Farmaco per l'osteocondrosi cervicale
Il contenuto dell'articolo:
- Disposizioni generali per il trattamento della droga
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Mezzi per la terapia farmacologica dell'osteocondrosi
- Moduli di rilascio
- FANS
- Analgesici
- Condroprotettori
- Rilassanti muscolari
- Preparazioni topiche
- Preparazioni per il blocco
- Altri gruppi di farmaci
- video
Il trattamento farmacologico dell'osteocondrosi del rachide cervicale è uno dei metodi principali del suo trattamento durante i periodi di esacerbazione.
Le opzioni di trattamento dipendono direttamente dallo stadio della malattia: la terapia conservativa è la principale opzione di trattamento nelle prime due fasi (condrosi e instabilità delle superfici articolari), nella successiva (ernia intervertebrale e fibrosi) possono essere utilizzati metodi chirurgici di trattamento.
Uno schema specifico è prescritto dal medico curante dopo la diagnostica di laboratorio e strumentale.
Disposizioni generali per il trattamento della droga
- Un corso di ammissione relativamente lungo (7-14-30 giorni). Dipende dalla forma della malattia.
- Monitoraggio continuo (una volta al mese) dei risultati del trattamento.
- Selezione di una singola dose (può differire da quella prescritta nei protocolli).
- Spesso è richiesto più di un ciclo di trattamento (2-3).
- Non è consigliabile assumere un complesso di 3 o più farmaci contemporaneamente a causa di reazioni incrociate incontrollate.
- In assenza di dinamiche positive, viene indicata una sostituzione di farmaci o una soluzione al problema dell'intervento chirurgico.
- Il trattamento medico dell'osteocondrosi del rachide cervicale è incluso nel regime di trattamento insieme ad altri metodi come fisioterapia, terapia fisica, massaggio.
Mezzi per la terapia farmacologica dell'osteocondrosi
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Gruppo di farmaci |
Caratteristiche del gruppo |
| Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) | Hanno tre tipi di azione: analgesica, antinfiammatoria e antipiretica. |
| Analgesici | Sopprimono la trasmissione degli impulsi nervosi e, quindi, attutiscono o arrestano completamente la sindrome del dolore. |
| Rilassanti muscolari | Allevia lo spasmo muscolare causato dall'irritazione riflessa delle terminazioni nervose. |
| Condroprotettori | Viene utilizzato per proteggere le superfici articolari da ulteriori distruzioni. |
| Agenti vascolari (vasodilatatori) | Usato per dilatare vasi compressi spasmodici. Inoltre attivano leggermente i vasi collaterali. |
| Terapia locale | Sono ammessi pomate e gel per azione locale irritante, analgesica o rigenerante. |
| Blocchi di novocaina e lidocaina | Una tecnica mirata ad iniettare il farmaco direttamente nella zona interessata (allevia completamente il dolore). Il tipo di terapia conservativa più efficace e allo stesso tempo più traumatica. |
Moduli di rilascio
- medicinali per uso orale (compresse, polvere, capsule);
- iniezioni per somministrazione intramuscolare e endovenosa;
- preparati per uso topico;
- farmaci per iniezione direttamente nel disco interessato o nello spazio perineurale.
FANS
Questo gruppo è fondamentale quando si scelgono farmaci per l'osteocondrosi, poiché include farmaci che forniscono una pronunciata diminuzione dell'infiammazione nella zona del processo degenerativo (la compressione del fascio neurovascolare è in qualche modo ridotta).
Classificazione in base alla struttura chimica:
- derivati dell'acido salicilico - Aspirina;
- derivati delle pirzolidine - fenilbutazone;
- derivati dell'acido indolacetico - Indometacina;
- derivati dell'acido fenilacetico - Diclofenac;
- oxicam - Piroxicam, Tenoxicam.
A seconda dell'effetto su alcuni gruppi di recettori, sono suddivisi in COX 1 e COX 2.
