Distruzione del corpo vitreo
Il contenuto dell'articolo:
- Fattori di rischio e cause di distruzione del corpo vitreo
- Forme della malattia
- Sintomi della distruzione del corpo vitreo
- Diagnostica
- Trattamento della distruzione del corpo vitreo
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La distruzione dell'umor vitreo è la distruzione parziale o completa dell'umor vitreo del bulbo oculare.
La malattia colpisce principalmente gli anziani. Viene diagnosticata con la stessa frequenza negli uomini e nelle donne. In giovane età, di solito si sviluppa come complicanza di miopia elevata (miopia) o lesioni agli occhi.
Secondo le statistiche, la distruzione del corpo vitreo è più spesso osservata nei paesi del mondo economicamente sviluppati. Ciò è dovuto a un notevole stress visivo, una maggiore aspettativa di vita e alcuni altri fattori.
La distruzione è la distruzione dell'umor vitreo
Fattori di rischio e cause di distruzione del corpo vitreo
L'umor vitreo è una sostanza gelatinosa che riempie la cavità interna del bulbo oculare tra la lente e la retina. È costituito da acqua (99%), acido ialuronico e collagene. Lunghi filamenti di collagene, intrecciati tra loro, si trasformano in una sorta di struttura, le cui cellule sono riempite con un gel formato da acqua e acido ialuronico.
Normalmente, il corpo vitreo è completamente trasparente. Tuttavia, sotto l'influenza di fattori negativi, le molecole delle sostanze che compongono la sua composizione si scompongono in frammenti separati. Ciò porta a un cambiamento nella composizione qualitativa e quantitativa del gel.
A poco a poco, particelle prive di trasparenza ottica si accumulano nello spessore del corpo vitreo. Sono i loro pazienti con la distruzione del corpo vitreo che sono considerati "mosche volanti". In alcuni casi, le particelle irritano meccanicamente i recettori retinici, che vengono percepiti come esplosioni di scintille luminose, lampi lampeggianti davanti agli occhi.
Durante la distruzione del corpo vitreo, particelle prive di trasparenza ottica si accumulano nel suo spessore.
Le ragioni della distruzione del corpo vitreo possono essere:
- Infiammazione delle strutture del bulbo oculare, comprese dacriocistite, blefarite, cheratite, endoftalmite.
- Malattie delle ghiandole endocrine, dei reni o del fegato. La disfunzione di questi organi porta a una violazione del rapporto fisiologico dei componenti di stroma, glucosamine, proteoglicani e fluido.
- Violazione dell'afflusso di sangue al cervello e alla retina. Sullo sfondo, si verifica uno spasmo riflesso dei muscoli oculari, l'afflusso di sangue al bulbo oculare nel suo complesso peggiora, il che diventa la causa della distruzione del corpo vitreo.
- Età anziana. Con l'età, le proprietà del gel colloidale cambiano gradualmente. Alla periferia, diventa più denso e nella parte centrale (dove si accumulano le particelle opache), le sue proprietà reologiche si deteriorano.
- Alta miopia. Sullo sfondo, la forma sferica del bulbo oculare cambia gradualmente in ellissoidale. Questo processo è accompagnato dalla deformazione delle strutture dell'occhio, dal metabolismo alterato in esse, che è un fattore scatenante del processo distruttivo nel gel colloidale del corpo vitreo.
- Lesioni traumatiche agli occhi, che portano allo sviluppo di emoftalmo, violazioni della struttura primaria delle molecole di collagene.
- Fattori iatrogeni. Il danno al corpo vitreo può essere una complicanza della chirurgia della cataratta.
- Diabete. Lo scompenso del diabete mellito provoca danni ai vasi sanguigni del microvascolare. Di conseguenza, ci sono violazioni dell'afflusso di sangue e dei processi metabolici nel bulbo oculare.
Forme della malattia
A seconda della prevalenza del processo patologico, si distinguono le seguenti forme di distruzione del corpo vitreo:
- parziale: una cavità si forma nella parte centrale del corpo vitreo, contenente particelle di collagene distrutte e un gel colloidale liquefatto;
- pieno - nel tempo, la cavità patologica nella parte centrale del corpo vitreo aumenta di dimensioni e occupa l'intero spazio tra la retina e il cristallino. In esso si formano corde che possono crescere strettamente insieme al fondo, portando alla deformazione del bulbo oculare, alla formazione di aderenze e al distacco della retina.
Per il tipo di film e fili formati, la distruzione del corpo vitreo è:
- filiforme - osservato principalmente sullo sfondo di miopia progressiva o aterosclerosi;
- granulare - causato da processi infiammatori nello strato retinico interno;
- cristallino: il danno al corpo vitreo è causato dalla deposizione di cristalli di tirosina o colesterolo in esso.
Sintomi della distruzione del corpo vitreo
I principali sintomi della distruzione del corpo vitreo:
- fotopsia - un fenomeno visivo, consistente nella comparsa di "mosche" lampeggianti, fulmini, scintille, "veli" davanti agli occhi;
- emoftalmo: emorragia nello spessore del corpo vitreo;
- diminuzione dell'acuità visiva.
La distruzione del corpo vitreo si manifesta con fotopsia, emoftalmo e diminuzione dell'acuità visiva
"Mosche" e "sudario" nei pazienti con distruzione del corpo vitreo di solito si verificano guardando il cielo o un monitor bianco. Quando provi a focalizzare lo sguardo, le "mosche" scompaiono dal campo visivo.
