Trattamento della sinusite bilaterale nei bambini e negli adulti
Il contenuto dell'articolo:
- Tipi di sinusite
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Motivi di sviluppo
Fattori di rischio
- Sintomi
- Diagnostica
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Trattamento della sinusite bilaterale
- Dovrei accontentarmi di una foratura e cos'è un cuculo?
- Trattamento della sinusite bilaterale a casa
- Possibili complicazioni
- video
La sinusite bilaterale è un'infiammazione della mucosa di entrambi i seni mascellari.
La sinusite è una delle malattie più comuni ed è la patologia principale in otorinolaringoiatria. Il processo bilaterale di infiammazione è molto più difficile di quello unilaterale, caratterizzato da manifestazioni cliniche più vivide e da un decorso prolungato.
Molto spesso, la sinusite si sviluppa come complicanza sullo sfondo di ARVI (infezione virale respiratoria acuta), ARI (malattia respiratoria acuta), quindi il tasso di incidenza rimane alto ed è del 5-10% negli adulti e del 5% nei bambini.
Nello sviluppo della sinusite bilaterale acuta o cronica, oltre ai virus, i batteri svolgono un ruolo importante: stafilococchi, streptococchi, Haemophilus influenzae, clamidia, micoplasma, anaerobi. L'infezione può entrare nel tratto respiratorio superiore principalmente con l'aria inalata, nonché con il flusso sanguigno da focolai cronici di infezioni, ad esempio nella tonsillite cronica, nell'osteomielite. Anche la presenza di denti cariati nella mascella superiore, traumi o interventi chirurgici vicino ai seni mascellari possono causare infezioni.
Per la sinusite bilaterale, sono caratteristici sintomi più gravi e un decorso prolungato
Tipi di sinusite
A seconda della durata del corso, si distinguono i seguenti tipi di sinusite:
- acuto (meno di 3 mesi);
- ricorrente (2-4 episodi di sinusite acuta all'anno);
- cronico (più di 3 mesi).
Secondo il fattore eziologico, la sinusite può essere:
- virale;
- batterica;
- fungine;
- allergico;
- misto;
- traumatico;
- endogeno: odontogeno, otogenico, vasomotore;
- iatrogena;
- perforato.
Secondo la forma della malattia, la sinusite si distingue:
- essudativo o catarrale, accompagnato dalla produzione attiva di fluido infiammatorio, a seconda del quale si distinguono: sinusite sierosa, mucosa o purulenta;
- produttivo, accompagnato dalla crescita della mucosa dei seni. A seconda della natura della crescita, è diviso in: parietale-iperplastica (caratterizzata da ispessimento della mucosa senza secrezione purulenta), poliposi (caratterizzata dalla formazione di polipi nel naso e nei seni).
Codice ICD-10: J01 (sinusite acuta), J32 (sinusite cronica).
Motivi di sviluppo
Una diminuzione della resistenza generale del corpo sullo sfondo di ipotermia, superlavoro, ipovitaminosi porta alla suscettibilità a virus, batteri, funghi che entrano nel rinofaringe.
Il processo infiammatorio è solitamente causato da virus, funghi o batteri.
Molto spesso, un seno viene colpito per primo. Inserendosi nella mucosa, l'infezione provoca un forte gonfiore. Di conseguenza, si ispessisce da 20 a 100 volte, riempiendo quasi l'intero lume della cavità. Poiché tutti i seni comunicano tra loro, l'infiammazione si diffonde abbastanza rapidamente alla seconda cavità. In condizioni di edema pronunciato, si verifica il blocco dell'anastomosi naturale, l'ipersecrezione e il ristagno delle secrezioni, la pressione parziale dell'ossigeno nella cavità del seno diminuisce, il che crea condizioni favorevoli per un'ulteriore moltiplicazione dei batteri e la progressione dell'infiammazione.
Nelle prime fasi della malattia, l'essudato è sieroso, quindi mucoseroso e quando è attaccata un'infezione batterica diventa purulenta, con una grande quantità di detriti e leucociti. La violazione prolungata del deflusso della secrezione dal seno porta ad una diminuzione del contenuto di ossigeno in esso e, di conseguenza, ad un aumento del contenuto di anidride carbonica. Ciò contribuisce allo sviluppo di un processo cronico con la moltiplicazione dell'infezione anaerobica.
