Citramarina - Istruzioni Per L'uso Di Polvere, Prezzo, Recensioni, Analoghi

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Citramarina

Citramarina: istruzioni per l'uso e recensioni

1. 1. Forma e composizione del rilascio
2. 2. Proprietà farmacologiche
3. 3. Indicazioni per l'uso
4. 4. Controindicazioni
5. 5. Metodo di applicazione e dosaggio
6. 6. Effetti collaterali
7. 7. Overdose
8. 8. Istruzioni speciali
9. 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
10. 10. Utilizzare durante l'infanzia
11. 11. In caso di funzionalità renale ridotta
12. 12. Per violazioni della funzionalità epatica
13. 13. Uso negli anziani
14. 14. Interazioni farmacologiche
15. 15. Analoghi
16. 16. Termini e condizioni di conservazione
17. 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
18. 18. Recensioni
19. 19. Prezzo in farmacia

Nome latino: citramarina

Codice ATX: N02BA51

Principio attivo: acido acetilsalicilico (acido acetilsalicilico) + caffeina (caffeina) + paracetamolo (paracetamolo)

Produttore: JSC "Marbiopharm" (Russia)

Descrizione e aggiornamento foto: 2020-04-13

La citramarina è un agente analgesico combinato.

Forma e composizione del rilascio

Il farmaco viene prodotto sotto forma di polvere per preparare una soluzione per somministrazione orale (arancia, limone): una polvere granulare giallo pallido con macchie gialle e bianche, è possibile la presenza di grumi facilmente sgretolabili; dopo la dissoluzione in acqua calda, si forma una soluzione opalescente con una tinta gialla, con odore di arancia o limone (13 g ciascuno in un sacchetto termosaldabile di un materiale di imballaggio combinato; in una scatola di cartone 10 sacchetti e istruzioni per l'uso di citramarina).

Composizione per 1 confezione:

• principi attivi: caffeina - 0,045 g; paracetamolo - 0,27 g; acido acetilsalicilico (ASA) - 0,36 g;
• componenti aggiuntivi: aspartame - 0,0125 g; povidone a basso peso molecolare - 0,0105 g; aroma di limone o arancia (aroma alimentare "limone durar" o "arancia durar") - 0,02 g; bicarbonato di sodio (bicarbonato di sodio) - 0,28 g; acido citrico monoidrato (alimento acido citrico monoidrato) - 0,35 g; saccarosio (zucchero) - 11,644 g.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

La citramarina è un farmaco combinato, la cui efficacia farmacologica è dovuta alle proprietà dei suoi principi attivi:

• ASA: ha un effetto antipiretico e antinfiammatorio, riduce il dolore, principalmente associato all'infiammazione, e aiuta anche a sopprimere moderatamente l'aggregazione piastrinica e la formazione di trombi, migliora la microcircolazione al centro dell'infiammazione;
• paracetamolo: dimostra un effetto antinfiammatorio analgesico, antipiretico e debole, che è causato dall'effetto della sostanza sul centro termoregolatore situato nell'ipotalamo e una leggera inibizione della produzione di prostaglandine (Pg) prodotte nei tessuti periferici;
• caffeina: fornisce un aumento dell'eccitabilità riflessa del midollo spinale, stimola i centri respiratori e vasomotori, favorisce l'espansione dei vasi sanguigni di cuore, cervello, muscoli scheletrici, reni; riduce l'aggregazione piastrinica, riduce la stanchezza e la sonnolenza, aumenta le prestazioni fisiche e mentali; il principio attivo contenuto in una dose bassa in Citramarina non ha praticamente alcun effetto stimolante sul sistema nervoso centrale (SNC), ma partecipa alla normalizzazione del tono vascolare del cervello e provoca un'accelerazione del flusso sanguigno.

