Emorroidi nelle donne
Il contenuto dell'articolo:
- Cause di emorroidi nelle donne e fattori di rischio
- Emorroidi nelle donne in gravidanza
- Forme della malattia
- La gravità delle emorroidi nelle donne
- Sintomi di emorroidi nelle donne
- Diagnostica
- Trattamento delle emorroidi nelle donne
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
Le emorroidi nelle donne sono un'espansione delle vene cavernose del plesso coroideo del retto (emorroidario), accompagnata dalla formazione di emorroidi interne o esterne, sintomatologia caratteristica.
Nella fase iniziale delle emorroidi acute nelle donne, le emorroidi interne sono coinvolte nel processo infiammatorio, estremamente raramente - esterne
Il retto è un organo tubolare cavo lungo circa 15-16 cm, costituito da 3 strati (mucoso, sottomucoso e muscolare) e circondato su tutti i lati da tessuto adiposo sciolto della piccola pelvi e del perineo. A una distanza di circa 2 cm dall'ano, nello spessore del retto, c'è una linea dentata, sopra la quale la pelle della zona anorettale passa nella mucosa.
Nello strato sottomucoso, pochi centimetri sopra la linea dentata, sono presenti tre plessi vascolari emorroidali che giacciono lungo le pareti sinistra, anteriore e posteriore destra del retto. La struttura dei vasi ricorda una spugna, grazie alla quale sono in grado di riempirsi rapidamente di sangue e svuotarsi altrettanto rapidamente. Le caratteristiche della struttura e l'emodinamica del plesso coroideo forniscono un'ulteriore sigillatura dell'ano, contribuendo alla forte ritenzione di gas e feci, quando i vasi emorroidali pieni di sangue agiscono come una sorta di tappo per il retto inferiore.
La malattia è un grave problema medico e sociale, poiché, secondo varie fonti, si manifesta in ogni 4-10 abitanti della Terra, formando la stragrande maggioranza degli appelli in proctologia (fino al 40% del totale). Le emorroidi nelle donne sono un po 'meno comuni che negli uomini; con l'età, aumenta la probabilità di formazione della malattia.
Cause di emorroidi nelle donne e fattori di rischio
Le principali cause anatomiche e fisiologiche delle emorroidi nelle donne sono:
- la predominanza del riempimento di sangue arterioso dei vasi del plesso sul deflusso venoso, che crea i presupposti per lo sviluppo di ristagno e deformazione del plesso;
- alterazioni distrofiche-degenerative del muscolo longitudinale dello strato sottomucoso del retto e dei legamenti di Parks, che agiscono come una struttura fibromuscolare per i vasi emorroidali;
- microtrombosi del plesso vascolare;
- malattia varicosa delle vene emorroidarie;
- lesioni traumatiche ai muscoli anali.
Come risultato di questi motivi, si verifica la deformazione dei corpi cavernosi, la loro espansione, la sporgenza nel lume del retto o il prolasso dall'ano (a seconda della localizzazione).
Fattori che contribuiscono allo sviluppo delle emorroidi nelle donne:
- disturbi della defecazione (stitichezza, feci eccessivamente dense);
- stile di vita sedentario e sedentario;
- lunga permanenza sistematica in posizione eretta (necessità di produzione quando si lavora nella produzione non meccanizzata, nel settore dei servizi, in alcune aree della medicina, ecc.);
- sovrappeso;
- processo adesivo nella cavità pelvica con coinvolgimento dell'intestino crasso nel processo patologico;
- disfunzione autonomica;
- duro lavoro fisico;
- insufficienza cardiaca;
- ristagno nel sistema venoso portale, che porta a un sovraccarico dei vasi della parte inferiore del corpo (dopo cirrosi, epatite, sullo sfondo di processi infettivi acuti, assunzione di determinati farmaci, abuso di alcol, ecc.);
- malattie croniche degli organi pelvici (annessite, salpingo-ooforite, cistite).
