Sinusite acuta
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
-
Sintomi della sinusite acuta
- Sinusite acuta
- Etmoidite acuta
- Sfenoidite acuta
- Sinusite frontale acuta
- Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento della sinusite acuta
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La sinusite acuta è una malattia infettiva e infiammatoria in cui è interessata la mucosa di uno o più seni paranasali.
Negli adulti, la sinusite si verifica in circa lo 0,02% dei casi. Nei bambini, circa lo 0,5% del numero totale di malattie respiratorie di eziologia infettiva è complicato dallo sviluppo di sinusite acuta. Nella struttura generale della patologia otorinolaringoiatrica pediatrica, la sinusite è di circa il 32%.
Ci sono 4 paia di seni paranasali, che sono associati ai passaggi nasali: mascellare (mascellare), frontale, seno sfenoidale e labirinto etmoidale.
Con lo sviluppo della sinusite, il processo infiammatorio si diffonde alla mucosa dei seni paranasali, allo strato sottomucoso e nei casi gravi colpisce il periostio e le pareti ossee.
La sinusite acuta è il nome generico di un gruppo di infiammazioni dei seni paranasali.
Cause e fattori di rischio
Le ragioni principali per lo sviluppo della sinusite acuta includono:
- difetti anatomici della cavità nasale, labirinto etmoidale e / o turbinati;
- processi infettivi acuti e cronici nel corpo, specialmente nel tratto respiratorio superiore;
- stati di immunodeficienza;
- allergia;
- lesioni al naso e ai seni paranasali;
- interventi chirurgici che richiedono un tamponamento prolungato delle vie nasali.
Forme della malattia
A seconda della localizzazione del processo patologico (danno a un particolare seno), la sinusite acuta è suddivisa in:
- sinusite - infiammazione del seno mascellare;
- sinusite frontale - infiammazione del seno frontale;
- sfenoidite - infiammazione del seno sfenoidale;
- l'etmoidite è un'infiammazione del labirinto etmoide.
La malattia può essere unilaterale o bilaterale, complicata e non complicata, possono essere colpiti uno (monosinusite), più (polisinusite) o tutti (pansinusite) dei seni paranasali.
Tipi di sinusite
A seconda della natura dell'infiammazione, la sinusite acuta è classificata in catarrale (sierosa), purulenta, emorragica, necrotica.
A seconda della gravità delle manifestazioni cliniche, il decorso della malattia può essere lieve, moderato e grave.
Sintomi della sinusite acuta
La sinusite acuta, indipendentemente dalla localizzazione dell'infiammazione, è caratterizzata dai seguenti sintomi:
- sensazione di pressione nella zona del viso;
- disturbi del gusto e dell'olfatto;
- alito cattivo;
- voce nasale;
- tosse riflessa causata dal flusso di essudato infiammatorio lungo la parte posteriore della faringe.
Inoltre, un processo infiammatorio acuto si manifesta con intossicazione generale: debolezza, diminuzione del benessere generale, aumento della temperatura corporea e disturbi del sonno.
Altri sintomi di sinusite acuta dipendono dalla sua forma.
Sinusite acuta
La sinusite acuta inizia improvvisamente. La temperatura sale a 38-39 ˚С (meno spesso può essere subfebrile o rimanere nell'intervallo normale). I pazienti lamentano dolore nell'area del seno interessato, che a volte si diffonde allo zigomo, alla radice del naso, alla fronte, alla tempia o all'intera metà del viso dal lato della lesione. Il dolore aumenta con la palpazione e inclinando la testa. La respirazione nasale dal lato del seno colpito è difficile o assente. Lo scarico dalla cavità nasale all'inizio della malattia è sieroso, quindi diventa torbido e diventa più viscoso. Se la sinusite è bilaterale, i pazienti sono costretti a respirare attraverso la bocca. Quando il canale lacrimale è bloccato dall'edema, si osserva lacrimazione.