Farmacocinetica

Le principali caratteristiche farmacocinetiche dell'ASA:

• assorbimento: se assunto per via orale, la sostanza viene assorbita quasi completamente e rapidamente. La concentrazione massima (C _max) si osserva 2 ore dopo la somministrazione. Nella parete intestinale, l'ASA subisce l'eliminazione presistemica e nel fegato - sistemica (deacetilata). La presenza di cibo nello stomaco altera significativamente l'assorbimento;
• distribuzione: circola nel corpo (legandosi all'albumina del 75-90%) sotto forma dell'anione dell'acido salicilico - salicilato, che penetra facilmente nella maggior parte dei tessuti e fluidi corporei, compresi peritoneale, spinale e sinoviale. Si trova in basse concentrazioni nel tessuto cerebrale, in tracce nel sudore, nella bile e nelle feci. Penetra rapidamente attraverso la barriera placentare, escreto nel latte materno in piccole quantità;
• metabolismo: l'ASA viene metabolizzato principalmente nel fegato ad acido salicilico, con ulteriore coniugazione con glicina o glucuronide si formano 4 metaboliti, la cui concentrazione nel plasma sanguigno è variabile;
• escrezione: la sostanza viene escreta principalmente attraverso la secrezione attiva nei tubuli renali sotto forma di salicilato (fino al 60%) e dei suoi metaboliti. L'eliminazione del salicilato immodificato è influenzata dal pH delle urine: sullo sfondo dell'alcalinizzazione delle urine, la ionizzazione dei salicilati aumenta, il loro riassorbimento diminuisce e l'escrezione aumenta significativamente. L'emivita (T _1/2) dell'ASA non è superiore a 15-20 minuti. La velocità di eliminazione del salicilato dipende dalla dose: quando si usano piccole dosi, T _1/2 è di 2-3 ore, con un aumento della dose può aumentare fino a 15-30 ore L'eliminazione del salicilato nei neonati è molto più lenta che negli adulti.

Le principali caratteristiche farmacocinetiche del paracetamolo:

• assorbimento: ben assorbito, la sua C _max è di 5–20 μg / ml, il tempo necessario per raggiungerla è di 0,5–2 ore;
• distribuzione: il farmaco si lega alle proteine plasmatiche del 15%, attraversa la barriera ematoencefalica (BBB). Meno dell'1% della dose viene trasferita nel latte materno. Nel plasma sanguigno, la concentrazione terapeutica efficace del componente attivo viene raggiunta quando viene somministrato a una dose di 10-15 mg / kg;
• metabolismo: la biotrasformazione avviene nel fegato (90–95%); circa l'80% della sostanza è coinvolto in reazioni di coniugazione con formazione di solfati e glucuronidi inattivi. Circa il 17% del prodotto subisce idrossilazione con formazione di 8 metaboliti attivi coniugati con glutatione, con conseguente formazione di metaboliti inattivi. In caso di carenza di glutatione, questi metaboliti possono inibire i sistemi enzimatici degli epatociti e portare alla loro necrosi. Il metabolismo del farmaco è fornito anche dagli isoenzimi CYP2E1, CYP1A2 e, in piccola parte, CYP3A4;
• escrezione: escreta dai reni sotto forma di metaboliti, principalmente coniugati, e immodificata (meno del 5%). T _1/2 - 1-4 h.

Le principali caratteristiche farmacocinetiche della caffeina sono:

• assorbimento: se assunto per via orale, si ha un buon assorbimento della caffeina in tutto l'intestino, che avviene principalmente per lipofilia piuttosto che per idrosolubilità. C _{max del} principio attivo - 1,6-1,8 mg / l, il periodo di raggiungimento della C _max dopo somministrazione orale - 50-75 minuti;
• distribuzione: la caffeina penetra facilmente attraverso la placenta e la BBB, si distribuisce intensamente in tutti gli organi e tessuti del corpo. Negli adulti, il volume di distribuzione è 0,4-0,6 l / kg, nei neonati - 0,78-0,92 l / kg. La connessione del farmaco con l'albumina (proteine del sangue) varia dal 25 al 36%;
• metabolismo: più del 90% della sostanza viene biotrasformato nel fegato, nei bambini dei primi anni di vita - non più del 10-15%. In media, negli adulti, l'80% della dose viene metabolizzata in paraxantina, il 10% in teobromina e il 4% in teofillina. Questi composti vengono poi demiilati a monometilxantine e successivamente ad acidi urici metilati;
• escrezione: negli adulti T _1/2 - 3,9-5,3 ore, in alcuni casi - fino a 10 ore La caffeina ei suoi metaboliti vengono escreti principalmente dai reni, negli adulti l'1-2% viene eliminato immodificato.

Indicazioni per l'uso

• sindrome dolorosa di varia origine di gravità lieve e moderata: mal di denti, cefalea, emicrania, artralgia, mialgia, nevralgia, algodismenorrea;
• sindrome febbrile che accompagna malattie respiratorie acute (ARI), influenza.