Emorroidi nelle donne in gravidanza
Il fattore più comune che provoca lo sviluppo o l'esacerbazione di un'emorroide esistente nelle donne è la gravidanza. Secondo alcuni rapporti, l'incidenza delle emorroidi nelle donne che non hanno avuto una storia di parto è circa 5 volte inferiore rispetto alle donne che hanno partorito. La probabilità di sviluppare emorroidi in questo caso dipende anche direttamente dall'età: la gravidanza dopo i 30 anni è complicata dalle emorroidi nelle donne in media 3 volte più spesso rispetto alle donne incinte a 20 anni. Circa il 50% delle donne che soffrono di emorroidi durante la gravidanza ha una riacutizzazione nelle prime settimane del periodo postpartum.
La causa più comune di emorroidi nelle donne è la gravidanza
Durante il parto, la testa del feto, passando attraverso il canale del parto, stringe i vasi del piccolo bacino, il che porta all'interruzione del deflusso venoso e alla formazione di ristagno nel flusso sanguigno. La gravità di questi processi dipende dalla durata del travaglio: più è lungo, più soffre la circolazione sanguigna locale. Le emorroidi si gonfiano bruscamente, aumentano di dimensioni, diventano intensamente dense, cianotiche. Quando la testa esplode, le emorroidi interne, con la loro gravità significativa, vengono spremute, la loro rottura è possibile. Dopo il parto, con una graduale contrazione dello sfintere dell'ano, i nodi interni diminuiscono e si adattano da soli, ma spesso, se la contrazione dello sfintere passa rapidamente, questi nodi vengono pizzicati e si verificano emorroidi acute.
Secondo i dati statistici, le emorroidi si osservano nel 7,7% delle donne non gravide, in oltre il 25% delle donne incinte e in quasi la metà di tutti i puerperas.
Forme della malattia
A seconda della causa principale delle emorroidi nelle donne, ci sono due forme:
- primario (ereditato), che si sviluppa senza connessione con la patologia precedente;
- secondario, che è una complicazione di qualsiasi malattia.
In base alla durata del processo:
- acuto (episodio una tantum di manifestazioni dolorose);
- cronico (corso lungo, forse per tutta la vita, ondulato con periodi di remissione ed esacerbazioni).
A seconda del quadro clinico, le emorroidi nelle donne possono essere esterne (diversi gonfiori caratteristici situati sotto la pelle in diretta prossimità dell'ano) e interne (le emorroidi non vengono visualizzate durante l'esame esterno, situate all'interno del lume del retto). I nodi interni, se non vengono rilevati dall'esame esterno della zona anorettale, possono essere rilevati solo conducendo un esame speciale del retto. Di regola, hanno una forma rotonda o fusiforme, si trovano su una base ampia, con una superficie liscia (nelle fasi successive della malattia - irregolare), quando vengono premuti, si svuotano facilmente.
Con l'aggiunta di un'infezione secondaria, la trombosi delle emorroidi, la loro violazione, ecc., Si parla di emorroidi complicate. In assenza di tali condizioni, le emorroidi sono classificate come non complicate.
La gravità delle emorroidi nelle donne
La gravità (o stadio) delle emorroidi nelle donne è determinata in base al quadro morfologico e funzionale, ci sono 4 fasi in totale:
- Lo scarico episodico di sangue scarlatto dall'ano senza segni visibili di prolasso delle emorroidi, i cambiamenti degenerativi-distrofici nel tessuto connettivo-muscolare non sono espressi in modo significativo.
- Le emorroidi che sono cadute dall'ano sono determinate visivamente (sia con che senza sanguinamento), facilmente autoregolabili. I fenomeni distrofici progrediscono, ma viene preservata l'elasticità del telaio muscolo-fibroso.
- Le emorroidi che sono cadute dal canale anale richiedono una riduzione manuale, il prolasso può essere accompagnato da sanguinamento, lo strato muscolare del retto perde in gran parte la sua elasticità, la mucosa è assottigliata e c'è una tendenza al sanguinamento.
