Oliguria
Il contenuto dell'articolo:
- Forme
- Ragioni dell'oliguria
- Sintomi di oliguria
- Diagnostica
- Trattamento dell'oliguria
- Prevenzione
- Conseguenze e complicazioni
L'oliguria è una diminuzione della produzione giornaliera di urina (la quantità di urina escreta al giorno) fino al 30% della norma di età con normale assunzione di liquidi e normale perdita di acqua extrarenale (cioè attraverso i polmoni, la pelle, ecc.). L'oliguria non è una malattia indipendente, è un sintomo che può indicare la presenza di una grave patologia. È caratteristico di entrambe le malattie del sistema urinario e di alcune altre malattie degli organi interni.
L'oliguria è caratterizzata da una diminuzione dell'urina rilasciata al giorno di un terzo della norma
Normalmente, la quantità giornaliera di urina in un adulto è di 1-1,5 litri. Questo indicatore varia a seconda dell'età, del sesso, del peso, della dieta e della quantità di liquidi della persona. Con l'oliguria, la quantità di urina escreta diminuisce a 400-500 ml al giorno. La falsa oliguria è caratterizzata da una fisiologica diminuzione della produzione di urina dovuta a ragioni non associate alla patologia degli organi interni.
Forme
L'oliguria è divisa in patologica (vera), fisiologica (a causa di cambiamenti fisiologici nel corpo) e falsa, non associata a difetti nella formazione e nell'escrezione delle urine.
A seconda dei motivi:
- oliguria prerenale;
- renale;
- post-renale.
Ragioni dell'oliguria
L'oliguria fisiologica si sviluppa spesso durante la gravidanza a causa della compressione degli ureteri da parte dell'utero ingrandito e dell'aumentata idrofilia dei tessuti.
L'oliguria fisiologica nei bambini nei primi giorni di vita è una caratteristica del periodo neonatale.
La falsa oliguria è dovuta a due motivi:
- assunzione insufficiente di liquidi nel corpo;
- aumento del consumo di liquidi da parte del corpo, ad esempio, con aumento della sudorazione nella stagione calda, durante lo sport, ecc.
Più spesso, la falsa oliguria è causata da una combinazione di fattori causali, cioè un aumento del consumo di liquidi da parte del corpo con un'assunzione insufficiente.
La falsa oliguria può verificarsi a causa di un'intensa attività fisica e di un limitato apporto di liquidi
La falsa oliguria è spesso causata da fattori mentali, ad esempio una dieta con una diminuzione mirata della quantità di liquidi consumati (oliguria psicogena). In alcuni casi, può essere iatrogena: a causa di necessità mediche, ad esempio, l'assunzione di liquidi è ridotta con tossicosi tardiva (gestosi) di donne in gravidanza, sindrome nefrosica, pancreatite.
Un altro motivo per la falsa oliguria può essere un'uscita innaturale dell'urina, che si osserva con la perforazione della neoplasia della vescica, l'imposizione di un tratto urinario artificiale dal rene (nefrostomia).
Lo sviluppo della falsa oliguria nei bambini è facilitato da lunghe passeggiate, vestiti troppo caldi, alta temperatura dell'aria nella stanza in cui il bambino si trova da molto tempo.
La falsa oliguria può diventare vera.
Le ragioni che contribuiscono allo sviluppo dell'oliguria si dividono in tre gruppi principali:
- prerenale;
- renale;
- post-renale.
Le ragioni prerenali includono:
- perdita di sangue;
- ustioni;
- malattie infettive;
- malattie del sistema cardiovascolare;
- blocco intestinale;
- diarrea prolungata;
- vomito ripetuto;
- sudorazione profusa;
- digiuno prolungato.
Cause renali (renali) dell'oliguria:
- insufficienza renale acuta;
- avvelenamento con sostanze nefrotossiche;
- grave lesione renale;
- sindrome emolitica;
- glomerulonefrite;
- pielonefrite acuta;
- blocco delle vene renali;
- effetti collaterali derivanti dall'assunzione di farmaci.
Per ragioni post-renali l'oliguria include:
- cancro alla vescica;
- prostatite;
- blocco delle vie urinarie (calcolo, neoplasia, coaguli di sangue, ecc.);
- stenosi (restringimento) dell'uretra;
- trauma alle vie urinarie durante il parto; eccetera.
La prostatite può causare oliguria negli uomini
L'oliguria patologica può anche svilupparsi a causa del restringimento del piloro dello stomaco (stenosi pilorica), infiammazione acuta dell'intestino tenue e crasso, ostruzione intestinale e febbre alta.
Sintomi di oliguria
I principali sintomi dell'oliguria sono una diminuzione della quantità di urina escreta inferiore a 400 ml al giorno (meno di 20 ml all'ora) e segni che accompagnano lo sviluppo di disturbi dell'equilibrio del sale marino. Questa condizione provoca anche un'esacerbazione dei sintomi della malattia sottostante. Oltre a ridurre effettivamente la quantità di urina, l'oliguria è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:
- ematuria;
- abbassamento della pressione sanguigna;
- aumento della temperatura corporea, febbre;
- nausea;
- diarrea;
- dolore nella parte bassa della schiena e / o nell'addome;
- dolore e / o sensazione di trazione durante la minzione;
- la comparsa di edema.