Controindicazioni

Assoluto:

• patologie erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale (GIT) durante un'esacerbazione, sanguinamento gastrointestinale o perforazione; una storia di ulcera peptica;
• combinazione totale / parziale di asma bronchiale, rinosinusite poliposa ricorrente e intolleranza all'ASA o ad altri farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), inclusa una storia di dati;
• ipertensione arteriosa dell'III grado;
• insufficienza cardiaca cronica (CHF) III - IV classe funzionale secondo la classificazione della New York Heart Association (NYHA);
• disturbi della coagulazione del sangue, inclusa l'emofilia;
• ipoprotrombinemia, diatesi emorragica;
• grave insufficienza renale e / o epatica;
• ipertensione portale;
• carenza di vitamina K;
• disturbi del sonno, irritabilità nervosa eccessiva;
• carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi;
• interventi chirurgici che causano sanguinamento abbondante (inclusa l'estrazione del dente), poiché l'ASA rallenta la coagulazione del sangue;
• glaucoma;
• età fino a 15 anni - con l'eliminazione della sindrome del dolore, fino a 18 anni - con una sindrome febbrile;
• gravidanza e allattamento;
• l'uso combinato di metotrexato a una dose superiore a 15 mg / settimana;
• ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco.

Relativo (si consiglia di utilizzare la polvere di citramarina con estrema cautela):

• insufficienza renale e / o epatica da lieve a moderata;
• epilessia e predisposizione alle convulsioni;
• cardiopatia ischemica (CHD);
• Classe funzionale CHF I - II secondo NYHA;
• lesioni arteriose periferiche;
• malattie cerebrovascolari;
• fumo, alcolismo;
• gotta;
• malattia polmonare ostruttiva cronica (COPD);
• età avanzata;
• uso combinato con metotrexato a una dose fino a 15 mg / settimana;
• trattamento anticoagulante concomitante;
• uso simultaneo con FANS, glucocorticosteroidi (GCS), inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), agenti antipiastrinici.

Citramarina, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio

La polvere di citramarina viene assunta per via orale dopo i pasti sciogliendo il contenuto di 1 bustina in 100 ml di acqua calda. Utilizzare una soluzione appena preparata.

Regime di dosaggio consigliato:

• mal di testa: 1-2 pacchetti, con un forte mal di testa dopo 4-6 ore, puoi prendere Citramarine nella stessa dose; corso massimo - 4 giorni;
• emicrania: 2 pacchetti alla comparsa dei sintomi, se necessario, puoi riprenderlo dopo 4-6 ore, il corso massimo è di 4 giorni;
• sindrome del dolore: 1-2 pacchetti; dose giornaliera media - 3-4 pacchetti;
• sindrome febbrile: 1 bustina 3-4 volte al giorno.

L'intervallo tra le dosi deve essere di almeno 4 ore La dose massima giornaliera non è superiore a 6 confezioni.

Il citramarino non deve essere utilizzato per più di 5 giorni come analgesico e per più di 3 giorni come antipiretico.

Effetti collaterali

Possibili reazioni avverse al farmaco dovute all'uso di citramarina a dosi terapeutiche:

• metabolismo e disturbi nutrizionali: raramente - perdita di appetito;
• malattie parassitarie e infettive: raramente - faringite;
• sistema nervoso: spesso - vertigini; raramente - tremore, mal di testa, paresteziya; raramente - dolore nell'area dei seni paranasali, disturbo dell'attenzione, disturbo del gusto, ridotta coordinazione dei movimenti, amnesia, iperestesia;
• disturbi mentali: spesso - nervosismo; raramente - insonnia; raramente - una sensazione di tensione interiore, umore euforico, ansia;
• sistema cardiovascolare (CVS): raramente - aritmia; raramente - iperemia, disturbi circolatori periferici;
• organo dell'udito: raramente - tinnito;
• organo della vista: raramente - deficit visivo;
• sistema digestivo: spesso - fastidio addominale, nausea; raramente - secchezza delle fauci, vomito, diarrea; raramente - aumento della salivazione, eruttazione, disfagia, flatulenza, parestesia in bocca;
• sistema respiratorio, torace e organi mediastinici: raramente - epistassi, rinorrea, ipoventilazione;
• sistema muscolo-scheletrico: raramente - spasmi muscolari, rigidità muscoloscheletrica, dolore alla schiena / al collo;
• disturbi generali: raramente - aumento dell'eccitabilità, stanchezza eccessiva; raramente - astenia, sensazione di pesantezza al petto;
• pelle e tessuti sottocutanei: raramente - prurito, orticaria, iperidrosi;
• altri: raramente - un aumento della frequenza cardiaca.

