Costipazione nei bambini
Il contenuto dell'articolo:
- Forme di stitichezza nei bambini
- Cause di stitichezza nei bambini e fattori di rischio
- Fasi di stitichezza nei bambini
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento della stitichezza nei bambini
- Dieta per la stitichezza nei bambini
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La stitichezza nei bambini è una difficoltà nel processo di defecazione, la mancanza di autosvuotamento dell'intestino durante il giorno o più a lungo e per i bambini allattati al seno, la defecazione è inferiore a 1-2 volte al giorno.
Fonte: bolit.info
La stitichezza è registrata nel 15-30% dei bambini, mentre i bambini in età prescolare sono più suscettibili ad essa. La stitichezza regolare nei bambini influisce negativamente sulla crescita e sullo sviluppo del bambino, può portare a intossicazione, ipovitaminosi, sviluppo di altre complicazioni e peggiorare la qualità della vita.
Le principali funzioni dell'intestino sono la digestione e l'assorbimento del cibo, nonché l'escrezione di prodotti non realizzati e sostanze tossiche per il corpo. Nei bambini di età inferiore a 6 mesi, l'atto di defecazione si verifica normalmente da 1 a 6 volte al giorno, da sei mesi a 2 anni - da 1 a 3 volte al giorno, oltre 2 anni - almeno 1 volta al giorno. Circa il 40% dei pazienti che hanno avuto tendenza alla stitichezza durante l'infanzia ne soffrono anche in età adulta.
Nella maggior parte dei casi di stitichezza persistente nei bambini, non esiste una patologia organica. Nei pazienti con grave ritardo psicomotorio, la stitichezza si verifica in circa il 50% dei casi.
Forme di stitichezza nei bambini
La stitichezza nei bambini può essere vera o falsa (pseudo-costipazione).
A seconda del fattore eziologico:
- alimentare;
- discinetica funzionale (spastica e ipotonica);
- organico;
- riflesso condizionato;
- intossicante;
- endocrino;
- iatrogena.
A seconda delle caratteristiche del quadro clinico, si distingue la stitichezza acuta e cronica nei bambini.
Fonte: bolit.info
Cause di stitichezza nei bambini e fattori di rischio
Le cause comuni di stitichezza nei bambini nei primi anni di vita includono errori di alimentazione e ridotto assorbimento dei nutrienti.
Un bambino può ricevere meno latte materno del necessario in caso di ipogalassia nella madre, così come con suzione lenta, rigurgito, fessure del palato duro e del labbro superiore. In caso di nutrizione insufficiente, il volume delle feci nel bambino è di conseguenza insufficiente per indurre la voglia di defecare. Tali casi di movimenti intestinali ritardati sono indicati come pseudo-costipazione.
Il verificarsi della stitichezza nei bambini allattati al seno è facilitato dalla mancanza di cibi ricchi di fibre nella dieta della madre. Allo stesso tempo, il consumo eccessivo di cibi grassi porta a un indurimento ancora maggiore delle feci del bambino e aggrava la stitichezza.
Un ritardo temporaneo nella defecazione (costipazione transitoria) si osserva nei bambini durante i periodi di febbre acuta a causa della disidratazione del corpo sullo sfondo di un aumento della temperatura corporea, aumento della sudorazione e vomito.
La stitichezza alimentare nei bambini si verifica con disturbi nutrizionali, che includono un'alimentazione inadeguata, un regime di consumo insufficiente, mancanza di vitamine nel corpo, disfunzione delle ghiandole digestive, trasferimento precoce del bambino all'alimentazione artificiale.
La stitichezza in un bambino può essere una manifestazione di malattie che non sono direttamente correlate a processi patologici nel tratto gastrointestinale. Tali malattie includono ipotiroidismo, rachitismo e altre malattie metaboliche. Tuttavia, nella maggior parte dei pazienti, la stitichezza è ancora dovuta a disturbi del tratto digerente.
La forma organica di stitichezza nei bambini si sviluppa con ectopia dell'ano, malattia di Hirschsprung, atresia rettale, dolicosigma, neoplasie intestinali, cicatrici anorettali, malattia adesiva e invasioni da elminti.
Nella maggior parte dei pazienti di questa fascia di età, la stitichezza è di natura funzionale. La stitichezza discinetica nei bambini è causata da lesioni traumatiche o ipossico-ischemiche del sistema nervoso centrale. La forma riflessa condizionata di stitichezza nei bambini si verifica con movimenti intestinali dolorosi (con ragadi anali, fistole rettali, paraproctite, dermatite da pannolino). La stitichezza ipotonica nei bambini si sviluppa sullo sfondo di attività fisica insufficiente, riposo a letto prolungato, gastroduodenite cronica, ulcera peptica, rachitismo. La stitichezza spastica può verificarsi nei bambini con diatesi neuro-artritica, paralisi cerebrale infantile, deficit di lattasi.
