Antibiotici per sinusite: trattamento negli adulti e nei bambini
Il contenuto dell'articolo:
- Come scegliere l'antibiotico più efficace per la sinusite
- Controindicazioni per la terapia antibiotica per la sinusite
- Potenziali effetti collaterali del trattamento antibiotico
- Gruppi di farmaci antibatterici
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Antibiotici per la sinusite
- Antibiotici penicillinici
- Macrolidi
- Fluorochinoloni
- Cefalosporine
- Antibiotici locali
- video
La sinusite è un tipo di sinusite - infiammazione dei seni paranasali, che il più delle volte si sviluppa a causa dell'infezione.
A seconda dell'area interessata, ci sono:
- sinusite (un altro nome è mascellite, sinusite mascellare): l' infiammazione si sviluppa nei seni mascellari;
- sinusite frontale: la forma più grave di patologia, il processo infiammatorio si verifica nel seno frontale;
- etmoidite: l' infezione si sviluppa nelle cavità dell'osso etmoide;
- sfenoidite: infiammazione del seno sfenoidale, solitamente associata a etmoidite ed è la forma più difficile da diagnosticare della malattia.
Per diagnosticare la malattia e prescrivere un trattamento adeguato, è necessario contattare un otorinolaringoiatra
In assenza di un trattamento tempestivo della sinusite, sono possibili varie complicazioni, tra cui meningite, otite media, adenoidite, tonsillite, bronchite, nefropatia e altre.
Le principali cause dello sviluppo della malattia sono le infezioni batteriche e virali che penetrano nel seno mascellare attraverso il sangue o la cavità nasale, attraverso processi patologici che si verificano nelle regioni periapicali dei denti superiori. La sinusite può anche essere una complicanza dell'influenza o ARVI (infezione virale respiratoria acuta).
La sinusite è caratterizzata da sintomi tipici: mal di testa, secrezione nasale abbondante, febbre
I sintomi più comuni della sinusite mascellare sono: abbondante secrezione nasale, dolore alla cavità oculare e alla fronte, sensibilità facciale, febbre e mal di testa. L'infiammazione provoca una violazione del deflusso delle secrezioni secrete dalla mucosa del seno mascellare. Questo, a sua volta, porta allo sviluppo della patologia. Il muco sotto l'influenza di microbi patogeni si trasforma in pus. In assenza di un trattamento tempestivo, la sinusite diventa cronica.
Nelle fasi iniziali del trattamento vengono prescritti l'inalazione, il risciacquo e l'instillazione della cavità nasale. Per eseguire correttamente queste procedure a casa, è meglio consultare un medico, familiarizzare con foto o video tematici. Se la sinusite non è passata per 7-10 giorni, vengono utilizzati farmaci antibatterici per eliminare l'infezione e liberare i seni mascellari dal pus accumulato.
Come scegliere l'antibiotico più efficace per la sinusite
La terapia antibiotica deve essere prescritta da un otorinolaringoiatra (ORL), poiché sarà in grado di determinare se deve essere eseguita e selezionerà il farmaco più efficace. A tale scopo, il medico raccoglie informazioni sulla storia della malattia, tiene conto dei risultati del test, dell'età del paziente, della presenza di allergie, tiene conto delle informazioni sugli agenti antibatterici precedentemente presi.
Non utilizzare antibiotici senza prescrizione medica
Sulla base dei dati ottenuti, l'ENT prescrive al paziente un antibiotico, a cui non ci sono controindicazioni o allergie e l'agente eziologico della malattia è più sensibile. La maggior parte degli antibiotici di nuova generazione ha un ampio spettro d'azione e sono attivi contro quasi tutti i batteri che causano malattie otorinolaringoiatriche. A questo proposito, la necessità di inoculazione batterica per stabilire uno specifico agente eziologico della malattia si pone solo nei casi in cui non vi è alcun effetto con il trattamento farmacologico in corso.
Gli antibiotici sono disponibili in una varietà di forme di dosaggio, tra cui compresse, risciacqui nasali, spray, gocce e soluzioni per iniezione. L'auto-selezione del farmaco non è raccomandata, poiché potrebbe essere inefficace e persino aggravare le condizioni del paziente.