Violazioni di citramarina registrate durante l'osservazione post-registrazione:

• CCC: sensazione di palpitazioni; abbassamento della pressione sanguigna (BP);
• sistema immunitario: ipersensibilità;
• pelle e tessuti sottocutanei: rash, eritema, eritema multiforme, angioedema;
• sistema nervoso: sonnolenza, emicrania;
• disturbi mentali: ansia;
• apparato digerente: dolore addominale, dispepsia, dolore epigastrico, sanguinamento gastrointestinale (incluso sanguinamento dal tratto gastrointestinale superiore, dallo stomaco e dal retto), ulcere gastriche, ulcere duodenali; lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, comprese ulcere dello stomaco, del colon, 12 ulcera duodenale e ulcera peptica; insufficienza epatica;
• sistema respiratorio, torace e organi mediastinici: mancanza di respiro, broncospasmo;
• disturbi generali: fastidio, malessere.

Molti degli eventi avversi di cui sopra erano chiaramente dose-dipendenti e potevano variare in modo significativo.

L'aggravamento della minaccia di sanguinamento dopo l'uso di ASA persiste per 4-8 giorni. È estremamente raro che si sviluppi un sanguinamento grave e pericoloso per la vita (ad esempio, emorragia cerebrale), principalmente nelle persone con ipertensione arteriosa non trattata e / o con l'uso combinato di anticoagulanti.

Overdose

CHIEDI

In caso di intossicazione lieve da ASA (a un livello plasmatico di 50-300 mcg / ml), sono possibili sintomi come aumento della sudorazione, tinnito, vertigini, mal di testa, sordità, nausea, vomito e confusione. Si raccomanda la riduzione della dose o la sospensione del farmaco.

Quando il contenuto di ASA è superiore a 300 μg / ml, si sviluppa una grave intossicazione, le cui manifestazioni sono febbre, ansia, iperventilazione, chetoacidosi, acidosi metabolica e alcalosi respiratoria. La soppressione del SNC può causare coma, collasso cardiovascolare e insufficienza respiratoria. La minaccia di sviluppare intossicazione cronica aumenta nei bambini e negli anziani quando l'ASA viene utilizzato per diversi giorni a una dose giornaliera superiore a 100 mg / kg.

Se sospetti di assumere salicilati a una dose superiore a 120 mg / kg durante l'ultima ora, per la terapia è prescritta l'assunzione multipla di carbone attivo. Se il livello plasmatico di una sostanza supera 500 μg / ml, il bicarbonato di sodio viene somministrato per via endovenosa (i.v.). Con una concentrazione plasmatica superiore a 700 μg / ml o su uno sfondo di grave acidosi metabolica, viene prescritta l'emodialisi o l'emoperfusione.

Paracetamolo

In caso di sovradosaggio di paracetamolo, specialmente nei bambini, nei pazienti anziani, nei pazienti con danno epatico, malnutrizione, nonché nell'uso di induttori di enzimi microsomiali epatici, può svilupparsi intossicazione, manifestata da epatite fulminante, epatite citolitica / colestatica, insufficienza epatica, talvolta con esito fatale. I sintomi da sovradosaggio includono pelle pallida, diminuzione dell'appetito, nausea, vomito, dolore addominale e / o fastidio addominale. Dopo la somministrazione del farmaco, si sviluppano segni di sovradosaggio acuto entro 24 ore Con l'uso simultaneo da parte di adulti a una dose di 7500 mg o più, o bambini - più di 140 mg / kg, la citolisi degli epatociti si verifica con necrosi epatica completa e irreversibile, insufficienza epatica, acidosi metabolica ed encefalopatia,con possibile coma successivo e morte. 12-48 ore dopo la somministrazione, si verifica un aumento dell'attività della lattato deidrogenasi (LDH), degli enzimi epatici microsomiali, un aumento del contenuto di bilirubina e una diminuzione della protrombina. Dopo un sovradosaggio, i sintomi di danno epatico vengono registrati dopo 48 ore e raggiungono un massimo nei giorni 4-6.

