Ascesso polmonare
Il contenuto dell'articolo:
- Descrizione ed eziologia della malattia
- Sintomi di ascesso polmonare
- Metodi diagnostici
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Trattamento dell'ascesso polmonare
- Principi di base
- Trattamento conservativo
- Chirurgia
- Prevenzione
- Prognosi e complicanze
- video
Un ascesso polmonare è un punto focale limitato dell'infiammazione purulenta nel parenchima polmonare. La malattia si sviluppa quando i batteri piogeni entrano nel tessuto polmonare attraverso i bronchi, con flusso sanguigno o linfatico. Un ascesso del polmone destro o sinistro può formarsi in tutti, ma il più delle volte gli uomini di mezza età con malattie concomitanti (diabete mellito, alcolismo) sono malati. È necessario trattare la malattia in ambiente ospedaliero, vengono prescritti agenti antibatterici, mucolitici e farmaci riparatori.
L'ascesso polmonare è una malattia potenzialmente fatale, quindi richiede un approccio estremamente serio
Descrizione ed eziologia della malattia
Un ascesso è una cavità limitata che si riempie di pus (visibile nella foto). La parete dell'ascesso ha una funzione protettiva: limita la diffusione dell'infezione ai tessuti circostanti.
La ragione della sua formazione è l'ingresso di batteri nel tessuto polmonare, che porta alla sua fusione purulenta.
Nella maggior parte dei casi, un ascesso acuto si sviluppa come complicanza di una precedente polmonite. Gli agenti causali sono microrganismi aspecifici: streptococchi, pneumococchi, Staphylococcus aureus.
Diversi fattori contribuiscono allo sviluppo dell'infezione:
- Complicazione dell'infarto polmonare (infezione secondaria).
- Il paziente ha malattie croniche che riducono l'immunità locale e generale: diabete mellito, alcolismo, malattie polmonari, bronchiectasie, infezione da HIV.
- Aspirazione del contenuto infetto della cavità nasale, dei seni paranasali, delle tonsille.
- Aspirazione di vomito.
- La penetrazione di batteri nel tessuto polmonare per via ematogena (con flusso sanguigno) da focolai di osteomielite.
- L'ingresso di batteri per via linfogena (con flusso linfatico) con foruncolosi, flemmone in faccia.
Sintomi di ascesso polmonare
La malattia inizia in modo acuto con l'inizio dei sintomi di intossicazione:
- un aumento della temperatura corporea fino a 38-39 ° С;
- debolezza generale, letargia, aumento della fatica;
- brividi;
- perdita di appetito;
- mal di testa;
- depressione della coscienza, sonnolenza.
Quindi i sintomi locali si uniscono: tosse, dolore al petto. La tosse è secca all'inizio della malattia, quindi appare l'espettorato. Il dolore al petto si verifica localizzato, aumenta con la respirazione profonda e la tosse. La tosse e il dolore al petto sono spesso accompagnati da mancanza di respiro, che aumenta con lo sforzo. Più grande è l'ascesso, più grave è la mancanza di respiro. Questi sintomi persistono per 7-14 giorni prima di aprire l'ascesso nel bronco.
Dopo aver aperto l'ascesso, il quadro clinico cambia. La tosse diventa umida, c'è un'abbondante scarica di espettorato purulento (odore giallo-verde, sgradevole, fino a 1 litro). Il benessere del paziente dopo questo di solito migliora: la temperatura corporea diminuisce, la gravità della mancanza di respiro diminuisce e l'appetito si normalizza. Tuttavia, gli effetti residui possono persistere a lungo (1-2 mesi).
Metodi diagnostici
Viene effettuata una diagnosi preliminare sulla base della clinica (decorso acuto, febbre, tosse con secrezione di pus, dolore toracico) e dei dati dell'esame obiettivo. Il medico, durante un esame fisico, rivela i seguenti segni della malattia:
- la percussione è determinata dall'ottusità del suono sulla lesione;
- con l'auscultazione si sente la respirazione indebolita sopra la cavità ascessuale;
- alla presenza di un messaggio di un ascesso con un bronco, una respirazione bronchiale.
Per confermare la diagnosi ed eseguire la diagnostica differenziale, sono prescritti test aggiuntivi - di laboratorio e strumentali.