Fattori di rischio
Lo sviluppo dell'infiammazione bilaterale nei seni mascellari è facilitato da fattori predisponenti generali e locali:
- ristrettezza congenita dei passaggi nasali;
- curvatura del setto nasale;
- la presenza di adenoidi, polipi, cisti nel naso;
- rinite allergica;
- malattie congenite o ereditarie, caratterizzate da danni alle ghiandole della secrezione esterna, patologia del tratto respiratorio e gastrointestinale, ad esempio fibrosi cistica;
- uso eccessivo di gocce nasali, che porta all'atrofia della mucosa nasale e all'ingresso e alla riproduzione senza ostacoli di virus, batteri e funghi;
- una diminuzione generale dell'immunità;
- la presenza di malattie concomitanti;
- inquinamento atmosferico da gas industriali;
- rischi professionali: lavorare con sostanze tossiche o chimiche, in una stanza calda e polverosa.
Sintomi
I sintomi della sinusite bilaterale acuta includono:
- congestione nasale;
- secrezione abbondante e mucopurulenta dal naso;
- un aumento della temperatura corporea fino a 38,5 ° C e oltre;
- debolezza generale, stanchezza rapida, sonnolenza, sudorazione, brividi, dolori muscolari e articolari, nausea e vomito;
- alito cattivo e naso;
- premendo il dolore nella zona del naso, delle orbite e delle guance, aggravato dalla pressione sul ponte del naso, al centro delle guance, quando si gira e si inclina la testa in avanti;
- mal di testa e pulsazioni nella regione temporale;
- perdita della capacità di riconoscere odori e sapori;
- congestione dell'orecchio;
- mal di gola o mal di gola al mattino;
- cambiare il timbro della voce;
- tosse notturna o mattutina dovuta al fatto che il pus dalle cavità scorre lungo la parte posteriore della gola.
I sintomi dell'infiammazione bilaterale cronica dei seni mascellari sono:
- persistente congestione nasale e difficoltà respiratorie nasali;
- malessere e letargia;
- mal di testa moderato che scompare solo dopo aver usato antidolorifici;
- compromissione della memoria;
- secrezione nasale mucosa o mucopurulenta periodica.
La sinusite cronica ha un impatto negativo sulla qualità della vita, l'attività professionale. A causa di costanti problemi respiratori, la sinusite bilaterale in un bambino può portare a un ritardo nello sviluppo fisico e mentale.
Diagnostica
Quando si effettua una diagnosi, l'otorinolaringoiatra si basa su un'analisi dei dati della storia, delle manifestazioni cliniche, dei risultati di studi di laboratorio e diagnostici. L'ORO esegue l'esame, la palpazione della regione nasale, delle guance, la rinoscopia e prescrive un esame del sangue clinico, coltura batteriologica delle secrezioni nasali, esame radiografico dei seni paranasali.
Per la diagnosi può essere prescritto un esame radiografico dei seni paranasali.
La radiografia mostra un oscuramento omogeneo dei seni, ispessimento della mucosa dovuto all'edema. Se preso in posizione verticale, il pus sembra un livello liquido.
Trattamento della sinusite bilaterale
Come trattare la sinusite bilaterale, decide il medico. La terapia ha i seguenti obiettivi:
- igiene del centro dell'infiammazione;
- migliorare il deflusso delle secrezioni dai seni;
- eliminazione dell'edema delle mucose del seno mascellare e della cavità nasale.
Inoltre, dovrebbero essere prese misure per prevenire il verificarsi di complicanze orbitali e intracraniche.
Nel trattamento della sinusite, gli antibiotici penicillinici sono più spesso prescritti
A causa del grande volume della lesione, la terapia antibiotica gioca un ruolo di primo piano nel trattamento. Nella maggior parte dei casi vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro:
- Amoxicillina, Amoxiclav (penicilline);
- Cefuroxime, Cefixime (cefalosporine);
- Azitromicina, claritromicina (macrolidi).
