Farmaci antinfiammatori non steroidei per l'osteocondrosi
Il contenuto dell'articolo:
- Farmaci antinfiammatori non steroidei per il trattamento dell'osteocondrosi: come funzionano
-
Indicazioni e controindicazioni
- Quando sono indicati i FANS
- Controindicazioni
-
Strumenti di sistema
- Compresse
- Iniezioni
- Fondi locali
- Reazioni avverse
- Come scegliere una medicina
- È possibile curare l'osteocondrosi con i FANS
- video
L'uso di farmaci è uno dei componenti principali del trattamento dell'osteocondrosi. I farmaci antinfiammatori non steroidei per l'osteocondrosi non influenzano il meccanismo di sviluppo della malattia, ma possono fermare il dolore e ridurre l'infiammazione. Questi farmaci possono essere utilizzati sotto forma di compresse, iniezioni, gel e unguenti.
I farmaci antinfiammatori non steroidei non sono in grado di eliminare l'osteocondrosi, sono usati per alleviare il dolore
Farmaci antinfiammatori non steroidei per il trattamento dell'osteocondrosi: come funzionano
La sindrome del dolore è il sintomo principale dell'osteocondrosi spinale in qualsiasi fase. Per ridurre il dolore, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS, farmaci antinfiammatori non steroidei, FANS).
Il meccanismo d'azione dei FANS è associato alla soppressione dell'enzima cicloossigenasi (COX), che è coinvolto nella formazione delle prostaglandine - mediatori pro-infiammatori. Esistono due tipi di cicloossigenasi nel corpo umano:
- COX-1 - "fisiologico". È costantemente nel corpo. Responsabile della produzione di muco gastrico, della funzione piastrinica e del flusso sanguigno renale.
- COX-2 - "patologico". Normalmente assente, inizia a funzionare solo con l'infiammazione.
A seconda del tipo di COX che blocca il farmaco, esistono diversi gruppi di FANS: non selettivi e selettivi. I rappresentanti del primo gruppo inibiscono sia COX-2 che COX-1, il che spesso porta a danni alla mucosa gastrica e allo sviluppo di altre reazioni avverse. I FANS selettivi sono una nuova generazione di farmaci che bloccano solo la COX-2, che attiva l'infiammazione e il dolore. A questo proposito, le reazioni collaterali quando si utilizza questo gruppo di farmaci si verificano meno spesso.
Indicazioni e controindicazioni
I FANS, come altri medicinali, dovrebbero essere prescritti da un medico se indicato. Prima di utilizzarli, è necessario studiare attentamente l'elenco delle controindicazioni e assicurarsi che siano assenti.
Quando sono indicati i FANS
L'indicazione principale per l'uso di questi farmaci nell'osteocondrosi è la presenza della sindrome del dolore. I FANS possono essere utilizzati indipendentemente dallo stadio dell'osteocondrosi e dalla presenza di altri sintomi.
Controindicazioni
Non è consigliabile utilizzare farmaci del gruppo FANS nelle seguenti condizioni:
- Malattie erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale - gastrite erosiva, ulcera gastrica e ulcera duodenale. Se necessario, la preferenza dovrebbe essere data ai FANS selettivi.
- Un alto rischio di sviluppare malattie cardiovascolari - aterosclerosi, disturbi della coagulazione del sangue. Se necessario, si dovrebbe dare la preferenza ai FANS non selettivi (ibuprofene, naprossene).
- Malattie del fegato e dei reni nella fase di scompenso.
Strumenti di sistema
Per il trattamento dell'osteocondrosi vengono spesso utilizzati farmaci ad azione sistemica: iniezioni e compresse intramuscolari, endovenose. I farmaci sistemici sono più efficaci nell'alleviare il dolore e l'infiammazione quando entrano nel flusso sanguigno generale. Il loro svantaggio è lo sviluppo più frequente di effetti collaterali.
Compresse
I FANS orali sono spesso prescritti. La loro azione si verifica più lentamente rispetto all'iniezione, dopo 20-30 minuti. Ma la somministrazione orale ha una serie di vantaggi:
- può essere portato a casa;
- metodo non invasivo;
- non si verificano complicazioni locali (ematomi, infezioni).
Le compresse utilizzate per alleviare il dolore possono essere classificate come FANS selettivi e non selettivi, oltre ad avere una diversa gravità dell'effetto analgesico.