Per il trattamento dell'intossicazione è richiesto il ricovero urgente. È necessario determinare il livello del contenuto plasmatico del paracetamolo in una data precedente dopo un sovradosaggio. Nelle prime otto ore, la somministrazione più efficace di donatori del gruppo SH, metionina e acetilcisteina - precursori della sintesi del glutatione. All'inizio della terapia e poi ogni 24 ore, dovrebbe essere determinata l'attività degli enzimi microsomiali epatici, di norma questo indicatore raggiunge la norma entro 7-14 giorni. In casi estremamente gravi, può essere necessario il trapianto di fegato.

Caffeina

I sintomi più comuni di un sovradosaggio di caffeina sono piressia, tinnito, mal di testa, aumento della sensibilità tattile / al dolore, agitazione, ansia, nervosismo, insonnia, delirio, ansia, agitazione mentale, aumento della minzione, contrazioni muscolari, disidratazione, gastralgia, nausea e vomito (in alcuni casi con sangue), confusione, convulsioni. Con un sovradosaggio significativo, è possibile lo sviluppo di iperglicemia, tachicardia e aritmia.

Trattamento: ridurre la dose del farmaco o annullarla.

istruzioni speciali

La citramarina non deve essere utilizzata contemporaneamente ad altri farmaci che includono ASA o paracetamolo.

Prima di iniziare la terapia per sospetta emicrania in pazienti che non sono stati precedentemente diagnosticati con emicrania, o in cui le manifestazioni di questa malattia sono atipiche, è necessario prestare attenzione per escludere possibili altri disturbi neurologici gravi.

La citramarina non deve essere utilizzata se il vomito si sviluppa in più del 20% degli attacchi di emicrania o se più del 50% degli attacchi di emicrania richiede il riposo a letto.

Nel caso in cui dopo aver assunto 2 confezioni di analgesico non sia possibile fermare l'emicrania, è necessario consultare un medico.

Non dovresti usare Citramarine se hai avuto più di 10 attacchi di mal di testa negli ultimi 3 mesi durante il mese.

Con estrema cautela, è necessario assumere il farmaco prima o dopo un'operazione importante, in presenza di fattori di rischio per la disidratazione, come vomito e diarrea, nonché in pazienti con diabete mellito, ipertensione arteriosa incontrollata, sullo sfondo di metro o menorragia.

Prima dell'intervento chirurgico, il medico deve essere avvertito del trattamento farmacologico.

Il citramarino può mascherare sintomi e segni di infezione.

I pazienti con disturbi della coagulazione del sangue durante la terapia richiedono un attento monitoraggio.

L'ASA può distorcere i risultati dei test di laboratorio sulla ghiandola tiroidea a causa di bassi livelli falsi positivi di triiodotironina (T3) e levotiroxina (T4).

Il paracetamolo è in grado di influenzare i risultati degli studi di laboratorio riguardanti il livello di concentrazione nel sangue di acido urico (utilizzando il metodo che utilizza acido fosfotungstico) e glucosio (utilizzando il metodo della glucosio ossidasi-perossidasi).

Durante l'assunzione di citramarina, si consiglia di ridurre il consumo di prodotti che includono caffeina, poiché il suo consumo eccessivo può provocare la comparsa di irritabilità, nervosismo, insonnia e talvolta palpitazioni cardiache.

1 sacchetto di polvere contiene 1 unità di grano (XE).

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

Durante il trattamento con citramarina, prestare particolare attenzione durante la guida di veicoli e il controllo di meccanismi complessi, a causa del possibile sviluppo di effetti indesiderati sotto forma di sonnolenza o vertigini.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

La terapia con citramarina per le donne in gravidanza e in allattamento è controindicata.

Uso infantile

È controindicato l'uso del farmaco come analgesico per i pazienti di età inferiore ai 15 anni.

Come antipiretico, la citramarina non è prescritta a pazienti di età inferiore ai 18 anni, poiché nel caso di una malattia infettiva virale, l'ASA contenuto nel preparato può aggravare il rischio di sindrome di Reye. I sintomi di questo effetto indesiderato possono essere vomito prolungato, iperpiressia, acidosi metabolica, disfunzione epatica, epatomegalia, disturbi del sistema nervoso e mentale, encefalopatia acuta, convulsioni, insufficienza respiratoria, coma.

