Costipazione cronica
Il contenuto dell'articolo:
- Le cause della stitichezza cronica
- Classificazione
- Sintomi
- Complicazioni
- Diagnostica
-
Trattamento della stitichezza cronica
- Terapia dietetica
- Terapia farmacologica
- Altri metodi
- È importante sapere
- Prevenzione
- video
La stitichezza cronica è una disfunzione intestinale a lungo termine, in cui gli intervalli tra i movimenti intestinali sono aumentati e possono essere più di 3-5 giorni. Questa condizione patologica può essere una manifestazione clinica di una malattia o può indicare che una persona sta conducendo uno stile di vita scorretto.
Secondo le statistiche, nei paesi sviluppati, la stitichezza è registrata nel 30-50% della popolazione adulta e nel 5-20% dei bambini. Nei pazienti anziani, la patologia è osservata più spesso (circa 5 volte) rispetto ai giovani.
La stitichezza cronica porta a un generale peggioramento della salute
Le cause della stitichezza cronica
La stitichezza è una delle patologie più comuni del tratto gastrointestinale (GIT). Spesso la forma cronica di patologia si osserva nelle donne durante la gravidanza.
La stitichezza può essere causata da:
- discinesia dell'intestino crasso;
- dischezia (violazione dell'atto di defecazione);
- violazione del coordinamento delle contrazioni intestinali (patologia della genesi nervosa);
- diminuzione della sensibilità delle terminazioni nervose del retto;
- uno stile di vita sedentario, inclusa l'aderenza a lungo termine al riposo a letto;
- frequente ritardo nel movimento intestinale quando c'è bisogno di defecare;
- anomalie intestinali;
- lesioni del midollo spinale;
- ipertensione portale;
- insufficienza cardiaca;
- sovrappeso;
- sonno notturno insufficiente;
- disturbi del sistema endocrino e / o nervoso;
- l'uso di determinati medicinali;
- esposizione al corpo di sostanze chimiche;
- danno alla muscolatura dell'intestino e / o dello sfintere.
Nei bambini del primo anno di vita, le principali cause dello sviluppo della patologia includono anomalie nello sviluppo dell'intestino, allergie alimentari e cattiva alimentazione. Per un bambino di età superiore a 1 anno, i motivi potrebbero essere un vasino troppo presto, lunghi viaggi, mancanza di servizi igienici in età prescolare o scuola.
Abbastanza raramente, nei bambini più grandi, la malattia si sviluppa sullo sfondo di ragade anale, paraproctite, emorroidi. Nell'infanzia si osserva spesso costipazione psicogena. Il rischio più elevato di patologia si verifica quando si passa al cibo solido, al vasino e anche all'inizio della scuola.
Classificazione
La patologia è divisa in 2 gruppi, che sono presentati nella tabella.
| Tipo di stitichezza | Descrizione |
| Funzionale | Il riflesso della defecazione (rettale) si indebolisce o scompare, c'è un rallentamento nel passaggio delle feci attraverso l'intestino (cologenico), funzione motoria intestinale compromessa (discinetica) |
| Organico | C'è una lesione della struttura intestinale (con disbiosi, emorroidi, alterazioni cicatriziali, colite, prolasso rettale, ecc.) |
A seconda dell'etimologia:
| Tipo di stitichezza | Caratteristica |
| Primario | Congenito o acquisito in presenza di anomalie nello sviluppo dell'intestino crasso e disturbi della sua innervazione. |
| Secondario | Si sviluppano sullo sfondo di malattie, lesioni, con l'uso di determinati farmaci. |
| Idiopatico | La causa esatta non può essere determinata. |
La stitichezza cronica può anche essere:
- alimentare - si verifica con una dieta squilibrata, assunzione di liquidi insufficiente;
- meccanico - si sviluppa in presenza di cambiamenti organici nell'intestino.