Controindicazioni per la terapia antibiotica per la sinusite
La maggior parte degli agenti antibatterici ad ampio spettro sono controindicati o utilizzati con estrema cautela nei seguenti casi:
- patologia dei reni e / o del fegato;
- malattia cardiovascolare;
- sinusite allergica, fungina o virale;
- bambini sotto i 12 anni di età;
- gravidanza;
- periodo di allattamento al seno;
- ipersensibilità ai componenti che compongono l'antibiotico.
Un elenco dettagliato delle controindicazioni assolute e relative è indicato nelle istruzioni per il farmaco.
Potenziali effetti collaterali del trattamento antibiotico
Con la corretta selezione di un agente antibatterico, si osserva un miglioramento delle condizioni del paziente in breve tempo. Tuttavia, anche con l'uso di un farmaco adatto, effetti collaterali come:
- gonfiore della gola o del viso;
- respirazione difficoltosa;
- eruzione cutanea, arrossamento e altre manifestazioni cutanee;
- svenimento;
- aumento delle vertigini;
- disturbi del tratto gastrointestinale.
È importante consultare un medico in modo tempestivo se si verificano reazioni avverse. L'auto-selezione dei farmaci in questi casi, senza tenere conto della loro possibile interazione con l'antibiotico assunto, può servire allo sviluppo di gravi complicazioni.
Un elenco dettagliato dei possibili effetti collaterali è indicato nelle istruzioni per l'uso del farmaco.
Gruppi di farmaci antibatterici
Gli antibiotici sono sostanze di origine sintetica, semisintetica o naturale che inibiscono la crescita delle cellule viventi.
Per la natura dell'effetto sulla cellula batterica, sono divisi in due gruppi:
- battericida: se assunti, i batteri muoiono e vengono rimossi dal corpo;
- batteriostatico: i batteri dopo aver usato tali agenti rimangono in vita, ma la loro riproduzione diventa impossibile.
Per struttura chimica, si distinguono i seguenti agenti antibatterici:
- β-lattamico: un gruppo di antibiotici che contengono un anello β-lattamico nella loro struttura. Sono classificati come penicilline, cefalosporine, carbapenemi e monobattamici. Le penicilline producono colonie della muffa Penicillium. Le cefalosporine hanno una struttura simile e sono usate contro i batteri resistenti alla penicillina. La struttura dei carbapenemi è più resistente alle β-lattamasi rispetto a quella delle penicilline e delle cefalosporine, grazie alle quali hanno uno spettro d'azione più ampio;
- macrolidi: hanno un effetto batteriostatico, hanno una struttura ciclica complessa;
- tetracicline: antibiotici batteriostatici usati per trattare infezioni del tratto urinario e respiratorio, infezioni gravi come brucellosi, tularemia e antrace;
- aminoglicosidi: hanno un effetto battericida, sono altamente tossici. Sono usati per infezioni gravi (avvelenamento del sangue, peritonite);
- cloramfenicolo: hanno un effetto batteriostatico, il loro uso è limitato, poiché sullo sfondo della loro assunzione è possibile un danno al midollo osseo, che produce cellule del sangue;
- glicopeptidi: interrompono la sintesi della parete cellulare dei batteri, hanno un effetto battericida, ma in relazione agli enterococchi, alcuni streptococchi e stafilococchi, agiscono batteriostaticamente;
- lincosamidi: inibendo la sintesi proteica da parte dei ribosomi, hanno un effetto batteriostatico. Se assunto in alte concentrazioni, può manifestarsi un effetto battericida contro microrganismi altamente sensibili;
- farmaci anti-tubercolosi: antibiotici attivi contro il bacillo di Koch;
- antibiotici di diversi gruppi (eliomicina, fusidina sodica, rifamicina e altri);
- antibiotici antifungini: hanno un effetto litico, distruggono la membrana delle cellule fungine e causano la loro morte;
- agenti antileprosici (Diucifon, Solusulfone, Diaphenylsulfone).
Per il trattamento della sinusite con antibiotici negli adulti e nei bambini vengono utilizzati macrolidi, penicilline, fluorochinoloni e cefalosporine.