Sintomi della sinusite acuta (sinusite)
Etmoidite acuta
Lo sviluppo dell'etmoidite acuta è spesso preceduto da sinusite e sinusite frontale. L'infiammazione di solito inizia nel labirinto etmoidale posteriore. Segni di etmoidite acuta sono mal di testa intenso, dolore pressante al ponte del naso e alla radice del naso, difficoltà nella respirazione nasale e un senso dell'olfatto fortemente ridotto. La secrezione nasale è dapprima sierosa, poi diventa purulenta. In alcuni casi, l'orbita può essere coinvolta nel processo patologico, che porta all'edema delle palpebre e alla sporgenza del bulbo oculare.
Sfenoidite acuta
La sfenoidite acuta è solitamente associata all'etmoidite. In isolamento, questa forma di malattia è estremamente rara. L'infiammazione si manifesta con dolore localizzato nell'orbita, nella corona e nell'occipite.
Sinusite frontale acuta
La sinusite frontale acuta è più grave di altre forme di sinusite acuta. Sullo sfondo di una temperatura elevata, la respirazione nasale diventa difficile, appare una secrezione nasale dal lato della lesione, dolore alla fronte. Questi segni sono più pronunciati al mattino. Inoltre, si notano dolore agli occhi e fotofobia. Spesso, nei pazienti con sinusite frontale acuta, il colore della pelle della fronte cambia (iperemia), la palpebra superiore e la regione della fronte sul lato interessato si gonfiano. Quando il processo infiammatorio si diffonde alle strutture ossee, la loro necrosi è possibile con la formazione di fistole.
La frontite acuta provoca intenso dolore alla fronte
Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini
Il quadro clinico della sinusite acuta nei bambini varia a seconda dell'età, dell'origine, della localizzazione e della presenza di patologie concomitanti.
Nell'infanzia, il seno etmoidale è colpito più spesso (circa l'80% di tutti i casi di sinusite) rispetto agli adulti. Il secondo posto in questa fascia di età è occupato dall'infiammazione del seno mascellare. La presenza di una parete ossea comune e la posizione ravvicinata degli orifizi escretori causa frequenti lesioni combinate di questi seni. La frontite nei bambini di età superiore ai 6-7 anni si verifica meno frequentemente, che è associata alla formazione del seno frontale. Il seno sfenoidale nei bambini è raramente colpito.
Nei neonati, così come nei neonati e nei bambini piccoli, la sinusite acuta è più grave, i sintomi generali prevalgono su quelli locali. Inoltre, nei bambini di questa fascia di età, la sinusite acuta può imitare il quadro clinico di altre patologie (tratto respiratorio inferiore e anche tratto gastrointestinale, a causa della gravità dell'intossicazione).
Con una forma lieve della malattia, le condizioni generali rientrano nei limiti normali, la temperatura sale ai valori subfebrilari o rimane entro i limiti normali. Il mal di testa non è né troppo intenso né costante. I segni locali del processo infiammatorio sono moderatamente espressi.
Con una forma moderata, i segni di intossicazione generale del corpo sono più pronunciati, così come i cambiamenti infiammatori locali.
Un decorso grave è caratteristico della poli- o pansinusite, specialmente con lo sviluppo di complicanze orbitali e intracraniche. Allo stesso tempo, le condizioni generali del bambino si deteriorano bruscamente, c'è un forte mal di testa, dolore al seno e all'orbita colpiti, fotofobia e lacrimazione. Le temperature sono generalmente elevate (38 ° C e oltre).
Diagnostica
La diagnosi di sinusite acuta viene stabilita sulla base dei dati ottenuti durante la raccolta di reclami e anamnesi, un esame obiettivo e una serie di studi aggiuntivi. Un ruolo importante è svolto dalla rinoscopia anteriore, media e posteriore eseguita in sequenza. Inoltre, la radiografia dei seni paranasali viene mostrata in due proiezioni, ecografia, risonanza magnetica o computerizzata dei seni paranasali.