Altri motivi per lo sviluppo della stitichezza nei bambini includono disbiosi intestinale, diabete mellito, gigantismo, feocromocitoma, insufficienza surrenalica.
I fattori di rischio includono:
- predisposizione ereditaria;
- uso incontrollato di una serie di farmaci (enzimi, diuretici, enterosorbenti, agenti antibatterici, antispastici, preparati di ferro);
- abuso di clisteri;
- allergia al cibo;
- ipotensione muscolare;
- dieta squilibrata;
- sottopeso;
- un brusco cambiamento nelle condizioni climatiche;
- vasino improprio;
- problemi psicologici;
- uso prolungato (fino a 3-4 anni) di pannolini.
Fonte: sitemedical.ru
Fasi di stitichezza nei bambini
Durante la stitichezza nei bambini, si distinguono le seguenti fasi:
- compensato - la defecazione si verifica 1 volta in 2-3 giorni;
- subcompensato: la defecazione si verifica 1 volta in 3-5 giorni;
- scompensato: il ritardo della defecazione può raggiungere 10 o più giorni.
Sintomi
Le manifestazioni cliniche della stitichezza nei bambini includono sintomi locali (intestinali) e generali (extraintestinali). I locali includono: un ritmo raro o una prolungata assenza di defecazione, un cambiamento nella consistenza delle feci, dolore all'addome, gonfiore, una sensazione di svuotamento incompleto dell'intestino dopo un movimento intestinale, una miscela di sangue nelle feci, dolore durante i movimenti intestinali, flatulenza, una sensazione di pressione nell'ano.
Nei bambini di età inferiore a sei mesi, la consistenza delle feci è normalmente pastosa, da sei mesi a uno e mezzo a due anni, le feci hanno una consistenza pastosa o sagomata e successivamente - formalizzata.
L'eccessivo allungamento della parete intestinale con feci dense, che, inoltre, può danneggiare la mucosa del canale anale, provoca dolore e ansia nel bambino durante i movimenti intestinali. Nei bambini con stitichezza, si osserva spesso encopresi, di solito dopo un lungo ritardo nella defecazione.
Le manifestazioni extraintestinali di stitichezza nei bambini includono debolezza generale, affaticamento, irritabilità, mal di testa, pallore della pelle, anoressia, anemia, tendenza a sviluppare eruzioni pustolose sulla pelle, perdita di appetito.
Con la stitichezza cronica nei bambini, si verifica un aumento del volume delle feci. Questa forma di patologia è caratterizzata da una diminuzione persistente a lungo termine (3 mesi o più) dei movimenti intestinali, che è accompagnata da difficoltà nello svuotamento dell'intestino e da un aumento della densità delle feci.
Diagnostica
Per diagnosticare la stitichezza nei bambini, potrebbe essere necessario consultare non solo un pediatra, ma anche un gastroenterologo o un proctologo pediatrico. Quando si raccolgono reclami e anamnesi, vengono specificati il tempo di insorgenza e la dinamica del processo patologico, la frequenza dei movimenti intestinali e la consistenza delle feci. Quando si esegue un esame obiettivo, vengono determinati il colore della pelle, lo stato della lingua, il turgore dei tessuti, il gonfiore e il dolore dell'addome; la palpazione può determinare la presenza di calcoli fecali lungo il colon sigmoideo. Durante l'esame rettale digitale, viene valutato lo stato dell'ampolla, lo sfintere, si possono rilevare malformazioni organiche.
Dei metodi di diagnostica di laboratorio, di solito vengono eseguiti un esame del sangue generale e biochimico, un coprogramma, uno studio delle feci per le uova di elminti, per la disbiosi.
Al fine di escludere patologie somatiche, può essere necessario un esame ecografico di fegato, pancreas, stomaco, intestino crasso, esofagogastroduodenoscopia, radiografia semplice della cavità addominale, irrigografia, enterocolonoscintigrafia. Per esaminare le mucose di diverse parti dell'intestino, ricorrono alla sigmoidoscopia, alla colonscopia.
In alcuni casi, è richiesta la consultazione di un neurologo pediatrico con elettroencefalografia, l'ecoencefalografia.
Trattamento della stitichezza nei bambini
Quando si tratta la stitichezza nei bambini, prima di tutto è necessario eliminare il fattore causale. In alcuni casi, è sufficiente la normalizzazione della nutrizione del bambino, compreso un aumento della quantità di liquido consumato. Di non poca importanza per la stitichezza nei bambini è lo sviluppo di un riflesso condizionato per defecare.
Il trattamento medico della stitichezza nei bambini viene effettuato se necessario e consiste nella nomina di lassativi, farmaci antispastici, procinetici. In alcuni casi, sono indicati brevi cicli di pulizia, ipertesi o clisteri con olio.