Sintomi
Ci sono alcune condizioni patologiche che sono accettate dal paziente per la stitichezza, ma non lo sono. La stitichezza consiste nel ritardare i movimenti intestinali per più di 3 giorni, che può essere accompagnata da difficoltà nello svuotamento dell'intestino, dallo scarico di una piccola quantità (fino a 100 g) di feci di maggiore durezza. Nei pazienti con stipsi, il tempo di transito del cibo dalla bocca all'ano può superare le 60 ore (in alcuni casi anche 120 ore).
Quando la stitichezza cronica si verifica sullo sfondo dell'indebolimento della motilità dell'intestino crasso e della sua espansione, i movimenti intestinali sono generalmente abbondanti, le feci sono formalizzate. Durante l'atto di defecazione, una porzione di feci più dense (diametro maggiore del normale) esce prima, seguita da feci di consistenza più morbida (feci semiformi). In alcuni casi si osservano feci instabili, mentre la stitichezza si alterna alla diarrea. In alcuni pazienti, le feci assomigliano a feci di pecora (feci sotto forma di grumi densi separati). In caso di violazione dell'integrità della mucosa rettale durante la defecazione, si possono trovare impurità del sangue sulla superficie delle feci.
Con lo sviluppo della patologia sullo sfondo di una diminuzione del tono dell'intestino crasso, la voglia di defecare in una persona può essere assente anche se c'è una sensazione di sovraffollamento intestinale, nausea e flatulenza.
La stitichezza cronica si verifica spesso in combinazione con le emorroidi. Le emorroidi senza ritardo nel movimento intestinale sono piuttosto rare e i pazienti che soffrono di stitichezza spesso notano sanguinamento durante l'atto di defecazione, prurito e / o dolore nella zona anale e con patologia a lungo termine - prolasso di emorroidi. In alcuni casi, i pazienti richiedono la rimozione manuale delle feci e la riduzione del retto dopo l'atto di defecazione.
Con lo sviluppo della stitichezza cronica, i pazienti sono osservati:
- flatulenza;
- sensazione di pienezza;
- dolore addominale colico;
- dolore durante i movimenti intestinali.
Inoltre, i pazienti possono lamentarsi di:
- debolezza e stanchezza;
- diminuzione delle prestazioni;
- flaccidità e colore della pelle malsano;
- deterioramento di capelli, unghie;
- alito cattivo;
- dispnea;
- perdita di appetito;
- bruciore di stomaco;
- eruttare con l'aria.
Complicazioni
In pazienti con stipsi cronica, in assenza di un trattamento adeguato, possono verificarsi processi infiammatori nel retto e nel colon sigmoideo, colite secondaria, enterite, emorroidi, paraproctite, megacolon acquisito, ecc.
Diagnostica
È possibile determinare la stitichezza funzionale in un paziente se i seguenti segni (due o più di quelli elencati) si verificano entro 12 settimane all'anno:
- sforzo durante il movimento intestinale, che richiede almeno 1/4 della durata totale dell'atto di defecazione;
- una sensazione di svuotamento incompleto dell'intestino almeno con 1 su 4 ultimi atti di movimento intestinale;
- separazione di feci solide e / o frammentate in almeno il 25% dei movimenti intestinali consecutivi;
- ridurre il numero di atti di defecazione a 3 in 1 settimana o meno;
- sensazione di un ostacolo durante l'evacuazione delle feci almeno 1 caso su 4 di movimento intestinale;
- la necessità di effettuare manipolazioni che facilitino il movimento intestinale, almeno con 1 su 4 atti di defecazione consecutivi.
Quando si effettua una diagnosi, viene presa in considerazione la presenza o l'assenza di feci molli nel paziente.
Per una diagnosi più chiara, potrebbe essere necessario:
- esame rettale digitale;
- colonscopia (per escludere neoplasie, colite);
- valutazione della funzione dei muscoli del pavimento pelvico;
- determinazione della pressione nel retto;
- Esame a raggi X con agenti di contrasto;
- esami di laboratorio (analisi generale del sangue e delle urine, analisi del sangue biochimico, coprogramma, analisi del sangue occulto nelle feci, test della disbiosi, ecc.).
Trattamento della stitichezza cronica
Terapia dietetica
Prima di tutto, si consiglia al paziente di seguire la dieta. In alcuni casi, apportare modifiche al menu è sufficiente per curare la patologia.