Antibiotici per la sinusite
Il trattamento antibatterico è prescritto per la mascella acuta e lo sviluppo di gravi complicanze sullo sfondo di una forma cronica di infiammazione. Può essere effettuato a casa o, in caso di grave malattia, in ospedale. Nella maggior parte dei casi, la terapia farmacologica è utile e il paziente si sta riprendendo rapidamente. Se non ci sono miglioramenti entro tre giorni dall'assunzione del farmaco, si consiglia di consultare un medico. Deciderà come trattare ulteriormente la malattia e quali antibiotici saranno efficaci in questo caso.
Gli antibiotici sono prescritti solo per la sinusite acuta
È importante terminare il ciclo di antibiotici iniziato, anche se non ci sono febbre e altri sintomi di sinusite e le condizioni generali sono migliorate. Ciò è dovuto al fatto che le ricadute della malattia sono molto più difficili da trattare.
Se al paziente vengono prescritti antibiotici locali (gocce, spray), è imperativo pulire i seni prima di utilizzarli. Per evitare che l'infiammazione peggiori, è importante assicurarsi che il pus venga drenato dalle cavità infiammate. Prima di utilizzare qualsiasi antibiotico, è necessario controllare le condizioni del tratto gastrointestinale e dei reni, al fine di evitare l'esacerbazione di patologie croniche esistenti o lo sviluppo di complicazioni pericolose.
Prima di somministrare antibiotici sotto forma di gocce o spray, è necessario pulire i seni
Il metodo di somministrazione, le dosi e il numero di giorni per assumere il farmaco sono determinati dall'otorinolaringoiatra su base individuale.
Antibiotici penicillinici
- Hikontsil: disponibile sotto forma di polvere, capsule e gocce per somministrazione orale. Immediatamente prima dell'assunzione, la polvere e le gocce vengono diluite in acqua. La durata del corso varia da 5 a 12 giorni;
- Amosina: una preparazione sotto forma di polvere per la preparazione di una sospensione per somministrazione orale. La sua dose dipende direttamente dalla gravità della patologia. Di solito, la terapia viene iniziata con dosi minime e si osservano intervalli di tempo uguali tra le dosi della sospensione finita durante il giorno. Si consiglia di bere il prodotto non più di 12 giorni;
- Amoxicar: è un antibiotico di ultima generazione che ha un rapido effetto terapeutico se usato anche a piccole dosi. Il corso del farmaco dura fino a 14 giorni.
Le penicilline sono attive contro la maggior parte dei microrganismi gram-positivi, così come alcuni gram-negativi
I farmaci penicillinici sono tra gli antibiotici più sicuri per il trattamento della maxillite, tuttavia, a causa del loro uso a lungo termine, molti batteri hanno sviluppato resistenza ad essi.
Macrolidi
- Claritromicina: disponibile in capsule e compresse, da assumere per via orale. Il principio attivo, la claritromicina, blocca rapidamente gli effetti negativi dei batteri patogeni, ma spesso causa effetti collaterali dal fegato e dallo stomaco. Con un lieve decorso di infiammazione, viene assunto per 7 giorni (non di più), nei casi più gravi, la durata del corso può essere aumentata a 14 giorni;
- Clarbact: moderno antibiotico indiano. È prodotto sotto forma di compresse rivestite, che devono essere assunte per via orale 1 ora dopo i pasti al mattino e alla sera. La dose del farmaco è determinata in base alla gravità della condizione. La composizione di Clarbact è la stessa di quella di Claritromicina, tuttavia, spesso porta allo sviluppo di effetti collaterali. Il corso del trattamento non deve superare i 14 giorni, in alcuni casi può essere sufficiente riceverlo entro 6 giorni;
- Ecositrin: un antibiotico macrolidico più potente disponibile in compresse. La sua ricezione per un decorso lieve della malattia varia da 7 a 14 giorni, con una forma acuta - 14 giorni.
I macrolidi sono spesso l'antibiotico di scelta nel trattamento della sinusite.
Questi antibiotici in compresse per la sinusite negli adulti sono raccomandati per l'uso in caso di intolleranza al gruppo delle penicilline o l'inefficacia della terapia antibiotica precedentemente condotta.
