Emorroidi esterne
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Fasi della malattia
- Sintomi di emorroidi esterne
- Diagnostica
- Trattamento delle emorroidi esterne
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
Le emorroidi esterne sono una condizione patologica in cui si osservano le vene varicose del retto. Il processo patologico provoca il ristagno del sangue nelle emorroidi e lo sviluppo dell'infiammazione. Le emorroidi sono tra le malattie proctologiche più diffuse; secondo varie fonti, viene diagnosticata nel 5-25% della popolazione. Sia gli uomini che le donne sono suscettibili alla malattia, ma circa l'80% di tutti i casi di emorroidi sono registrati nei maschi di età compresa tra 30 e 60 anni. La quota di emorroidi esterne nella struttura complessiva della malattia raggiunge il 35-40%. Le emorroidi esterne nelle donne si verificano spesso durante la gravidanza (25-50% di tutte le donne in gravidanza) e nell'80% delle donne nel periodo postpartum.
Emorroidi esterne - vene varicose del plesso emorroidario esterno
Cause e fattori di rischio
Il motivo principale per lo sviluppo di emorroidi esterne è il ristagno del sangue venoso nei corpi cavernosi del retto a causa della debolezza congenita o acquisita delle pareti venose. Il ristagno del sangue venoso porta all'espansione dei corpi cavernosi e allo sviluppo di alterazioni iperplastiche con focolai di sclerosi nelle pareti dei vasi. Con la progressione del processo patologico, i muscoli longitudinali del retto si indeboliscono, il che, a sua volta, porta a una protrusione ancora più pronunciata delle emorroidi.
Un ruolo importante nello sviluppo delle emorroidi esterne è giocato da una predisposizione ereditaria, vale a dire debolezza congenita o disfunzione dei vasi sanguigni, che è la causa dell'aumento del flusso sanguigno e del deflusso insufficiente dalle vene cavernose.
Tra i fattori che possono provocare la comparsa di emorroidi esterne, ci sono la stitichezza persistente, l'abitudine di spingere forte durante il movimento intestinale, a causa della quale c'è una forte tensione nei muscoli del perineo, e aumenta anche la pressione nelle emorroidi. Inoltre, la diarrea cronica contribuisce alla comparsa di emorroidi esterne, che possono causare irritazione e infiammazione nella mucosa rettale. Le emorroidi possono svilupparsi sullo sfondo di uno sforzo fisico eccessivo, uno stile di vita sedentario e lavorare con stress statico prolungato. A rischio sono rappresentanti di professioni come traslochi, sollevatori di pesi, guardie di sicurezza, portieri, conducenti, piloti di aria, insegnanti, programmatori, impiegati, parrucchieri, ecc.
Le emorroidi esterne si verificano spesso nelle donne durante la gravidanza e nel periodo postpartum
La frequente formazione di emorroidi esterne durante la gravidanza è dovuta a cambiamenti fisiologici che si verificano nel corpo della donna durante questo periodo. Il feto in via di sviluppo preme sulla vena cava inferiore, con conseguente ristagno di sangue nei vasi con conseguente aumento delle emorroidi. Inoltre, la sporgenza delle vene emorroidali è facilitata dal travaglio, in cui la pressione intra-addominale aumenta notevolmente. Indossare cinture strette, bende e indumenti eccessivamente stretti è un altro fattore che aumenta il rischio di sviluppare emorroidi esterne nelle donne in gravidanza.
Altri fattori di rischio includono:
- malattie degli organi interni;
- Vene varicose;
- cattiva alimentazione;
- la presenza di cattive abitudini (in particolare l'alcolismo);
- uso troppo frequente di clisteri e / o abuso di lassativi;
- igiene insufficiente della zona anale, a causa della quale la mucosa del canale anale si irrita e si infiamma;
- prendere contraccettivi orali;
- sovrappeso;
- hobby per alcuni tipi di attività fisica (ciclismo, moto, equitazione).
