Emorroidi durante la gravidanza
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Fasi della malattia
- Sintomi di emorroidi durante la gravidanza
- Diagnostica
- Trattamento delle emorroidi durante la gravidanza
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione delle emorroidi durante la gravidanza
Le emorroidi durante la gravidanza sono una malattia che si manifesta come ingrossamento varicoso delle vene emorroidarie situate nell'ano. Ciò porta alla formazione di emorroidi, che possono infiammarsi, sanguinare, trombizzare, cadere dal canale anale ed essere compromessa. Le emorroidi sono la causa più comune di sanguinamento rettale e sono anche tra le malattie proctologiche più comuni.
Secondo varie fonti, le emorroidi si verificano nel 25-50% delle donne in gravidanza
I plessi emorroidali si trovano nello strato sottomucoso della parete del canale anale, nella struttura sono simili ai corpi cavernosi del pene. A causa delle caratteristiche anatomiche, le vene emorroidali sono suscettibili allo sviluppo della stasi del sangue in esse, che, in determinate condizioni, contribuisce alla formazione di emorroidi.
Sia gli uomini che le donne sono ugualmente suscettibili alle emorroidi, mentre le donne spesso sviluppano emorroidi durante la gravidanza. Secondo varie fonti, le emorroidi si verificano nel 25-50% delle donne in gravidanza e nel 50-80% delle donne durante il parto. A volte la gravidanza esacerba o rivela emorroidi preesistenti, che in precedenza erano latenti. Inoltre, le emorroidi possono complicare il periodo postpartum.
Cause e fattori di rischio
Lo sviluppo o l'esacerbazione delle emorroidi durante la gravidanza, così come durante il parto, è spiegato da cambiamenti fisiologici che si verificano nel corpo della donna durante questo periodo. L'ingrandimento dell'utero comprime la vena cava inferiore, con conseguente ristagno di sangue nei vasi, che porta ad un aumento delle emorroidi. Durante il parto, la pressione intra-addominale e la pressione nella piccola pelvi aumentano bruscamente, il che contribuisce anche all'insorgenza della malattia.
Inoltre, i fattori di rischio per lo sviluppo di emorroidi durante la gravidanza sono:
- predisposizione ereditaria;
- stitichezza persistente o, al contrario, diarrea;
- sesso anale;
- stile di vita sedentario;
- attività fisica pesante;
- indossare indumenti attillati, cinture strette e bende;
- cattiva alimentazione.
Forme della malattia
Le emorroidi possono essere acute o croniche.
A seconda della posizione delle emorroidi patologicamente alterate, si distinguono le seguenti forme di malattia:
- emorroidi interne (o sottomucose);
- esterno (o sottocutaneo, esterno);
- misto (combinato).
Con le emorroidi interne, i nodi si trovano all'interno del canale anale e non sono visibili dall'esterno
Fasi della malattia
Ci sono 4 fasi nello sviluppo delle emorroidi:
- Il sangue viene periodicamente rilasciato dall'ano, le emorroidi aumentano, si gonfiano, ma non cadono.
- Periodicamente (di solito quando ci si sforza durante l'atto di defecazione o durante uno sforzo fisico significativo), i nodi cadono e la loro riduzione indipendente è possibile. Lo sforzo fisico è accompagnato da sanguinamento.
- La perdita di emorroidi è caratteristica anche con un piccolo sforzo fisico; i nodi non possono essere regolati da soli, ma possono essere regolati manualmente.
- C'è una perdita costante di nodi anche senza alcun carico, i nodi rilasciati non possono essere regolati.
Sintomi di emorroidi durante la gravidanza
Le emorroidi durante la gravidanza si verificano spesso in forma latente, manifestandosi negli stadi avanzati della malattia. Nelle fasi iniziali, i sintomi (lieve dolore e fastidio durante la defecazione, seduti su una superficie dura) sono generalmente lievi e non attirano l'attenzione.
I primi chiari segni di emorroidi durante la gravidanza sono solitamente fastidio, sensazione di pesantezza, presenza di un corpo estraneo, gonfiore, prurito o bruciore nella zona anale. Sensazioni spiacevoli possono verificarsi dopo aver mangiato cibi piccanti e / o bevande alcoliche, nonché durante un sovraccarico fisico. Con la progressione del processo patologico, i pazienti periodicamente sperimentano sanguinamento da emorroidi, specialmente spesso durante i movimenti intestinali. Nelle feci si possono trovare grumi di sangue scarlatto, che sono rimasti nel retto dopo un precedente movimento intestinale. Il sanguinamento dall'ano è un sintomo che precede il prolasso delle emorroidi.