Una diminuzione della quantità di urina giornaliera sullo sfondo di un'insufficiente assunzione di liquidi, aumento della sudorazione, nonché per una serie di altri motivi che possono spiegare una diminuzione della produzione giornaliera di urina, è il sintomo principale della falsa oliguria. Questa condizione è accompagnata da secchezza delle fauci, vertigini, deterioramento della salute generale, debolezza e sete intensa.
Diagnostica
Per diagnosticare l'oliguria, vengono eseguiti l'anamnesi, un esame emocromocitometrico completo e un esame fisico. Prendendo l'anamnesi e chiarendo i fattori che precedono la comparsa dell'oliguria, è possibile differenziare la vera oliguria da quella falsa.
L'esame funzionale delle urine viene eseguito se si sospetta un'oliguria patologica
Se si sospetta un'oliguria patologica, viene effettuato un esame di laboratorio e strumentale che, secondo le indicazioni, comprende:
- analisi del sangue generale e biochimica;
- analisi generale e biochimica delle urine;
- test delle urine funzionali (test di Zimnitsky, test di Nechiporenko, ecc.);
- determinazione del volume di sangue circolante;
- esame ecografico dei reni e delle vie urinarie;
- tomografia computerizzata con mezzo di contrasto o risonanza magnetica per immagini degli organi addominali e pelvici;
- studio dei radionuclidi dello stato morfofunzionale dei reni e delle vie urinarie;
- elettrocardiogramma;
- test diuretico.
Trattamento dell'oliguria
Il trattamento dell'oliguria ha lo scopo di ripristinare l'equilibrio idrico ed elettrolitico, la normale circolazione sanguigna e la correzione dei disturbi sviluppati. In futuro, la terapia viene eseguita per la malattia sottostante, che ha causato lo sviluppo di questa condizione.
In alcuni casi, sono necessari il ricovero del paziente e la somministrazione endovenosa di soluzioni saline bilanciate. Nei casi più gravi può essere necessaria l'emodialisi.
Con la forma prerenale della malattia, i pazienti adulti vengono mostrati mentre assumono farmaci diuretici. Tuttavia, fino a quando non vengono stabilite le ragioni dello sviluppo dell'oliguria, il metodo della diuresi forzata non viene applicato.
In caso di perfusione renale compromessa, la pressione sanguigna viene normalizzata per correggerla e, se necessario, vengono utilizzati vasodilatatori.
Una grave oliguria può richiedere l'emodialisi
Con l'oliguria di eziologia infettiva, è indicata la terapia antibatterica. La scelta di un farmaco dipende dal tipo del principale agente infettivo rilevato durante il processo diagnostico e dai risultati dell'antibiogramma.
L'automedicazione dell'oliguria con i farmaci è pericolosa modificando i parametri clinici delle urine, il che può portare a una diagnosi errata.
In un certo numero di casi (con pielonefrite acuta, glomerulonefrite, ecc.), Oltre al trattamento farmacologico, viene prescritta una dieta - tabella n. 7 secondo Pevzner.
Con la forma postrenale di patologia, è indicato il trattamento chirurgico.
Per eliminare la falsa oliguria, è sufficiente reintegrare il livello di fluido richiesto nel corpo. Le più adatte a questo sono le soluzioni saline, ad esempio, la soluzione di Rehydron o l'acqua leggermente salata (consentono di normalizzare rapidamente l'equilibrio sale-acqua). Non dovresti bere bevande toniche (tè forte, caffè, tonici), perché sebbene contribuiscano ad un aumento della minzione, ciò accade a causa di una disidratazione ancora maggiore del corpo.
Prevenzione
Le principali misure per prevenire l'oliguria includono:
- trattamento tempestivo delle malattie del sistema urinario e altre malattie degli organi interni;
- una visita immediata da un medico se sospetti una diminuzione della quantità di urina escreta;
- bere abbastanza liquidi;
- rifiuto dell'automedicazione con farmaci.
In caso di oliguria fisiologica delle donne in gravidanza, le misure preventive sono selezionate individualmente dal medico che supervisiona la gravidanza. Tali misure includono il controllo dell'assunzione di liquidi e sale, giorni di semi-digiuno usati sistematicamente, ecc.
Per prevenire la falsa oliguria, è necessario monitorare il consumo di acqua durante l'esercizio.
Per la prevenzione della falsa oliguria va monitorata la quantità giornaliera di liquido consumato, se necessario, aumentandola a seconda delle condizioni, compreso il volume e l'intensità dell'attività fisica.
Conseguenze e complicazioni
In assenza di un trattamento adeguato e tempestivo, l'oliguria può portare a una completa cessazione della produzione di urina (anuria), che rappresenta una minaccia immediata per la vita.
L'assunzione incontrollata di diuretici da parte di pazienti con oliguria può contribuire allo sviluppo di insufficienza renale acuta, che è anche altamente probabile che causi la morte.
L'oliguria nella sindrome nefrosica indica la gravità delle condizioni del paziente: meno urina viene prodotta durante il giorno, più grave è la condizione dei reni. L'oliguria grave è pericolosa perché il tessuto renale danneggiato potrebbe non riprendersi anche dopo la correzione della condizione e il paziente avrà bisogno di emodialisi o trapianto di rene.
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