Diagnostica
Per confermare la diagnosi di distruzione del corpo vitreo, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:
- Oftalmoscopia. Vengono determinate cavità vuote, che sembrano fessure verticali; le strutture fibrose bianco-grigio sono chiaramente visibili dietro la membrana di confine. Con la completa distruzione del corpo vitreo, viene visualizzata una cavità, contenente frammenti di fibrille.
- Ultrasuoni del bulbo oculare in modalità B-scan. Consente di rilevare le strutture cristalline nel vitreo, al centro dell'emorragia. La mobilità dei cristalli osservati e di altre inclusioni indica la liquefazione della struttura colloidale.
- Biomicroscopia con lampada a fessura. Vengono rilevati cambiamenti nella consistenza del gel, nonché la presenza di torbidità sotto forma di fiocchi. Con una forma filamentosa di distruzione, le fibre di collagene sotto forma di strutture simili ad anelli si trovano nel corpo vitreo. La distruzione granulare è caratterizzata dalla presenza di piccole particelle di colore marrone o grigio, che nelle fasi successive si uniscono per formare conglomerati.
- Tomografia a coerenza ottica. Viene utilizzato in caso di scarso contenuto informativo di altri metodi. Permette di identificare tali sintomi di distruzione del corpo vitreo, come l'eterogeneità della sua struttura, opacità, cambiamento di forma e riduzione delle dimensioni. Controindicato nell'emoftalmo massiccio.
- Visometria. Determinazione dell'acuità visiva utilizzando tabelle speciali.
- Tonometria. Misurazione della pressione intraoculare, che di solito aumenta quando il vitreo viene distrutto.
La diagnosi di "distruzione del corpo vitreo" è confermata dopo un esame approfondito. Uno dei metodi diagnostici è l'oftalmoscopia
Trattamento della distruzione del corpo vitreo
Non esistono metodi specifici di terapia per la distruzione del corpo vitreo, pertanto la tattica in ciascun caso specifico è determinata dal grado di diminuzione dell'acuità visiva e dai cambiamenti nella struttura colloidale del corpo vitreo.
Il trattamento della distruzione del corpo vitreo nelle fasi iniziali consiste nella correzione dello stile di vita e nella terapia farmacologica. Si consiglia ai pazienti di evitare uno stress visivo prolungato; quando si lavora al computer, è necessario fare delle pause ogni ora, durante le quali vengono eseguiti esercizi speciali per gli occhi. Per prevenire la progressione della patologia, è necessario osservare il regime quotidiano, essere regolarmente all'aria aperta, aderire ai principi di una corretta alimentazione e impegnarsi in una moderata attività fisica.
La terapia farmacologica viene effettuata con preparati di azione di riassorbimento, antiossidanti, angioprotettori, nonché agenti che migliorano la circolazione cerebrale e il flusso sanguigno nella microvascolatura.
Il trattamento conservativo della distruzione del corpo vitreo consiste nell'uso di farmaci assorbibili, angioprotettori, antiossidanti
Con un danno significativo al corpo vitreo, la terapia conservativa non è in grado di fornire un effetto positivo duraturo. In questo caso, è indicato il trattamento chirurgico.
Grandi frammenti di fibre di collagene vengono solitamente rimossi con un laser YAG, un'operazione chiamata vitreolisi. L'intervento viene eseguito in anestesia locale con dilatazione obbligatoria delle pupille mediante midriatici a breve durata d'azione. Alcune difficoltà possono essere osservate con un grado significativo di mobilità delle particelle patologiche nello spessore del gel colloidale del corpo vitreo. La vitreolisi non porta a una diminuzione della funzione visiva.
In caso di lesione significativa, viene utilizzato un trattamento chirurgico con laser YAG
Nelle fasi avanzate della malattia, quando il corpo vitreo è quasi completamente distrutto, diventa necessario rimuoverlo - vitrectomia. L'operazione viene eseguita utilizzando tecniche microchirurgiche, sia in anestesia locale che generale (a seconda delle singole indicazioni). Il chirurgo separa il gel colloidale in piccole aree e poi le aspira. Successivamente, gas, olio di silicone o soluzione salina bilanciata vengono iniettati nella cavità del bulbo oculare per normalizzare la pressione intraoculare.
Possibili complicazioni e conseguenze
Le complicazioni più comuni:
- rughe del corpo vitreo, che porta ad una significativa diminuzione dell'acuità visiva fino alla completa cecità;
- distacco della retina.
Previsione
Le prospettive sono generalmente favorevoli. Un trattamento tempestivo può prevenire o rallentare significativamente la progressione della patologia e il deterioramento della funzione visiva. Anche con una significativa distruzione del corpo vitreo, la correzione chirurgica può migliorare significativamente l'acuità visiva e quindi la qualità della vita dei pazienti.
Prevenzione
La prevenzione dello sviluppo della distruzione del corpo vitreo consiste nelle seguenti misure:
- esami regolari da un oftalmologo (visometria, oftalmoscopia e tonometria);
- diminuzione dello stress visivo;
- ottimizzazione delle modalità di lavoro e riposo;
- esercizio regolare per gli occhi;
- una corretta alimentazione con una quantità sufficiente di alimenti vegetali nella dieta e limitazione dei cibi grassi;
- correzione degli errori di rifrazione;
- prevenire lesioni agli occhi;
- trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie degli occhi;
- correzione dei livelli di glucosio nel sangue nei pazienti con diabete.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