La rinoscopia è il metodo principale per diagnosticare la sinusite
Viene prescritto un esame del sangue generale e biochimico, un esame delle urine generale (vengono rilevati segni non specifici di infiammazione). Per identificare un agente infettivo, viene eseguito un esame microbiologico del puntato per determinare la sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici. L'esame citologico delle impronte della mucosa dei turbinati consente di determinare i segni di un incipiente processo infiammatorio nelle prime fasi dello sviluppo della malattia.
Trattamento della sinusite acuta
Il trattamento della sinusite acuta è generalmente conservativo. Gli obiettivi principali sono: eliminazione del fattore eziologico, sollievo dalla sindrome del dolore, ripristino del deflusso del contenuto del seno interessato. Nelle sinusiti acute gravi e talvolta moderatamente gravi, il paziente deve essere ricoverato in ospedale.
Vengono prescritti farmaci vasocostrittori, antistaminici, mucolitici. Nella sinusite acuta di eziologia batterica, è indicata la terapia antibiotica, nelle forme lievi e moderate, gli antibiotici sono prescritti per via orale, in caso di forme gravi della malattia - per via parenterale (per via intramuscolare o endovenosa).
Le gocce di vasocostrittore aiutano ad alleviare i sintomi della sinusite
Poiché l'edema infiammatorio spesso impedisce ai seni nasali di schiarirsi nella sinusite acuta, ricorrono alla puntura del seno interessato, seguita da drenaggio e lavaggio con soluzioni antisettiche, dopodiché viene iniettato un farmaco (antibiotico, antinfiammatorio, antisettico) nel seno. È possibile eseguire punture mediche e diagnostiche per bambini a partire da 10 mesi.
Nella sinusite acuta grave sono indicate disintossicazione, iposensibilizzazione, disidratazione, terapia immunitaria e sintomatica. In alcuni casi, potrebbe essere necessario eseguire un intervento chirurgico in combinazione con una terapia antibiotica attiva.
Le indicazioni per il trattamento chirurgico (interventi chirurgici sui seni frontali, sfenoidali e mascellari) sono:
- decorso grave della malattia, scarsa risposta alla terapia in corso;
- progressione del processo patologico durante il trattamento complesso;
- sviluppo di complicanze orbitali e / o intracraniche.
L'intervento chirurgico nei neonati e nei bambini nei primi anni di vita viene eseguito con approccio endonasale al fine di evitare deformazioni delle ossa facciali e lesioni alle gemme dentali.
La puntura del seno mascellare è il metodo più semplice di trattamento chirurgico per la sinusite acuta
Dopo che i segni dell'infiammazione acuta si sono attenuati, vengono utilizzati metodi di fisioterapia: elettro e fonoforesi, terapia ad altissima frequenza, terapia laser, correnti pulsate, magnetoterapia e terapia diadinamica.
Possibili complicazioni e conseguenze
Nella sinusite acuta possono svilupparsi complicazioni intracraniche e orbitali: meningite, ascesso cerebrale epidurale o subdurale, osteomielite, infiammazione purulenta dei tessuti molli dell'orbita (flemmone dell'orbita).
Previsione
Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguatamente selezionato, la prognosi è generalmente favorevole. In assenza di un trattamento adeguato, il rischio che il processo patologico diventi cronico è alto. Con la sinusite acuta nei bambini nei primi anni di vita, la prognosi peggiora. Lo sviluppo di complicanze intracraniche della sinusite acuta può essere fatale.
Prevenzione
Al fine di prevenire lo sviluppo di sinusite acuta, si raccomanda:
- trattamento tempestivo delle malattie respiratorie acute;
- correzione dei difetti anatomici della cavità nasale (ipertrofia dei turbinati, curvatura del setto nasale, ecc.);
- rifiuto delle cattive abitudini;
- dieta bilanciata;
- evitando l'ipotermia.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