Con funzionalità renale compromessa

In caso di grave insufficienza renale, l'assunzione di citramarina è controindicata.

I pazienti con insufficienza renale lieve / moderata devono usare il farmaco con cautela.

Per violazioni della funzionalità epatica

Con gravi violazioni del fegato, l'assunzione di citramarina è controindicata.

In caso di insufficienza epatica da lieve a moderata, si può usare con cautela un analgesico antipiretico.

Uso negli anziani

Nei pazienti anziani, la clearance del paracetamolo diminuisce e il T _1/2 aumenta. Le persone anziane, specialmente quelle con basso peso corporeo, dovrebbero assumere Citramarine con cautela.

Interazioni farmacologiche

CHIEDI

Combinazioni sconsigliate:

• GCS, altri FANS, etanolo: l'effetto dannoso sulla mucosa gastrointestinale è aggravato, aumenta la minaccia di sanguinamento gastrointestinale;
• anticoagulanti orali (compresi i derivati cumarinici), eparina: l'effetto di questi farmaci è potenziato, è richiesto il monitoraggio del tempo di protrombina e del periodo di sanguinamento;
• trombolitici: aumenta la minaccia di sanguinamento; durante le prime 24 ore dopo un ictus acuto, l'uso di ASA non è raccomandato;
• SSRI: aumenta il rischio di sanguinamento in generale, e sanguinamento gastrointestinale in particolare, a causa dell'effetto sulla coagulazione del sangue e sulla funzione piastrinica;
• inibitori dell'aggregazione piastrinica (paracetamolo, ticlopidina, cilostazolo, clopidogrel): aumenta la probabilità di sanguinamento; È necessario il monitoraggio clinico e di laboratorio del tempo di sanguinamento.

Possibili reazioni di interazione con l'uso combinato di ASA e altri farmaci:

• acido valproico: la connessione con le proteine plasmatiche viene interrotta, il che può causare un aumento della sua tossicità; è necessario il controllo del livello plasmatico di questa sostanza;
• fenitoina: l'ASA aiuta ad aumentare la sua concentrazione plasmatica;
• spironolattone, canrenoato e altri antagonisti dell'aldosterone: la loro attività può diminuire a causa di una ridotta escrezione di sodio, è necessario il controllo della pressione sanguigna;
• diuretici dell'ansa (furosemide): la filtrazione glomerulare è compromessa a causa dell'inibizione della produzione di Pg nei reni, che porta ad una diminuzione dell'attività di questi agenti; è possibile lo sviluppo di insufficienza renale acuta, aggravata dalla disidratazione, deve essere fornita una reidratazione sufficiente e la pressione sanguigna e la funzione renale devono essere monitorate, specialmente all'inizio della terapia di associazione;
• antagonisti del recettore dell'angiotensina II, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), bloccanti lenti dei canali del calcio (BMCC) e altri farmaci antipertensivi: la loro attività è indebolita, il rischio di insufficienza renale acuta nei pazienti disidratati o anziani è aggravato; se combinato con verapamil, il periodo di sanguinamento deve essere controllato;
• metotrexato (alla dose di ≤ 15 mg / settimana): aumenta la concentrazione plasmatica e, di conseguenza, la tossicità di questa sostanza; è necessario monitorare, almeno nei primi giorni di terapia, un esame ematico generale, funzionalità epatica e renale;
• probenecid, sulfinpirazone (agenti uricosurici): l'attività di questi agenti diminuisce a causa della soppressione del riassorbimento tubulare, che causa un'elevata concentrazione plasmatica di ASA;
• derivati delle sulfoniluree e dell'insulina: il loro effetto ipoglicemico aumenta; quando si utilizzano salicilati a dosi elevate, può essere necessaria una riduzione della dose di questi farmaci; è necessario monitorare più spesso i livelli di glucosio nel sangue.