In alcuni casi, il primo sintomo di emorroidi durante la gravidanza è il prolasso dei nodi senza precedente sanguinamento.
L'aumento delle emorroidi è accompagnato da sensazioni dolorose di varia intensità. Il dolore può essere associato all'atto di defecazione o manifestarsi con una condizione prolungata in piedi, seduti, soprattutto su una superficie dura, nonché con uno sforzo fisico eccessivo. I nodi possono infiammarsi e ulcerarsi, il che contribuisce all'attaccamento di un'infezione batterica (manifestata da dolore significativo, difficoltà nella defecazione).
Sintomi di emorroidi nelle donne in gravidanza: disagio, prurito e bruciore nell'ano, perdita di nodi e sanguinamento durante i movimenti intestinali
Le emorroidi possono essere interne (formate dal plesso venoso superiore, localizzate nello strato sottomucoso del canale anale) ed esterne (svilupparsi dal plesso venoso inferiore, localizzato sotto la pelle all'ano).
Nelle prime fasi della malattia, i nodi cadono solo durante il processo di defecazione e si innestano spontaneamente. In assenza di trattamento, con la progressione della malattia, le emorroidi possono cadere quando si starnutisce, si tossisce, si cammina; i pazienti richiedono la riduzione manuale dei nodi. Nelle fasi successive delle emorroidi, i nodi non si prestano al riposizionamento, si osserva spesso edema intorno a loro, la pelle nell'ano è iperemica. Alla palpazione, i nodi sono dolorosi. Successivamente, la pelle attorno al nodo ingrandito acquisisce un colore bordeaux con un'ombra cianotica.
Nelle emorroidi croniche, la malattia assume un carattere ondeggiante: le esacerbazioni si alternano alle remissioni. Durante le esacerbazioni, i principali sintomi delle emorroidi possono essere accompagnati da una chiusura allentata dello sfintere anale, che contribuisce alla comparsa di secrezioni mucose da esso.
Diagnostica
Per diagnosticare le emorroidi durante la gravidanza, è necessario sottoporsi a un esame da un proctologo, durante il quale viene effettuato un esame obiettivo dell'ano e della regione perianale, nonché un esame rettale digitale, in cui vengono palpate le emorroidi nel retto. Il riflesso anale viene controllato colpendo la pelle della zona perianale con una sonda.
Per chiarire la diagnosi, si esegue un esame del canale anale utilizzando un anoscopio (consente di esaminare 8-12 cm del canale anale) e / o un sigmoidoscopio (consente un esame di circa 25 cm del canale anale). Se si sospetta un processo patologico nella parte superiore dell'intestino crasso, viene eseguito un esame a raggi X con l'introduzione di un mezzo di contrasto a raggi X nell'intestino (irrigoscopia) o la diagnostica endoscopica dell'intestino (colonscopia).
Se si sospetta una trombosi emorroidaria, viene eseguito un coagulogramma
L'esame ecografico consente di diagnosticare o escludere malattie concomitanti del tratto gastrointestinale. Per determinare la fonte del sanguinamento, in alcuni casi, viene eseguito un esame a raggi X con contrasto dei vasi sanguigni (angiografia).
L'esame fisico e strumentale è completato dalla diagnostica di laboratorio:
- un esame del sangue generale - conferma la presenza di segni di un processo infiammatorio (c'è un aumento del livello dei leucociti e della velocità di sedimentazione degli eritrociti (ESR);
- coagulogramma - eseguito se vi è il sospetto di trombosi delle emorroidi.
La diagnosi differenziale è richiesta con neoplasie maligne del retto, sifilide secondaria, polipi fibrosi anali, ragadi anali, fistole. Va tenuto presente che il prurito anale può essere osservato anche nel diabete mellito, nell'elmintiasi e nelle infezioni fungine, ma con queste patologie non ci sono formazioni simili a tumori nell'ano.
Trattamento delle emorroidi durante la gravidanza
Nelle fasi iniziali, così come durante l'esacerbazione del processo cronico, viene utilizzato un trattamento conservativo delle emorroidi durante la gravidanza.
Il trattamento locale delle emorroidi durante la gravidanza è il principale. A tale scopo vengono utilizzati preparati analgesici, antinfiammatori, emostatici di azione locale sotto forma di un unguento, gel e supposte rettali.
In alcuni casi, è necessaria una terapia generale. Farmaci prescritti che aiutano ad aumentare il tono venoso (flebotonica), farmaci che migliorano la microcircolazione sanguigna. Se necessario, prescrivere farmaci che migliorano la peristalsi intestinale. In caso di infezione batterica, vengono utilizzati antibiotici.