La dieta viene solitamente prescritta a pazienti con movimenti intestinali ritardati di qualsiasi eziologia. Ai pazienti sono consigliati pasti frazionari (5 volte al giorno). L'intervallo tra i pasti non dovrebbe essere ampio.
Il paziente dovrebbe mangiare più cibi di zavorra (cibi vegetali, costituiti da sostanze che non vengono completamente digerite nel tratto digerente), nonché alimenti che stimolano l'attività motoria intestinale.
La dieta dovrebbe includere:
- verdure (cetrioli, barbabietole, zucchine, carote);
- frutta (pere, prugne, pesche, albicocche, mele dolci, agrumi);
- bacche (uva spina, mirtilli);
- frutta secca (prugne, datteri, albicocche secche);
- pane integrale;
- noccioline;
- semi di lino;
- avena, grano saraceno, semole d'orzo;
- latticini;
- oli vegetali (mais, oliva, girasole, soia).
Gli alimenti ricchi di fibre alimentari possono aiutare ad alleviare la stitichezza nutrizionale
Il volume giornaliero di liquido bevuto in assenza di controindicazioni dovrebbe essere di almeno 1,5 litri. I pazienti possono bere tisane (menta piperita, camomilla), succhi (bacche, frutta, verdura), acqua minerale (soprattutto idrocarbonato-magnesio).
Si consiglia di limitare il consumo di semola, riso, pasta, patate. Non dovresti mangiare cibi che contribuiscono allo sviluppo della flatulenza. Il succo di mela e uva di solito non è raccomandato per questa patologia.
Si consiglia di escludere dalla dieta:
- di alta qualità farina di pane, prodotti da forno;
- cibo in scatola;
- carni grasse;
- prodotti affumicati;
- piatti piccanti;
- cioccolato;
- tè e caffè forti.
Terapia farmacologica
Per la stitichezza possono essere utilizzati lassativi, che sono divisi in diversi gruppi.
| Droghe | atto |
| Verdura | Contribuiscono ad aumentare il volume delle feci e al loro ammorbidimento, contengono fibre idrofile (Mucofalk). |
| Osmotica | Hanno un effetto irritante sui recettori rettali, rallentano l'assorbimento dell'acqua (Forlax). |
| Contatto | Aumentano la formazione del muco e migliorano la motilità intestinale (Bisacodyl). |
A seconda della causa dello sviluppo della patologia, al paziente possono essere prescritti farmaci per disbiosi, antispastici, ecc.
Altri metodi
Come mezzo di sollievo rapido, è possibile utilizzare clisteri (non possono essere eseguiti costantemente).
Un buon effetto terapeutico è fornito da:
- esercizi di terapia fisica;
- fisioterapia;
- massaggio e automassaggio.
È importante sapere
Non dovresti cercare di curare la stitichezza cronica da solo, poiché la terapia dipende dalla causa. L'uso incontrollato di medicinali e metodi di trattamento tradizionali può portare ad un peggioramento delle condizioni del paziente.
Non è consentito assumere lassativi quando una violazione della defecazione è combinata con gonfiore, dolore all'addome, aumento della temperatura corporea, rilevamento di una miscela di sangue nelle feci, diminuzione del peso corporeo, ecc.
Con l'uso costante di lassativi, la dipendenza si verifica con la perdita della voglia indipendente di defecare da parte del paziente.
Prevenzione
Al fine di prevenire la patologia (inclusa la prevenzione del passaggio dalla stitichezza acuta a quella cronica), si raccomanda:
- assunzione di una quantità sufficiente di liquido;
- nutrizione appropriata;
- attività fisica;
- passeggiate regolari all'aria aperta;
- trattamento tempestivo delle malattie; che può portare allo sviluppo di movimenti intestinali ritardati;
- evitando di stare seduti a lungo sul water.
Per prevenire lo sviluppo di disturbi della defecazione associati alla mancanza di urgenza, si consiglia di prendere l'abitudine di usare il bagno all'incirca nello stesso momento.
video
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Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
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