Il dosaggio degli agenti antibatterici è selezionato dal medico individualmente, dipende dall'età, dal peso, dalla gravità della malattia.
Per eliminare l'edema della mucosa nasale e dei seni paranasali, vengono utilizzate gocce di vasocostrittore (Xylometazoline, Oxymetazoline) e antistaminici (Loratadin, Cetirizine). Quando la temperatura corporea aumenta, vengono utilizzati antipiretici.
Dovrei accontentarmi di una foratura e cos'è un cuculo?
Se l'efficacia del trattamento farmacologico è insufficiente, viene prescritta una puntura (puntura) dei seni mascellari. Il medico decide se è necessario dopo aver valutato il rapporto tra il beneficio atteso e il possibile rischio.
In caso di inefficacia del trattamento farmacologico, può essere prescritta una puntura dei seni mascellari
In alcuni casi, è possibile evitare un intervento chirurgico utilizzando metodi minimamente invasivi. Per facilitare il rilascio di pus dalla cavità interessata e normalizzare la respirazione, viene utilizzato attivamente il metodo di lavaggio dei seni paranasali: il cuculo. Per la procedura vengono utilizzate le seguenti soluzioni: Dekasan, Furacilin, Dioxidin, Chlorhexidine, Octenisept, Miramistin, Physiological solution (0.9% NaCl).
Il liquido, circolando da una metà all'altra del naso, aiuta a scovare pus e muco stagnanti dai seni mascellari, disinfettando le mucose della cavità nasale.
Oltre al trattamento farmacologico e al lavaggio, vengono utilizzati metodi fisioterapici: elettroforesi, UFO (irradiazione ultravioletta), UHF (terapia ad altissima frequenza). La speleoterapia è molto efficace. Quando un paziente si trova in una miniera di sale o in una grotta carsica, il corpo è favorevolmente influenzato da aria fresca, ionizzata e pulita con bassa umidità.
Trattamento della sinusite bilaterale a casa
La terapia antibiotica e il trattamento ambulatoriale possono essere integrati dalla terapia domiciliare. Puoi chiedere al medico in dettaglio di spiegare e mostrare come eseguire il lavaggio della cavità nasale, come un cuculo, e di eseguirlo in modo indipendente, utilizzando una siringa con un catetere morbido e un bulbo di gomma per l'aspirazione del fluido.
A casa puoi usare decotti di erbe medicinali
Inoltre, un lavaggio nasale - doccia nasale può essere utilizzato come trattamento aggiuntivo. Per eseguirlo, è necessario un dispositivo speciale o un piccolo bollitore. In questo caso, possono essere utilizzati vari mezzi:
- Una soluzione di sale marino o da tavola. Per la sua preparazione, 1/3 di cucchiaino di sale viene sciolto in 200 ml di acqua calda bollita. Il lavaggio può essere sostituito dall'uso di preparati farmaceutici: spray con acqua di mare, ad esempio Humer, Physiomer, Marimer, Aqualor, Aqua Maris e altri.
- Soluzioni a base di erbe. Per il trattamento della sinusite si utilizzano decotti e infusi di camomilla, spago, calendula, erba di San Giovanni, salvia, eucalipto. Puoi integrare la terapia con rimedi popolari: instillare il succo di aloe nel naso, usando gocce con ciclamino.
- Soluzione di furacilina. Per il risciacquo, è possibile utilizzare una soluzione pronta. Puoi anche prepararlo da solo sciogliendo 1–2 compresse in 200 ml di acqua.
Possibili complicazioni
Se diagnosticata e trattata in ritardo, la malattia può progredire e portare a danni agli organi interni, complicazioni orbitali e intracraniche.
Le probabili conseguenze della malattia includono:
- danno batterico al miocardio e ai reni;
- otite;
- osteomielite;
- flemmone dell'orbita;
- meningite;
- encefalite.
video
Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.
Alina Ervasova Ostetrica-ginecologa, consulente Sull'autore
Istruzione: First Moscow State Medical University. LORO. Sechenov.
Esperienza lavorativa: 4 anni di lavoro in uno studio privato.
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