L'ibuprofene è un farmaco FANS non selettivo
Gruppo FANS | Nomi di farmaci |
Non selettivo |
Elenco dei FANS (dai farmaci con l'effetto analgesico più pronunciato a quelli più deboli): Ketorolac (Ketalgin, Ketanov); Diclofenac (Diklak, Dikloberl); Indometacina (metindolo); Ibuprofene (Ibuprom). |
Selettivo |
Celecoxib (Celebrex); Meloxicam (Movalis); Etodolak (Etol Fort). |
Iniezioni
Per il trattamento dell'osteocondrosi possono essere utilizzate iniezioni (intramuscolari, endovenose). Il loro vantaggio è un'azione più rapida, poiché entrano immediatamente nel flusso sanguigno. Quando somministrato per via endovenosa, l'azione inizia in 2-4 minuti, con somministrazione intramuscolare - dopo 5-10 minuti.
La somministrazione parenterale di farmaci presenta anche una serie di svantaggi:
- Difficoltà nell'uso: nella maggior parte dei casi, le iniezioni non vengono eseguite a casa.
- Invasività: possibilità di infezione, danno vascolare e formazione di ematomi.
Anche i preparati disponibili sotto forma di fiale per iniezione sono suddivisi in FANS selettivi e non selettivi. I FANS più comuni includono:
- Ketorolac (Ketalgin, Ketanov);
- Diclofenac (Diklak, Dikloberl);
- Meloxicam (Movalis).
Con la sindrome del dolore grave, Diclofenac viene utilizzato sotto forma di iniezioni
Fondi locali
I FANS topici sono spesso prescritti per trattare il dolore nelle malattie articolari e spinali. Agiscono più deboli, ma allo stesso tempo praticamente non causano reazioni collaterali.
Elenco dei FANS topici:
Sostanza attiva | Nomi dei farmaci |
Diclofenac |
· Voltaren emulgel; Gel Diclac; · Diclogen gel; · Diclomec gel; Gel Doloxen; · Clodifen gel. |
Indometacina |
· Indometacina; · Unguento all'indometacina Sopharma; · Indometacina-Acri; · Indovazin. |
Nimesulide | Gel Nise. |
Ibuprofene |
· Gel lungo; · Crema lunga; Crema Ibalgin; · Northafen; · Nurofen. |
Ketoprofene |
· Artrocol; Valusale; · Ketonal; · Ketoprom; · Ketum gel. |
Il gel Artrocol contiene ketroprofen come ingrediente attivo
Reazioni avverse
Le reazioni collaterali più comuni provengono dal tratto gastrointestinale, specialmente con i FANS non selettivi. Il danno allo stomaco e all'intestino è associato alla soppressione della COX-1, che è responsabile della produzione di muco e della protezione della mucosa dell'apparato digerente. Le manifestazioni gastrointestinali più comuni includono:
- dolore addominale;
- nausea;
- diarrea;
- sanguinamento gastrointestinale.
Possono anche svilupparsi reazioni avverse dal sistema cardiovascolare e dai reni. I FANS selettivi influenzano la funzione dell'endotelio vascolare e del sistema di coagulazione del sangue. A questo proposito, il rischio di infarto miocardico e ictus può aumentare. L'uso a lungo termine dei FANS è anche associato alla formazione di nefropatia analgesica.
Come scegliere una medicina
Non tutti i FANS sono ugualmente buoni, differiscono per le seguenti caratteristiche:
- gruppo - selettivo o non selettivo;
- modulo di rilascio - fiale per iniezioni, compresse, unguenti;
- gravità dell'azione antinfiammatoria;
- la gravità dell'effetto analgesico.
Di norma, quando si scelgono i FANS, il medico tiene conto di diversi punti: la presenza di patologie concomitanti, lo stadio della malattia e la gravità del dolore.
In presenza di malattie del tratto gastrointestinale, la preferenza è data ai FANS selettivi Meloxicam, Celecoxib), poiché non sopprimono la COX-1 e non danneggiano la mucosa gastrica. Con un alto rischio di malattie cardiovascolari: ibuprofene o naprossene.
Nelle prime fasi della malattia, quando il dolore non è grave, vengono utilizzati FANS con un effetto analgesico debole o moderato (ad esempio, ibuprofene). Puoi anche usare farmaci sotto forma di gel e unguenti.
Se il dolore è grave, vengono assunti farmaci con un pronunciato effetto analgesico (Ketoprofen, Ketorolac).
È possibile curare l'osteocondrosi con i FANS
Non è consigliato limitare il trattamento a un solo gruppo di medicinali. L'uso dei FANS è solitamente combinato con altri farmaci e trattamenti non farmacologici:
- condroprotettori;
- miorilassanti di azione centrale;
- Vitamine del gruppo B;
- fisioterapia;
- fisioterapia;
- massaggio e terapia manuale;
- trazione spinale.
L'uso dei FANS si riferisce al trattamento sintomatico dell'osteocondrosi. Cioè, i farmaci di questo gruppo non curano la malattia, ma combattono solo i suoi sintomi.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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