Fluorochinoloni
- Ofloxacina: un farmaco moderno che sopprime molti tipi di batteri. È ben tollerato dai pazienti, non causa gravi effetti collaterali. È prodotto in compresse, che si consiglia di assumere un'ora dopo un pasto. La durata del corso di trattamento è stabilita dal dottore;
- Moxifloxacina: si presenta sotto forma di una compressa orale e una soluzione per infusione che viene iniettata per via endovenosa. Per i pazienti anziani, non è richiesta la correzione del regime posologico della moxifloxacina. La terapia viene eseguita sotto stretto controllo medico per un periodo stabilito individualmente.
L'uso di questo moderno gruppo di agenti antibatterici per il trattamento della sinusite è il più efficace, poiché i batteri non hanno ancora sviluppato resistenza a loro. Tuttavia, va tenuto presente che in alcuni casi, sullo sfondo del loro utilizzo, possono svilupparsi gravi reazioni allergiche, che richiedono il ricovero immediato del paziente.
Cefalosporine
- Cefazolina: un antibiotico di prima generazione per le cefalosporine. È prodotto sotto forma di polvere per la preparazione di una soluzione iniettabile. È prescritto esclusivamente in presenza di intossicazione del corpo. Il dosaggio e la durata del ciclo di trattamento sono stabiliti individualmente per ciascun paziente. Prima della somministrazione, l'antibiotico viene diluito in una soluzione isotonica di cloruro di sodio o in acqua sterile per preparazioni iniettabili. Il farmaco viene rapidamente assorbito, la sua concentrazione nel sangue viene mantenuta per 12 ore. La cefazolina viene prescritta ai pazienti con cautela, poiché durante la terapia possono svilupparsi effetti collaterali dal tratto gastrointestinale e allergie;
- Ceftriaxone: un antibiotico di terza generazione prodotto in polvere per la preparazione di una soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare. Il farmaco viene utilizzato solo se ci sono segni di gravi danni al corpo da parte di batteri che provocano intossicazione. La dose di Ceftriaxone è selezionata esclusivamente su base individuale. Il suo utilizzo è possibile solo nella fase acuta della malattia. Nella fase di remissione, il suo uso non è raccomandato. L'introduzione della soluzione viene continuata fino alla completa rimozione dei sintomi acuti della sinusite.
Le cefalosporine sono prescritte solo per la sinusite grave, quando l'uso di altri antibiotici è stato inefficace. Dopo aver interrotto il periodo acuto della malattia, vengono immediatamente cancellati.
Antibiotici locali
- Isofra: prodotto sotto forma di spray nasale, viene introdotto in ogni passaggio nasale mediante iniezioni. Il dosaggio è impostato in base alla gravità del processo infiammatorio. Si consiglia di mantenere lo stesso intervallo di tempo tra le iniezioni. Immediatamente prima di utilizzare lo spray, la cavità nasale deve essere pulita dallo scarico utilizzando soluzioni speciali (ad esempio Aqualor). La terapia con Isofra non deve superare i 7 giorni;
- Framinazina: un preparato topico per malattie nasali contenente un antibiotico. Disponibile sotto forma di spray nasale. In caso di danni ai seni nasali, la framinazina non viene utilizzata. La frequenza di utilizzo dell'agente dipende dall'intensità del processo infiammatorio. La durata del corso di terapia è fissata dal medico, di solito non supera i 10 giorni. Quando si utilizza uno spray, può verificarsi una maggiore secchezza del rinofaringe;
- Polydex con fenilefrina: un farmaco combinato i cui principi attivi sono antibiotici (neomicina e polimixina B), un glucocorticosteroide sintetico (desametasone) e un agonista α-adrenergico (fenilefrina). Grazie a questa composizione, il farmaco agisce rapidamente e, dopo il primo utilizzo, le condizioni del paziente migliorano in modo significativo. Il farmaco è disponibile sotto forma di spray nasale, si consiglia di iniettarlo a intervalli regolari. La durata della terapia varia da 5 a 10 giorni.
Va tenuto presente che con la nomina simultanea di spray e gocce di vasocostrittore, è importante osservare un intervallo di un'ora tra la loro somministrazione. Se l'otorinolaringoiatra ha prescritto anche soluzioni di risciacquo, possono essere utilizzate in qualsiasi momento.
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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