Nelle fasi iniziali, le emorroidi nelle donne in gravidanza vengono trattate con unguenti e supposte, antidolorifici e farmaci antinfiammatori
Il regime di trattamento per le emorroidi durante la gravidanza può essere integrato da un corso di massaggio terapeutico, che migliora la circolazione sanguigna nella piccola pelvi e può anche ridurre il dolore.
Durante il trattamento, ai pazienti viene mostrata una dieta. Sono esclusi dalla dieta cibi piccanti, fritti, grassi, spezie, alcol, inclusi i prodotti contenenti fibre grossolane (cereali, verdure, frutta, pane integrale, prodotti a base di farina integrale).
Se la terapia conservativa è inefficace, possono essere utilizzati metodi di trattamento minimamente invasivi:
- metodo di fotocoagulazione a infrarossi - di regola, viene utilizzato nel trattamento delle emorroidi del primo e del secondo stadio e consiste nell'effetto sulle emorroidi con radiazioni infrarosse;
- scleroterapia - una sostanza sclerosante viene iniettata sotto la mucosa rettale vicino al nodo emorroidario, che porta a cambiamenti fibrotici nel nodo e al suo "attaccamento";
- crioterapia: un effetto freddo viene esercitato sulle emorroidi con l'aiuto dell'azoto liquido;
- terapia laser - eliminazione delle emorroidi utilizzando impulsi luminosi di un certo spettro;
- legatura delle emorroidi con anelli in lattice - viene eseguita la spremitura meccanica del nodo con un anello in lattice, che porta al rigetto del nodo in 1-1,5 settimane;
- un bisturi a raggi radio - un metodo che prevede l'esposizione delle emorroidi alle onde radio.
Con l'inefficacia dei metodi di trattamento conservativi e minimamente invasivi, nelle fasi successive delle emorroidi, viene utilizzato il metodo di emorroidectomia. Il metodo è indicato per i pazienti che hanno un prolasso costante di emorroidi e sanguinamento abbondante. L'escissione dei nodi durante l'emorroidectomia può essere eseguita sia con un bisturi, sia utilizzando un laser o mediante elettrocoagulazione. Un'alternativa all'emorroidectomia può essere la resezione della mucosa transanale con il metodo Longo, durante la quale viene rimossa parte della mucosa rettale. Ciò porta ad una diminuzione dell'afflusso di sangue alle emorroidi e alla graduale sostituzione dei nodi con tessuto connettivo (cicatrici).
Il trattamento chirurgico delle emorroidi durante la gravidanza viene eseguito raramente; l'indicazione per la chirurgia è lo sviluppo di complicanze che rappresentano una minaccia per la salute della donna incinta e del nascituro. In altri casi, l'operazione per rimuovere le emorroidi viene posticipata ed eseguita di routine dopo il parto.
Possibili complicazioni e conseguenze
Oltre a deteriorare la qualità complessiva della vita, le emorroidi possono complicare il normale corso della gravidanza, influenzare il corso del travaglio e anche ridurre il benessere di una donna nel periodo postpartum.
Le emorroidi durante la gravidanza possono essere complicate da condizioni così gravi come la trombosi, la violazione e la necrosi delle emorroidi, nonché l'infiammazione purulenta dei tessuti che circondano il canale anale. L'adesione di un'infezione batterica è irta di infezione intrauterina del feto.
Il sanguinamento costante delle emorroidi causa anemia, che a sua volta influisce negativamente sulle condizioni della donna incinta e del feto.
Previsione
La prognosi con diagnosi tempestiva e trattamento correttamente selezionato è favorevole. Le emorroidi sono completamente curabili.
Prevenzione delle emorroidi durante la gravidanza
Al fine di prevenire le emorroidi durante la gravidanza, nonché per evitare il verificarsi di ricadute ed esacerbazioni, si raccomanda:
- trattamento tempestivo di diarrea e costipazione, nonché altri disturbi del tratto digestivo;
- nutrizione razionale equilibrata (inclusa una quantità sufficiente di cibi ricchi di fibre nella dieta, regime alimentare abbondante);
- correzione del sovrappeso e dell'obesità;
- evitare l'ipotermia;
- toilette completa dell'ano dopo la defecazione (se necessario, sostituire l'uso della carta igienica lavando la zona anale con acqua e sapone);
- evitare uno sforzo fisico eccessivo;
- ginnastica quotidiana per donne incinte (previa consultazione con un medico che conduce una gravidanza e sotto la supervisione di uno specialista in terapia fisica);
- passeggiate quotidiane;
- rifiuto di indossare cinture strette e bende durante la gravidanza;
- indossare biancheria intima realizzata con materiali naturali.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