Ksefokam è un farmaco del gruppo FANS
Nomi di farmaci scelti:
- Ksefokam: appartiene al gruppo degli oxicam. Ha un buon effetto analgesico, inoltre, promuove la produzione di analgesici endogeni nell'organismo, che ne potenziano notevolmente l'effetto. Disponibile in compresse da 4 e 8 mg, rispettivamente, da assumere una o due volte al giorno. Disponibile anche sotto forma di soluzione iniettabile (una singola dose per intorpidire il collo e la testa è di 8 mg). È necessario un monitoraggio costante del fegato e dei reni. Il corso medio è di 7 giorni.
- Meloxicam (Movalis) appartiene ai bloccanti selettivi di COX 2. Allevia il dolore e sopprime l'infiammazione. Ai pazienti viene inizialmente prescritto un ciclo di iniezioni intramuscolari (15 mg una volta al giorno per 6 giorni), quindi passare alle compresse (bere una compressa da 15 mg una volta per 20 giorni). Ha un minimo di effetti collaterali.
- Diclofenac. Aiuta a trattare gravi reazioni infiammatorie nella zona interessata. Ha il miglior sollievo dai sintomi con iniezioni intramuscolari (75 mg 1-2 volte al giorno, corso fino a 10 giorni).
I protocolli di trattamento elencano un'ampia gamma di farmaci diversi e la scelta di uno in particolare dipenderà dalle caratteristiche della clinica, dalle preferenze personali del medico e dalla risposta del paziente al trattamento (la scelta del farmaco giusto può richiedere tempo).
Analgesici
Poiché il dolore è il sintomo principale della malattia, la prescrizione di analgesici è fondamentale. I farmaci antinfiammatori non steroidei forniscono un effetto analgesico, ma con la sindrome del dolore intrattabile, diventa necessario inviare il paziente in ospedale per il trattamento con forti analgesici narcotici.
Gruppi di antidolorifici:
- stimolare i recettori - Fentanyl, Promedol;
- stimola parzialmente e blocca parzialmente i recettori - Buprenorfina, Pentazocina, Tramadolo;
- bloccare il lavoro dei recettori - Nalmefen, Naltrexone.
Il rappresentante del gruppo è Tramadol. Non provoca una marcata depressione dei centri respiratorio e vascolare, inoltre non provoca dipendenza da farmaci. Il dosaggio classico è di 100-200 mg. Le forme di rilascio sono diverse: fiale, supposte, compresse.
Gli analgesici centrali possono includere anche antidepressivi triciclici (il meccanismo d'azione è simile a Tramadol). La dose più efficace di amitriptilina è di 25-75 mg al giorno. Il corso del trattamento dura diversi mesi.
Il naltrexone è un farmaco analgesico (analgesico)
Condroprotettori
Un gruppo ausiliario di sostanze associato al mantenimento della normale struttura del tessuto cartilagineo. L'effetto clinico nelle deformità anatomiche gravi del disco intervertebrale è dubbio.
Esempi di farmaci:
- Condroitin solfato - è costituito da elementi strutturali naturali (derivati della cartilagine). Ha pochi effetti collaterali. Richiede un lungo ciclo di trattamento.
- Alflutop influisce sul lavoro delle cellule della cartilagine (condrociti). Fornisce la sintesi di collagene, acido ialuronico e ripristina gli elementi danneggiati dell'articolazione.
L'effetto positivo si verifica nel 50-55% dei casi.
Alflutop - un farmaco del gruppo di condroprotettori
Rilassanti muscolari
Incluso nel regime di trattamento a causa della necessità di eliminare uno spasmo muscolare grave.
I farmaci sono presentati in due gruppi:
- azione centrale: Metacarbamolo, Oxazolo, Tiazina;
- azione periferica: Suxametonio, Pancuronio.
Sono inoltre suddivisi in base alla velocità di depolarizzazione della membrana (durata dell'azione):
- depolarizzazione - meno di 10 minuti;
- non depolarizzante - più di 20 minuti.