- Il prolasso delle emorroidi è permanente, la loro riduzione è impossibile, l'apparato di supporto è insostenibile, il tessuto muscolare è in gran parte sostituito dal tessuto connettivo.
Fasi di emorroidi nelle donne
Il decorso delle emorroidi acute nelle donne è in qualche modo diverso da quello cronico e attraversa 3 fasi consecutive:
- Trombosi dei nodi esterni ed interni senza segni di infiammazione.
- Cambiamenti infiammatori iniziali nelle emorroidi trombizzate.
- Trombosi dei nodi, accompagnata da infiammazione del tessuto adiposo sottocutaneo della zona perianale.
Sintomi di emorroidi nelle donne
I principali segni di emorroidi nelle donne con decorso cronico costituiscono la caratteristica triade clinica della malattia: sindrome del dolore, protrusione di emorroidi infiammate e sanguinamento, più spesso associate all'atto di defecazione.
Nelle fasi iniziali della malattia, i sintomi dolorosi sono transitori, si verificano dopo uno sforzo fisico eccessivo, errori nella dieta, facendo un bagno caldo, ecc.
Il sanguinamento con emorroidi nelle donne è il sintomo più comune della malattia; si verifica in circa la metà dei pazienti. La quantità di sangue scaricato dall'ano varia notevolmente: da piccole macchie sulla carta igienica a sanguinamenti massicci che richiedono cure urgenti. Il colore delle feci in questo caso non è cambiato, il sangue può essere imbrattato sulla sua superficie.
Con le emorroidi interne, i pazienti si lamentano spesso di schizzi di sangue in un ruscello, presenza di gocce di sangue sulle pareti del water. All'inizio dell'atto di defecazione, il sangue può risaltare con coaguli coagulati, essere di colore scuro, se c'è stato un accumulo preliminare nel lume dell'intestino, sebbene più spesso il colore del sangue rilasciato sia scarlatto brillante. Il sanguinamento dall'ano con emorroidi nelle donne è notato in oltre il 75% dei casi.
Il prolasso delle emorroidi (osservato in 4 pazienti su 10) nelle prime fasi delle emorroidi nelle donne è di natura episodica, i nodi prolasso si fissano da soli. Man mano che la malattia progredisce, la riduzione richiede assistenza manuale, in alcuni casi non è possibile eseguire manipolazioni, il rigonfiamento degli elementi del plesso emorroidario diventa permanente. Di regola, il prolasso delle emorroidi si verifica in punti caratteristici: nella proiezione delle ore 3, 7 e 11 sul quadrante quando il paziente è sulla schiena.
Il dolore con le emorroidi nelle donne è costante, sordo, dolorante (nelle fasi successive della malattia) o si verifica periodicamente, in connessione con i movimenti intestinali. La sindrome del dolore può essere accompagnata da disagio, sensazione di umidità dovuta all'eccesso di muco dal retto, macerazione e prurito nella regione anorettale. Il disagio è solitamente associato a una sensazione di pesantezza nel perineo, disagio da seduti, impulso improduttivo di defecare. L'edema dei tessuti molli perianali è anche caratteristico delle emorroidi acute nelle donne.
Nelle fasi successive delle emorroidi, una donna è preoccupata per un dolore sordo e doloroso costante
Nella fase iniziale delle emorroidi acute nelle donne, le emorroidi interne sono coinvolte nel processo infiammatorio, raramente quelle esterne. Intense sensazioni dolorose di un carattere acuto e pulsante sorgono quando si cammina, si solleva pesi, si cerca di sedersi su una superficie dura, particolarmente aggravata dalla defecazione.
La sindrome del dolore nelle emorroidi acute nelle donne può essere accompagnata da un aumento della temperatura corporea, brividi e un deterioramento della salute generale.