L'opzione più conveniente e sicura per risolvere il problema della stitichezza nei bambini sono gli agenti topici: le supposte di glicerina rettale Glycelax®. Il principio attivo delle supposte Glycelax® è la glicerina. Ha un duplice effetto: ammorbidisce le feci e stimola la motilità intestinale, accelerando così i movimenti intestinali. Di conseguenza, gli intestini vengono svuotati senza dolore o disagio. Le supposte Glycelax® non richiedono divisione: il dosaggio e le dimensioni sono progettate per i bambini, l'uso di supposte è possibile da tre mesi.
Glycelax
In alcuni casi, la terapia fisica è efficace. Si possono utilizzare elettroforesi, correnti impulsive, galvanizzazione (con ipotensione) e applicazioni di paraffina (con ipertonicità). Con la stitichezza funzionale nei bambini, la terapia fisica fornisce un buon effetto terapeutico. Il massaggio per la stitichezza in un bambino viene utilizzato in caso di ipotensione intestinale dopo ogni pasto. In assenza di controindicazioni, può essere utilizzata la fitoterapia (tè al finocchio, acqua di aneto).
Se ci sono segni di danno perinatale al sistema nervoso centrale, il trattamento viene effettuato con la partecipazione di un neurologo pediatrico. In questo caso vengono prescritti stimolanti neurometabolici, vitamine del gruppo B, farmaci per migliorare la circolazione cerebrale. Con lo sviluppo della stitichezza riflessa condizionata nei bambini, potrebbe essere necessario consultare uno psicologo infantile.
Il follow-up e le cure di supporto vengono solitamente forniti per 6-24 mesi.
Dieta per la stitichezza nei bambini
Con lo sviluppo della stitichezza in un bambino allattato al seno, prima di tutto, è necessario analizzare e correggere la natura dell'alimentazione della madre che allatta. Si raccomanda di limitare l'uso di alimenti che contribuiscono all'aumento della produzione di gas (pane nero, cipolle, pomodori, cavoli, riso, legumi, funghi, uva, pere, cibi piccanti, affumicati, spezie).
Per la stitichezza nei bambini allattati artificialmente, si consiglia di utilizzare miscele contenenti lattulosio o fibre alimentari. I bambini piccoli hanno bisogno fino a 5 g di fibra alimentare al giorno (il contenuto in eccesso di fibre alimentari nella dieta può causare una digestione ridotta e uno scarso assorbimento di calcio, zinco, ferro).
Per la stitichezza nei bambini, si consiglia di includere nella loro dieta panna acida, panna, latte, yogurt, kefir, ricotta, formaggio dolce, uova alla coque o omelette al vapore, succhi, composte di frutta secca, bacche, frutta, barbabietole, carote, zucchine, crusca di frumento, cereali su latte e acqua. Da dolci, miele, marmellata, marshmallow, marshmallow sono accettabili. Rape, ravanelli, ravanelli, funghi, piselli, brodi forti, tè forte, prodotti da forno, dolciumi industriali sono esclusi dalla dieta. Limita l'uso di pasta, semola. I prodotti sono consigliati per essere bolliti, al vapore, al forno.
Con lo sviluppo della stitichezza nei bambini con malattia celiaca, ai pazienti viene mostrata una dieta agliadina. Sono esclusi dalla dieta segale, orzo, frumento, farina d'avena, cereali e cereali da essi derivati, semola, amido, pasta e prodotti dolciari, salsicce bollite, pesce e carne in scatola, nonché prodotti a cui è presente un'intolleranza o ipersensibilità individuale. La dieta comprende grano saraceno, riso, mais, verdure, frutta, bacche, uova, carne, olio vegetale.
In caso di stitichezza nei bambini con fibrosi cistica, si raccomanda di aumentare il contenuto calorico della dieta del 50-90%. La dieta dovrebbe includere carne, pollame, pesce, ricotta, uova, latte e latticini, miele, frutta. L'uso di cereali integrali, legumi, crusca è limitato.
Con la stitichezza sullo sfondo dell'intolleranza al lattosio, il latte ei latticini sono esclusi dalla dieta. Nelle forme lievi di ipolattasia, è consentito includere burro, formaggio a pasta dura, yogurt, kefir nella dieta.
Possibili complicazioni e conseguenze
La stitichezza nei bambini contribuisce alla colite, che a sua volta aggrava il decorso della stitichezza, creando un circolo vizioso. La stitichezza persistente nei bambini può portare al prolasso rettale.
Previsione
Quando la causa della stitichezza viene eliminata e vengono seguite le raccomandazioni del medico curante, la prognosi è favorevole. In assenza di un trattamento adeguato tempestivo, la prognosi peggiora e la stitichezza può diventare cronica e persistere nell'età adulta.
Prevenzione
Al fine di prevenire lo sviluppo della stitichezza nei bambini, si raccomanda:
- trattamento tempestivo di malattie che possono portare a stitichezza;
- evitare l'uso irrazionale di medicinali;
- dieta bilanciata;
- sufficiente attività fisica;
- corretto vasino.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
