Onfalite
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
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Forme della malattia
- Onfalite (catarrale) semplice
- Onfalite flemmonosa (purulenta)
- Onfalite necrotica (cancrenosa)
- Sintomi
- Diagnostica
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Trattamento
- Onfalite semplice
- Onfalite flemmonosa e necrotica
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
- video
L'onfalite (dal greco omphalos - ombelico) è un'infiammazione dell'ombelico (fondo dell'ombelico, anello ombelicale, tessuto adiacente e vasi sanguigni). Si sviluppa più spesso nei neonati quando l'infezione penetra in una ferita ombelicale aperta, ma si verifica anche nei pazienti adulti.
L'onfalite si sviluppa con una cura impropria della ferita ombelicale
Il codice della malattia ICD-10 è P38.
Cause e fattori di rischio
L'onfalite è considerata una malattia dei neonati, poiché il più delle volte è causata dall'infezione di una ferita ombelicale non cicatrizzata. La ferita ombelicale si forma dopo circa una settimana dalla nascita del bambino, il resto del cordone ombelicale si stacca e guarisce entro 10-14 giorni. Fino a quando la ferita ombelicale non è guarita, deve essere curata trattandola regolarmente con antisettici. Se la cura non viene eseguita con sufficiente attenzione, c'è il rischio di infezione batterica della ferita, l'infezione penetra in essa e può svilupparsi un'infiammazione.
Qualche decennio fa questa malattia era considerata esclusivamente infantile, ma oggigiorno l'onfalite negli adulti non è più considerata una rarità. La ragione di ciò è la moda del piercing ombelicale.
L'infezione può avvenire direttamente durante la procedura se la puntura è stata eseguita in condizioni non adeguate, con uno strumento non sufficientemente pulito, se la decorazione posta nel sito di puntura non era sterile; così come durante il periodo di guarigione della ferita, se non è stato adeguatamente curato. Inoltre, un oggetto estraneo nell'ombelico è una fonte costante di un aumento del rischio di infezione, poiché aggrapparsi agli indumenti può causare microtraumi alla pelle dell'ombelico, che funge da porta d'ingresso dell'infezione.
I fattori di rischio per l'onfalite includono scarsa igiene e un sistema immunitario indebolito.
Forme della malattia
Esistono tre forme di onfalite: semplice (catarrale), flemmonosa (purulenta) e necrotica (cancrena). Possono anche essere visti come tre fasi successive. La forma catarrale più comune, in condizioni sfavorevoli, può andare in flemmone, e questo, a sua volta, in necrotismo. Le forme gravi di onfalite rappresentano una minaccia per la vita del bambino.
Onfalite (catarrale) semplice
Questa forma della malattia è nota con i nomi di "ombelico piangente" e "fungo". L'infiammazione catarrale si dice quando, dopo che il cordone ombelicale è caduto, la ferita guarisce male, si ricopre di secrezione sierosa o sierosa-purulenta liquida (in questi casi si dice che "la ferita si bagna"), che seccandosi forma delle croste. Venendo via, le croste, a loro volta, danneggiano ancora di più la superficie. A volte nella ferita ombelicale si verifica la formazione di granulazioni - escrescenze tuberose di tessuto, che ricordano la forma di un fungo (da cui il nome "fungo", che significa "fungo").
La condizione generale del bambino con questa forma della malattia non soffre.
Onfalite flemmonosa (purulenta)
Con l'onfalite flemmonosa, l'infiammazione diventa purulenta. La pelle intorno all'ombelico diventa gonfia e iperemica, la ferita ombelicale infiammata sale sopra il livello dell'addome. Una secrezione purulenta esce dalla ferita - può essere vista sui segni sul pannolino (pannolino) e può anche essere vista premendo leggermente la pelle vicino all'ombelico.
L'onfalite purulenta è caratterizzata da un deterioramento delle condizioni generali del paziente. Il bambino diventa lunatico, compaiono i sintomi di intossicazione: appetito alterato, perdita di peso, ansia. La temperatura corporea sale a valori subfebrili (37,5–38 ° C) con infiammazione limitata e, in caso di flemmone esteso, a valori febbrili (39–40 ° C).
Onfalite necrotica (cancrenosa)
Questa forma della malattia si sviluppa solo in bambini molto deboli con l'aggiunta di un'infezione aerobica. L'infiammazione purulenta, caratteristica dell'onfalite flemmonosa, si diffonde in profondità nei tessuti ombelicali, mentre i tessuti superficiali iniziano a morire. La pelle nell'area interessata acquisisce un colore marrone rossiccio o bluastro scuro, quindi si annerisce e viene respinta con la formazione di una superficie della ferita. Questa è la forma più grave di onfalite, caratterizzata da grave intossicazione. Allo stesso tempo, il bambino diventa letargico, assonnato, non ha appetito, la temperatura corporea è solitamente elevata, ma può essere normale.