Esempi di farmaci:
- Sirdalud. È efficace per le sindromi muscolo-toniche di qualsiasi genesi. Il sollievo dal dolore si ottiene attraverso un'azione locale sul tessuto muscolare e un'azione antinocicettiva (segnali a livello del midollo spinale). È prescritto in una dose di 3-12 mg / giorno, la dose ottimale è 6-8 mg / giorno. La dinamica positiva è visibile solo il giorno 3. Protegge il rivestimento dello stomaco da ulteriori danni. Richiede un'attenta prescrizione insieme a farmaci antipertensivi (aumenta il loro effetto).
- Mydocalm (tolperizona cloridrato) ha sia un effetto analgesico che rilassante. Viene utilizzato inizialmente come iniezione intramuscolare (100 mg per via intramuscolare 2 volte al giorno per 5 giorni), quindi sotto forma di compresse (150 mg 3 volte al giorno).
Sirdalud è un farmaco appartenente al gruppo dei miorilassanti
Preparazioni topiche
La terapia locale è un elemento ausiliario nel trattamento dell'osteocondrosi, poiché non ha effetti pronunciati sugli strati profondi dei tessuti. È più spesso usato per formare una nuova dominante (formano un altro punto dolente con l'aiuto di unguenti irritanti, che interrompono il dolore causato dalla lesione principale).
Unguenti, gel, creme hanno un debole effetto analgesico, riscaldante e irritante.
Esempi di farmaci:
- Gel Nise. Contiene nimesulide (farmaco antinfiammatorio non steroideo). Ha un marcato effetto analgesico.
- Gel Fastum. Ha un pronunciato effetto irritante e penetra abbastanza profondamente nei tessuti.
Fastum gel - irritante locale
Preparazioni per il blocco
I blocchi forniscono l'effetto analgesico più pronunciato; sono usati a scopo terapeutico o diagnostico per le sindromi dolorose gravi.
Vengono utilizzate varie opzioni di blocco: conduttivo, sottocutaneo, gangliare. Viene utilizzata più spesso una combinazione di diversi farmaci di diversi gruppi (analgesici, miorilassanti, glucocorticoidi, vasodilatatori).
Un esempio di blocchi classici:
- Novocainic. Per l'anestesia da infiltrazione, viene utilizzata una soluzione di novocaina allo 0,125%, 0,25% e 0,5% (dose massima 60 ml). Per l'anestesia di conduzione utilizzare soluzioni all'1 e al 2% (dose massima fino a 20 - 40 ml) Per il blocco del plesso nervoso - 10-20 ml di soluzione all'1% o 5-10 ml di soluzione al 2%.
- Lidocaina. La lidocaina viene utilizzata sotto forma di soluzioni dello 0,25, 0,5, 1 e 2%. Ha un inizio leggermente più tardivo rispetto alla lidocaina (5 minuti). Tempo di azione: fino a 3 ore.
- Mercainico. Il più lungo dei precedenti (azione fino a 6 ore). L'inizio dell'effetto analgesico avviene in 10-15 minuti.
Spesso sono necessari diversi corsi per ottenere l'azione desiderata.
Lidocaina, un anestetico locale utilizzato per eseguire i blocchi
Altri gruppi di farmaci
Esistono numerosi farmaci che vengono utilizzati solo nel trattamento dell'osteocondrosi del rachide cervicale, poiché sono associati all'effetto sulla componente vascolare della malattia (la sindrome dell'arteria vertebrale si verifica solo con l'osteocondrosi cervicale):
- Actovegin. È usato per prevenire i processi ischemici nel cervello. Fornisce parzialmente il ripristino del normale metabolismo nei tessuti. Viene prodotto sotto forma di soluzione iniettabile (5 ml per via endovenosa o intramuscolare).
- Valsacor. Si riferisce a farmaci con un effetto antipertensivo pronunciato. Viene utilizzato per stabilizzare la pressione sanguigna (previene improvvisi picchi di pressione nell'arteria vertebrale ristretta).
Actovegin migliora il metabolismo cerebrale
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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