Le emorroidi cadono quando si sforzano, starnutiscono, tossiscono, aumentano di dimensioni, si gonfiano, espandono il canale anale e in questo caso l'ano si apre. I nodi esterni si infiammano isolatamente in casi estremamente rari, ma con l'infiammazione delle strutture interne, sono quasi sempre coinvolti nel processo patologico.
Diagnostica
La diagnosi di emorroidi nelle donne viene stabilita sulla base di dati oggettivi di esame e sui risultati di metodi diagnostici strumentali:
- esame esterno (gonfiore e iperemia dei tessuti molli nell'ano, macerazione, presenza di emorroidi, deformità del tessuto connettivo, ecc.);
- esame digitale (determinazione della palpazione delle aree di rigonfiamento della parete interna del retto, stato degli sfinteri anali, possibilità di riduzione indipendente o digitale dei nodi caduti);
- anoscopia (esame visivo della superficie interna del retto a una distanza fino a 11-12 cm dall'ano);
- colonscopia (esame endoscopico della mucosa dell'intestino crasso);
- sigmoidoscopia (esame endoscopico del retto e della parte inferiore del colon sigmoideo).
La sigmoidoscopia aiuta a determinare il grado e il tipo di emorroidi in una donna
Trattamento delle emorroidi nelle donne
La scelta delle tattiche per il trattamento della malattia dipende direttamente dallo stadio del processo patologico e dalla gravità dei sintomi clinici.
La terapia per l'esacerbazione delle emorroidi nelle donne è sintomatica e viene eseguita utilizzando i seguenti mezzi (azione sia locale che sistemica):
- farmaci antinfiammatori;
- analgesici;
- agenti trombolitici;
- anticoagulanti locali;
- farmaci antibatterici o antimicrobici per prevenire l'infezione secondaria (se ci sono segni di una violazione dell'integrità della mucosa, della pelle);
- flebotonica;
- farmaci che riducono lo sforzo;
- lassativi.
Una componente obbligatoria del trattamento conservativo delle emorroidi nelle donne è l'aderenza a una dieta speciale (alto contenuto di fibre nel cibo consumato, molta acqua, bevande osmoticamente attive, rifiuto di abusare di bevande alcoliche, cibi piccanti, piccanti, grassi) e modifica dello stile di vita: un regime razionale di attività fisica, cambiamento nello stereotipo alimentare, attenta osservanza dell'igiene della zona anale.
Nelle fasi successive delle emorroidi, si raccomanda un trattamento chirurgico: emorroidectomia
Oltre alla terapia farmacologica, nel trattamento delle emorroidi vengono utilizzati metodi di trattamento non farmacologici, sia chirurgici radicali (emorroidopessi o emorroidectomia) che minimamente invasivi:
- fotocoagulazione a infrarossi;
- sclerosi delle navi danneggiate;
- l'imposizione di legature su emorroidi con anelli in lattice;
- legatura dei vasi del plesso emorroidario sotto il controllo della dopplerometria ad ultrasuoni;
- coagulazione bipolare.
Possibili complicazioni e conseguenze
Le complicanze delle emorroidi nelle donne possono essere:
- trombosi delle emorroidi;
- necrotizzazione delle emorroidi;
- ragade anale;
- adesione di un'infezione secondaria;
- proctite;
- paraproctite;
- fistola rettale;
- sanguinamento massiccio.
Previsione
Con una diagnosi tempestiva e un trattamento qualificato, la prognosi è favorevole. Un prerequisito per ridurre la frequenza delle esacerbazioni e ridurre la gravità del processo cronico è il rispetto delle raccomandazioni alimentari, un cambiamento nello stile di vita.
Prevenzione
- Rispetto di una dieta ricca di fibre, liquidi.
- Esecuzione di esercizi fisici volti a migliorare la microcircolazione nella cavità pelvica, rafforzando la struttura muscolare.
- Attenta aderenza all'igiene della zona anorettale.
- Evitare sforzi prolungati durante i movimenti intestinali.
- Evitare l'ipotermia locale.
- Rifiuto di rimanere a lungo in posizione seduta.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
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