| Metodo diagnostico | Indicazioni, risultati della ricerca |
| Emocromo completo (CBC) |
Nell'UAC vengono determinati i segni di un processo infiammatorio attivo: · Un aumento del livello dei leucociti dovuto ai neutrofili; · Spostamento della formula dei leucociti a sinistra; · Aumento della VES. |
| Analisi generale dell'espettorato |
In un ascesso acuto, vengono determinati i seguenti cambiamenti: Espettorato purulento; · Molte fibre elastiche (indica la rottura del tessuto polmonare); Leucociti, epitelio colonnare (segni di infiammazione); Cellule alveolari (un segno indica il coinvolgimento del tessuto polmonare nel processo necrotico). Per determinare l'agente patogeno, viene prescritto un esame batteriologico e batteriologico dell'espettorato. |
| RX torace normale |
La radiografia normale è uno dei metodi principali per diagnosticare la malattia. Nella fase iniziale, viene determinato un oscuramento arrotondato omogeneo, dopo che l'ascesso è sfondato, un oscuramento arrotondato con un livello liquido (sotto forma di un cesto). |
| Tomografia computerizzata (TC) | Se la radiografia normale è inefficace, viene prescritta la tomografia computerizzata. Questo è un metodo di ricerca più informativo e specifico, ma allo stesso tempo è più costoso. È possibile identificare la dimensione e la localizzazione esatta della formazione, la sua connessione con il bronco. |
Trattamento dell'ascesso polmonare
Il trattamento della malattia deve essere effettuato in ambiente ospedaliero. La durata della terapia può essere di 6-8 settimane, dipende dalle dimensioni della cavità, dalla gravità della condizione, dalla presenza di malattie concomitanti. Il trattamento può essere conservativo o chirurgico. Inoltre, sono prescritti riposo a letto, dieta e bere abbondante.
Principi di base
L'aderenza alle seguenti raccomandazioni aiuterà ad accelerare il processo di guarigione e ridurre la probabilità di complicanze:
- Durante la giornata, bere 1,5 litri di acqua pulita, tè caldo, tisane, bevande alla frutta e succhi diluiti. Un regime di consumo abbondante riduce la gravità dell'intossicazione, diluisce il catarro.
- Osserva il riposo a letto nel periodo acuto della malattia.
- Per migliorare la funzione di drenaggio dei bronchi, assumere una posizione con le gambe sollevate di 10-20 cm (posizione di drenaggio). Devi essere in questa posizione più volte al giorno per 30 minuti.
- Segui una dieta ipercalorica ricca di proteine e vitamine. Durante il periodo di malattia e recupero, si consiglia di mangiare più carne, pesce, ricotta, verdura e frutta.
L'ascesso polmonare viene trattato in un ambiente stazionario
Trattamento conservativo
Il trattamento conservativo consiste nell'uso di farmaci: antibiotici, mucolitici, agenti riparatori. La durata del trattamento conservativo è di 6-8 settimane; se è inefficace, vengono utilizzati metodi chirurgici.
| Gruppo di medicinali | Indicazioni, meccanismo d'azione |
| Agenti antibatterici |
L'uso di antibiotici si riferisce al trattamento etiotropico (volto ad eliminare la causa). All'inizio della malattia, gli agenti antibatterici vengono prescritti empiricamente, dopo aver ricevuto i risultati della ricerca batteriologica, il farmaco viene cambiato se necessario. Quali gruppi di antibiotici vengono prescritti più spesso: 1. Penicilline protette: Amoxiclav, Sulbatsim. 2. Lincosamidi in combinazione con aminoglicosidi: clindamicina e streptomicina. 3. Nei casi più gravi possono essere prescritti farmaci del gruppo dei carbapenemi. |
| Espettoranti |
Per migliorare la funzione di drenaggio, vengono prescritti farmaci espettoranti. Assottigliano il catarro, migliorano il funzionamento delle ciglia della mucosa, che facilita lo scarico del catarro. Possono essere prescritti acetilcisteina, bromexina, Ambroxol. |
Chirurgia
Se l'uso di farmaci è inefficace, passano al trattamento chirurgico. Quali metodi chirurgici possono essere utilizzati:
- Lavaggio broncoalveolare. La procedura consiste nell'aspirazione del contenuto dell'ascesso, seguita dall'introduzione di soluzioni antisettiche.
- Introduzione di agenti antibatterici nella cavità ascessuale.
- Puntura transtoracica: viene eseguita l'aspirazione di contenuti purulenti attraverso una puntura della pelle.
Prevenzione
La prevenzione consiste nel prevenire l'ingresso di microrganismi nel tessuto polmonare e nel rafforzare il sistema immunitario. Quali misure preventive non specifiche vengono eseguite:
- Ripristino della funzione di drenaggio dei bronchi in polmonite, bronchite e altre malattie dell'apparato respiratorio.
- Compensazione per malattie croniche che riducono l'immunità generale e locale.
- Una prima visita da un medico quando compaiono i sintomi della malattia.
- Bonifica di focolai di infezione (tonsillite cronica, rinite, sinusite).
Prognosi e complicanze
Nella maggior parte dei casi, la prognosi è favorevole: recupero completo, meno spesso il processo acuto si trasforma in uno cronico. Lo sviluppo di complicanze è possibile, i più pericolosi sono il piopneumotorace (pus che entra nella cavità pleurica), l'empiema pleurico, l'emorragia polmonare. La morte si verifica nel 5-10% dei casi. Il rischio di complicanze aumenta con l'inizio tardivo della terapia, il mancato rispetto delle raccomandazioni mediche e la presenza di malattie concomitanti.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