Forme della malattia
A seconda della localizzazione delle emorroidi patologicamente alterate, le emorroidi sono delle seguenti forme:
- esterno - le emorroidi si trovano all'esterno dell'ano;
- interno - le emorroidi si trovano all'interno del canale anale, praticamente invisibili, nelle fasi successive cadono;
- misto - la presenza simultanea di segni di emorroidi sia interne che esterne.
Le emorroidi esterne, a loro volta, possono essere acute o croniche.
A seconda delle caratteristiche del corso, le emorroidi esterne possono essere complicate e non complicate.
Fasi della malattia
Nello sviluppo delle emorroidi esterne, si distinguono le seguenti fasi:
- Le emorroidi sono praticamente invisibili visivamente, sono chiaramente distinguibili alla palpazione, c'è un pronunciato disagio nella regione anale.
- Il processo infiammatorio nelle emorroidi è accompagnato dal loro aumento, prurito, bruciore, dolore all'ano.
- Le emorroidi aumentano a dimensioni tali che diventa difficile per il paziente stare in posizione seduta, c'è disagio quando si cammina, sanguinamento minore ma frequente.
Combinazione di emorroidi interne ed esterne
Sintomi di emorroidi esterne
Le emorroidi esterne sono raramente asintomatiche, ma in alcuni casi possono non causare un disagio significativo. La posizione delle emorroidi patologicamente ingrandite al di fuori del canale anale è caratteristica, i nodi sorgono nei plessi vascolari cavernosi, che sono localizzati attorno allo sfintere. Questa forma della malattia dovrebbe essere distinta dalle emorroidi interne con prolasso di emorroidi dal canale anale verso l'esterno. Le emorroidi esterne sono ricoperte di pelle e le emorroidi interne sono ricoperte da membrane mucose.
Anche prima della comparsa dei coni emorroidali, i pazienti hanno i primi sintomi di emorroidi esterne: fastidio, prurito, bruciore e irritazione nella zona anale. Il dolore nella zona anale è solitamente associato al movimento intestinale, ma può anche manifestarsi spontaneamente. Il dolore è aggravato dallo stare seduti o in piedi prolungati, con uno sforzo fisico prolungato, starnuti, tosse, saltare e correre.
Con il progredire della malattia, le emorroidi intorno all'ano si ingrandiscono. Hanno una consistenza elastica, il paziente può sentirli indipendentemente. Si nota la comparsa di tracce di sangue sulla carta igienica dopo la defecazione, inoltre, il sangue può essere trovato anche su lenzuola, asciugamani, ecc. Il sanguinamento grave per le emorroidi esterne non è caratteristico, tuttavia, con un aumento significativo delle dimensioni delle emorroidi, sono facilmente ferite da feci dense, a causa di che spesso sanguinano. Inoltre, con le emorroidi esterne, si verificano spesso ragadi anali, che portano anche al rilascio di sangue durante i movimenti intestinali e all'aumento del dolore.
Uno dei sintomi delle emorroidi esterne sono le tracce di sangue sulla carta igienica dopo un movimento intestinale
Durante il periodo di esacerbazione, le emorroidi si infiammano e si gonfiano, che è anche accompagnato da un forte dolore, mentre la temperatura corporea può salire a valori febbrili. Con un aumento significativo delle emorroidi, il paziente ha la sensazione di un corpo estraneo nell'ano.
In uno stato di remissione, le emorroidi esterne di solito non si manifestano, in rari casi il paziente è preoccupato per il prurito e il disagio nella regione anale e possono verificarsi anche piccole macchie.
Diagnostica
La diagnosi di emorroidi esterne è generalmente semplice, poiché le emorroidi si trovano durante un esame visivo dell'area anale. Di regola, i nodi sono dolorosi alla palpazione. Una tonalità cianotica può indicare lo sviluppo di trombosi.
Per chiarire la diagnosi, vengono eseguite l'anoscopia (un metodo di ricerca strumentale che consente di valutare visivamente le condizioni del retto) e la sigmoidoscopia (un metodo endoscopico per esaminare la mucosa del retto e il colon sigmoideo distale). Questi metodi consentono di escludere la forma combinata di emorroidi, nonché le neoplasie del retto e la poliposi diffusa dell'intestino crasso. Se necessario, soprattutto se si sospetta una patologia concomitante, viene eseguita una colonscopia (un metodo di diagnosi endoscopica delle patologie dell'intestino crasso), nonché un'irrigoscopia (un esame a raggi X dell'intestino crasso con un mezzo di contrasto radiopaco).
