui al paziente viene chiesto di sciacquare la bocca con una soluzione colorante. Allo stesso tempo, la sostanza colorante non può penetrare nello smalto dei denti sani, tuttavia penetra nelle aree demineralizzate dello smalto dei denti colpiti. La colorazione precedente ritorna ai denti poche ore dopo la colorazione vitale.
La carie cervicale viene diagnosticata esaminando la cavità orale
Viene eseguita la diagnostica differenziale con fluorosi, erosione dello smalto, difetto a forma di cuneo. Se la carie cervicale si trova su più denti, è necessaria la consultazione di un endocrinologo.
Trattamento della carie cervicale
La scelta del regime di trattamento per la carie cervicale dipende dallo stadio della malattia.
Nella fase della macchia, viene eseguita l'igiene orale professionale, nonché la terapia rimineralizzante, che mira a normalizzare la composizione minerale dello smalto e rafforzarlo. Al paziente vengono fornite raccomandazioni sull'igiene orale, poiché con cure improprie, una ricaduta è quasi inevitabile.
Quando si forma una cavità cariata, il trattamento della carie cervicale comprende il trattamento chirurgico della cavità cariata e il riempimento del dente.
La regione cervicale del dente è altamente sensibile, quindi, prima di iniziare la preparazione, il dente viene solitamente anestetizzato mediante anestesia di conduzione o infiltrazione. Con l'aiuto di un trapano, viene eseguita la preparazione di una cavità cariata, mentre vengono rimossi tutti i tessuti dei denti interessati dalla carie. Successivamente, il dente viene isolato dalla saliva, la cavità viene prima trattata con un antisettico, quindi con un adesivo per una forte adesione del riempimento ai tessuti del dente. Nei casi in cui il fondo della cavità è vicino alla polpa, sul fondo viene posto un tampone terapeutico e isolante; nella fase di carie media è sufficiente solo un tampone isolante.
Quindi il dente viene riempito, con l'aiuto di un materiale di riempimento, la corona riceve la sua forma fisiologica, che viene corretta mediante molatura e lucidatura. Quando una cavità cariata si trova sulla superficie vestibolare del dente, il trattamento può essere integrato con l'installazione di una faccetta, una piastra in ceramica che protegge il dente e fornisce un elevato effetto cosmetico.
Possibili complicazioni e conseguenze
La carie cervicale avviata porta allo sviluppo di pulpite, quindi parodontite e, di conseguenza, perdita dei denti. Inoltre, la carie può essere complicata da gengiviti e parodontiti.
Previsione
Con un trattamento tempestivo e correttamente selezionato, la prognosi è favorevole.
Prevenzione della carie cervicale
La prevenzione della carie cervicale include:
- igiene orale accurata e regolare con prodotti selezionati individualmente;
- visite preventive regolari (almeno una volta ogni sei mesi) dal dentista con igiene orale professionale;
- evitare spuntini tra i pasti, soprattutto senza successiva igiene orale;
- dieta bilanciata;
- rifiuto delle cattive abitudini.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