Sintomi
Il sintomo principale dell'onfalite è l'infiammazione del tessuto ombelicale.
| Forma della malattia | Manifestazioni |
| Semplice | L'anello ombelicale è iperemico, edematoso, il tessuto adiposo sottocutaneo intorno ad esso è infiltrato e compattato. La ferita ombelicale non guarisce per molto tempo, da essa viene rilasciato un essudato sieroso o sieroso-purulento. È possibile la formazione di funghi: granulazioni di funghi nell'ombelico. La condizione generale è invariata. |
| Flegmonous | L'infiammazione si diffonde ai tessuti che circondano l'ombelico, la ferita ombelicale è ricoperta da un rivestimento fibrinoso, circondata da un rullo di tessuto compattato, quando viene premuto vicino alla ferita ombelicale, il pus viene rilasciato. All'inizio, l'infiammazione è localizzata, quindi viene versata - si forma il flemmone. La condizione generale soffre in modo significativo, la temperatura aumenta, si manifestano segni di intossicazione. |
| Necrotico | C'è necrosi dei tessuti ombelicali, che può diffondersi verso l'interno. La ferita ombelicale diventa bordeaux scuro, umida e da essa emana un odore putrido. Lo stato di salute generale è disturbato. |
Diagnostica
Fare una diagnosi in onfalite di solito non causa difficoltà, per questo è sufficiente esaminare l'area interessata, tuttavia, la diagnosi viene eseguita per determinare gli agenti causali dell'infezione, il grado (profondità) del danno tissutale nella forma flemmonosa e necrotica, nonché le condizioni generali del corpo. Sono richiesti i seguenti studi:
- inoculazione batterica dell'essudato infiammatorio dalla ferita ombelicale con determinazione della sensibilità dell'agente patogeno (antibioticogramma);
- analisi del sangue clinico;
- test per rilevare una risposta infiammatoria sistemica (proteina C reattiva, procalciotonina);
- Ecografia della cavità addominale (con onfalite flemmonosa e necrotica).
Trattamento
Le tattiche di trattamento dipendono dalla forma della malattia.
Onfalite semplice
Se non c'è edema e l'eritema non cattura la pelle ombelicale, ma è limitato solo all'anello ombelicale, non è richiesto alcun trattamento, è sufficiente rispettare le solite regole per la cura della ferita ombelicale. La cura è la seguente: dopo aver fatto il bagno al bambino, trattare l'ombelico con una soluzione di perossido di idrogeno al 3%, asciugarlo con un batuffolo di cotone pulito, applicare una soluzione alcolica all'1% di verde brillante o un altro antisettico consigliato dal pediatra o dall'infermiere patrocinante.
Con l'onfalite semplice, la terapia antibiotica non è necessaria, è sufficiente il trattamento antisettico della ferita ombelicale
Nei casi in cui l'infiammazione catarrale è accompagnata da edema e arrossamento significativo che copre la pelle attorno all'anello ombelicale, il trattamento antisettico secondo lo schema sopra descritto deve essere eseguito quattro volte al giorno.
Onfalite flemmonosa e necrotica
Il trattamento delle forme flemmoniche e necrotiche di onfalite viene effettuato in ambiente ospedaliero.
Fino a quando non si ottengono i risultati dell'antibioticogramma, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro d'azione (aminoglicosidi + penicilline) per via parenterale, in assenza di un effetto terapeutico entro tre giorni, vengono invece prescritte cefalosporine di seconda generazione. Dopo aver ricevuto i risultati della coltura batterica, l'antibiotico viene selezionato tenendo conto della sensibilità della flora rilevata. Ad esempio, se durante la coltura batterica viene rilevato Staphylococcus aureus resistente alla meticillina, viene prescritto un antibiotico del gruppo glicopeptidico. Inoltre, viene eseguita la terapia immunoglobulinica (terapia di immunosostituzione), la terapia di disintossicazione.
L'intervento chirurgico per l'onfalite flemmonosa viene eseguito per rimuovere il pus, la ferita viene lavata, viene applicato il drenaggio. Con l'onfalite necrotizzante, il trattamento chirurgico consiste nella rimozione del tessuto morto.
Il trattamento dell'onfalite negli adulti viene effettuato secondo uno schema simile, tranne per il fatto che la malattia raramente passa allo stadio di flemmone diffuso, quindi il ricovero in ospedale di solito non è richiesto e il paziente può eseguire un trattamento antisettico da solo.
Possibili complicazioni e conseguenze
Una complicazione dell'onfalite catarrale può essere lo sviluppo di forme flemmonose e, nei casi gravi, necrotiche della malattia.
Gravi complicanze dell'onfalite purulenta e necrotica comprendono il coinvolgimento dei vasi ombelicali nel processo infiammatorio e la diffusione dell'infezione ascendente con lo sviluppo di trombosi della vena porta e / o ombelicale, focolai metastatici di fusione dei tessuti purulenti, ipertensione portale e ascesso epatico. In caso di generalizzazione dell'infiammazione infettiva, si sviluppa la sepsi.
Previsione
Con un trattamento tempestivo per le cure mediche, la prognosi è favorevole. In assenza di trattamento, con uno sviluppo sfavorevole di eventi, l'onfalite flemmonosa e necrotizzante può essere fatale.
Prevenzione
La prevenzione dell'onfalite consiste nella stretta aderenza alle regole degli antisettici quando si prende cura di un neonato:
- resezione del cordone ombelicale e trattamento del cordone ombelicale secondo la tecnica regolata;
- cura secca del cordone ombelicale;
- insegnare ai genitori come prendersi cura adeguatamente della ferita ombelicale;
- monitoraggio periodico della corretta cura del neonato da parte di un'infermiera patrocinata.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