L'anoscopia è uno dei metodi per diagnosticare le emorroidi esterne
In caso di sanguinamento, viene eseguita un'angiografia per determinare la fonte. L'ecografia endorettale per le emorroidi esterne consente di valutare i cambiamenti sia nei corpi cavernosi che nei vasi sanguigni adiacenti.
La diagnostica di laboratorio per le emorroidi esterne non è molto istruttiva. I risultati di un esame del sangue generale di solito indicano la presenza di un processo infiammatorio, la trombosi è accompagnata da un cambiamento nel coagulogramma.
La diagnosi differenziale è richiesta con emorroidi interne (prolasso di emorroidi), prolasso rettale, polipi rettali, emangioma, paraproctite (acuta o cronica).
Trattamento delle emorroidi esterne
I metodi conservativi di trattamento delle emorroidi esterne sono efficaci nelle prime fasi della malattia, nelle fasi successive il metodo principale è la rimozione chirurgica delle emorroidi e la terapia conservativa è per lo più sintomatica.
All'inizio della malattia, può essere sufficiente modificare lo stile di vita (adattando la dieta, rifiutando le attività associate a carichi statici, riposo attivo) e regolari esercizi speciali per eliminare il ristagno di sangue nel pavimento pelvico (esercizi di Kegel).
Nelle fasi più profonde, viene prescritta la terapia locale, i medicinali vengono utilizzati sotto forma di unguenti, creme, supposte, bagni, lozioni. Mostrato:
- farmaci antinfiammatori;
- farmaci analgesici;
- agenti antibatterici per l'infezione;
- infusi e decotti di erbe officinali con effetti antisettici e antinfiammatori.
In assenza di un effetto positivo dalla terapia conservativa, è indicata la rimozione delle emorroidi.
Nella maggior parte dei casi vengono utilizzate tecniche minimamente invasive: scleroterapia, criodistruzione, legatura delle emorroidi con anelli in lattice, foto ed elettrocoagulazione.
La scleroterapia è una tecnica mininvasiva per rimuovere le emorroidi esterne
Con grandi emorroidi, trombosi ripetute e frequenti recidive della malattia, ricorrono all'intervento chirurgico:
- La dearterizzazione emorroidaria transanale è un intervento poco traumatico, che consiste nel tagliare l'arteria che alimenta le emorroidi con il sangue. Viene eseguito sotto controllo ecografico, non necessita di ricovero, è altamente efficace e sicuro, e quindi in molti casi è preferibile;
- L'emorroidotomia è un'operazione classica in cui le emorroidi vengono rimosse con un bisturi. Richiede una riabilitazione piuttosto lunga, quindi è usato raramente ora, solo in quei casi in cui, per un motivo o per l'altro, altri metodi sono controindicati.
Durante il trattamento, ai pazienti viene prescritta una dieta, cibi piccanti e piccanti, le bevande alcoliche sono escluse dalla dieta e viene introdotta una quantità sufficiente di fibre per evitare la stitichezza.
Possibili complicazioni e conseguenze
Le emorroidi esterne possono essere complicate da condizioni come infiammazione e trombosi di emorroidi, fistole perrettali e paraproctite purulenta.
Previsione
Con una diagnosi tempestiva della malattia e un trattamento correttamente selezionato, la prognosi delle emorroidi esterne è favorevole.
Prevenzione
Per prevenire lo sviluppo di emorroidi esterne, si consiglia:
- trattamento tempestivo delle malattie degli organi interni;
- normalizzazione del peso;
- dieta bilanciata;
- rifiuto delle cattive abitudini;
- sufficiente attività fisica;
- evitare l'ipotermia generale e locale;
- bagno completo della zona anale dopo il movimento intestinale;
- evitare di indossare bende e cinture strette, nonché biancheria intima sintetica durante la gravidanza.
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Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
