Cisti del cordone spermatico
Il contenuto dell'articolo:
- Informazione Generale
- Cause e forme della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento della cisti del funicolo spermatico
- Complicazioni e conseguenze
- Prevenzione
- video
La cisti del cordone spermatico (funicolare) è l'accumulo di liquido sieroso nello spazio tra le foglie della membrana stessa del funicolo spermatico. Non esistono statistiche esatte sulla prevalenza di questa patologia, poiché spesso è asintomatica e viene rilevata casualmente quando un paziente viene esaminato per qualsiasi altro motivo o durante un esame di routine.
La cisti del funicolo spermatico, o funicolare, nella maggior parte dei casi non necessita di trattamento
Informazione Generale
Il funicolo spermatico è una formazione anatomica accoppiata situata nel canale inguinale. Agisce come un condotto spermatico e fornisce la sospensione meccanica dei testicoli. In un maschio adulto raggiunge una lunghezza di 20 cm.
La cisti del funicolo spermatico è un volume di fluido incapsulato nella membrana del tessuto connettivo. La funicolare è caratterizzata dalla presenza di pareti sottili. La cavità interna della neoplasia è rivestita da epitelio squamoso stratificato. Il trasudato ha una densità relativa di 1.020-1.023. Contiene proteine (non più del 2%) e una miscela di cellule germinali maschili (spermatozoi formati, spermatociti immaturi).
La crescita della cisti si osserva durante la pubertà o sullo sfondo della stasi venosa negli organi pelvici.
Cause e forme della malattia
A causa dell'inizio della funicolare, sono divisi in congeniti e acquisiti. Le differenze tra loro sono presentate nella tabella:
| Forma funicolare | Meccanismo di sviluppo |
| Congenita | Il loro sviluppo è dovuto a un'anomalia nello sviluppo dei tessuti del sistema genito-urinario, vale a dire, una crescita eccessiva incompleta della mucosa del foro, attraverso la quale il testicolo e il funicolo spermatico scendono nello scroto. Di conseguenza, si forma una cavità, che viene gradualmente riempita con un liquido trasparente che non contiene cellule germinali. A volte la funicolare congenita è combinata con altre malformazioni degli organi del tratto urogenitale |
| Acquisiti | Le cause del loro aspetto sono lesioni o malattie infettive e infiammatorie (deferentite, epididimite, orchite, funicolite) degli organi del sistema genito-urinario. Gonfiore o danni al dotto spermatico portano all'accumulo di liquido seminale e alla formazione di un rigonfiamento (diverticolo) |
La funicolare congenita si divide in due tipologie:
- Comunicare. La parte prossimale dello strato vaginale del peritoneo rimane aperta, a seguito della quale la cavità cistica comunica con la cavità addominale.
- Isolato (non comunicante). In questo caso, dopo la formazione di una cisti, la foglia peritoneale è completamente infetta.
A seconda del numero di cavità formate dalle partizioni interne, la funicolare può essere multicamera o monocamera.
La cisti del cordone spermatico nei bambini è più spesso una patologia congenita e viene acquisita negli adulti.
Sintomi
Nella maggior parte dei casi, il funicolocele procede senza alcun sintomo clinico e viene rilevato per caso quando lo scroto viene palpato da un urologo (andrologo) o dal paziente stesso sotto forma di una piccola formazione arrotondata nello scroto.
Se le pareti della cisti sono saldate con i rami del nervo spermatico, il paziente avverte dolori e dolori costanti, che si intensificano durante l'attività fisica.
Diagnostica
La diagnosi della funicolare è generalmente semplice e si basa sui dati della palpazione dello scroto e degli ultrasuoni. I segni di una cisti alla palpazione sono:
- la presenza di una formazione volumetrica di forma ovoidale o tonda, non associata all'epididimo e al testicolo;
- una sensazione di fluttuazione alla palpazione;
- espansione delle vene del funicolo spermatico (non sempre).
Nell'esame ecografico dello scroto, la neoplasia è definita come una formazione di fluido volumetrico di forma ovale o sferica.
La diagnosi differenziale della funicolare viene effettuata con le seguenti malattie:
- ernia inguinale;
- granuloma spermatogeno;
- tumori del cordone spermatico;
- spermatocele;
- idrocele;
- funicolite.
Trattamento della cisti del funicolo spermatico
Le indicazioni per la rimozione chirurgica di un funicocele sono:
- disagio estetico;
- disagio quando si cammina e altri tipi di attività fisica;
- dolore frequente e palpabile.
L'operazione di rimozione del funicolocele consiste nel sezionare la formazione, rimuovere il liquido contenuto e pelare le pareti. Di solito viene eseguita in regime ambulatoriale in anestesia locale e dura non più di mezz'ora.
Raccomandazioni per il paziente nel periodo postoperatorio:
- Prendi tempestivamente i farmaci prescritti dall'urologo.
- Indossa un tutore o un costume da bagno che mantenga lo scroto in una posizione elevata.
- Trattare quotidianamente la ferita postoperatoria con una soluzione antisettica (perossido di idrogeno, verde brillante, alcol etilico).
- Astenersi dal rapporto sessuale.
- Rifiuta di visitare la piscina, la sauna, la palestra.
- Evita sia il surriscaldamento che l'ipotermia.
Nei ragazzi, il trattamento per la formazione cistica inizia con la puntura e la rimozione del liquido. In molti casi, dopo questa procedura, si verifica l'obliterazione (infezione) del processo vaginale del peritoneo. In caso di inefficacia del trattamento della foratura della funicolare, è indicata un'operazione radicale.
Complicazioni e conseguenze
La prognosi per la funicolare è favorevole. Tuttavia, con lesioni degli organi genitali esterni, può verificarsi la rottura della formazione cistica con fuoriuscita di liquido. Questo, a sua volta, diventa la causa della suppurazione dei tessuti dello scroto, della formazione di un ascesso e della necrosi. È estremamente raro che la funicolare sia complicata da:
- deformazione dello scroto;
- disturbi riproduttivi (con cisti bilaterali di dimensioni significative).
Prevenzione
La prevenzione della formazione della funicolare è la prevenzione dei traumi agli organi genitali esterni e delle malattie infiammatorie locali.
Se si riscontrano neoplasie nello scroto, il paziente deve assolutamente visitare un urologo e sottoporsi all'esame necessario in ogni caso.
video
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
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