Paracetamolo

Combinazioni sconsigliate:

• probenecid: la clearance del paracetamolo diminuisce, per questo motivo è necessaria una diminuzione della sua dose;
• zidovudina: aumenta la tendenza a sviluppare neutropenia, è necessario monitorare gli indicatori dei test ematologici; la terapia combinata è possibile solo come indicato da un medico;
• etanolo, isoniazide, rifampicina, antiepilettici e ipnotici (fenobarbital, carbamazepina) - sostanze potenzialmente epatotossiche o induttori di enzimi epatici microsomiali: aggravano la tossicità del paracetamolo, il rischio di danno epatico aumenta anche con l'uso delle sue dosi non tossiche;
• cloramfenicolo: aumenta la probabilità di un aumento della concentrazione di questa sostanza.

Reazioni di interazione possibili quando si combina il paracetamolo con altri farmaci:

• metoclopramide e altri farmaci che accelerano l'evacuazione del contenuto gastrico: aumenta la velocità di assorbimento del paracetamolo e, di conseguenza, la sua efficacia;
• anticoagulanti indiretti: l'effetto di questi farmaci aumenta con l'uso ripetuto di paracetamolo per più di 7 giorni; l'assunzione occasionale del farmaco non ha un effetto significativo;
• propantelina e altri farmaci che inibiscono l'evacuazione dallo stomaco: la velocità di assorbimento del paracetamolo diminuisce, il che può rallentare l'inizio del suo effetto terapeutico;
• colestiramina: l'attività di assorbimento del paracetamolo diminuisce; se è richiesta la massima analgesia, la colestiramina deve essere assunta non prima di 1 ora dopo l'assunzione di paracetamolo.

Caffeina

Combinazioni sconsigliate:

• litio: il livello plasmatico di questa sostanza aumenta con l'abolizione della caffeina, poiché quest'ultima contribuisce all'aumento della clearance renale del litio: quando si interrompe l'assunzione di caffeina, potrebbe essere necessario ridurre la dose di litio;
• benzodiazepine, bloccanti del recettore dell'istamina H1, barbiturici e altri ipnotici: gli effetti ipnotici o anticonvulsivanti possono essere indeboliti; se è necessario prenderlo contemporaneamente, si consiglia di utilizzare questa combinazione al mattino;
• sostanze simili all'efedrina: aumenta la minaccia di tossicodipendenza;
• disulfiram: il rischio di aggravare la sindrome da astinenza da alcol aumenta a causa dell'effetto stimolante della caffeina sul sistema nervoso centrale e sul sistema cardiovascolare;
• clozapina: la concentrazione sierica di questa sostanza aumenta, è necessario il monitoraggio del suo contenuto nel siero;
• simpaticomimetici, levotiroxina: l'effetto cronotropo è potenziato grazie al mutuo potenziamento.

Altre possibili reazioni di interazione:

• antibiotici del gruppo chinolina (enoxacina, ciprofloxacina, acido pipemidico), cimetidina, fluvoxamina, terbinafina, contraccettivi orali: a causa della soppressione del citocromo epatico P450, aumenta il T _{1/2 della} caffeina, quindi dovresti evitare di prenderlo sullo sfondo di violazioni della funzionalità epatica e del ritmo cardiaco e anche epilessia latente;
• teofillina: l'escrezione di questa sostanza è indebolita;
• nicotina, fenilpropanolamina, fenitoina: il T _1/2 terminale _della caffeina diminuisce.

Analoghi

Gli analoghi della citramarina sono Askofen-P, Kofitsil-plus, Citramon-MFF, Aquacitramon, Citramon P, Citramon P Medisorb, Citrapar, Citramon Ultra, Citramon-LecT, Excedrin, ecc.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare a temperatura non superiore a 25 ° C, in un luogo protetto dall'umidità e dalla luce e fuori dalla portata dei bambini.

Il periodo di validità è di 2 anni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Disponibile senza ricetta.

Recensioni di Citramarine

Le recensioni di citramarine, lasciate su siti specializzati, sono nella maggior parte dei casi positive. I pazienti affermano che il farmaco abbassa rapidamente la temperatura elevata, allevia i sintomi del raffreddore e delle infezioni respiratorie acute e allevia efficacemente il dolore.

A volte notano la mancanza di un risultato positivo nel trattamento dell'emicrania e del mal di testa. La citramarina inoltre non è sempre efficace nell'alleviare la sindrome febbrile con raffreddori prolungati.

Prezzo per citramarina nelle farmacie

Il prezzo della citramarina sotto forma di polvere per la preparazione di una soluzione arancione per somministrazione orale (13 g in una bustina) può essere di 140-180 rubli. per 10 bustine.

Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore

Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!