Febbre del Nilo occidentale
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La febbre del Nilo occidentale (WNF) è un'infezione focale trasmissibile naturale zoonotica causata da arbovirus della famiglia Flaviviridae, caratterizzata da sindrome da intossicazione acuta con lesioni del sistema nervoso centrale.
Le infezioni trasmesse da vettori sono un gruppo di malattie i cui agenti patogeni vengono trasmessi da artropodi succhiatori di sangue. In questo caso, le zanzare del genere Culex svolgono il ruolo di portatori del virus, meno spesso - Aedes e Anopheles, la partecipazione alla trasmissione del virus delle zecche ixodid e argas non è esclusa. Gli uccelli selvatici sono un serbatoio naturale per il virus del Nilo occidentale.
La febbre del Nilo occidentale è trasmessa dalla zanzara Culex
Il virus è abbastanza stabile nell'ambiente esterno: muore a temperature superiori a 55 ºС con un'esposizione di almeno mezz'ora, rimane vitale a lungo in forma essiccata o congelata.
Inizialmente, la febbre del Nilo occidentale era più ampiamente rappresentata in Africa, Sud America, Asia. Dalla fine del secolo scorso, il nosoareal della malattia si è espanso in modo significativo: i casi di infezione vengono rilevati in paesi non solo con climi caldi, ma anche temperati (in Europa, Russia), a causa della migrazione stagionale degli uccelli infetti.
Nelle regioni con un clima temperato, c'è una stagionalità caratteristica; il picco di incidenza (oltre il 90% di tutti i casi rilevati) cade nel periodo luglio-ottobre, correlato al numero massimo di insetti succhiatori di sangue in questi mesi.
I gruppi a rischio di infezione con il virus del Nilo occidentale sono le persone che lavorano o riposano nei loro cortili, così come i cacciatori, i pescatori - persone che trascorrono molto tempo nei luoghi preferiti dagli artropodi (su corpi idrici, zone ombreggiate con vegetazione massiccia, in zone paludose o boscose).
Cause e fattori di rischio
Nella maggior parte dei casi, la causa della malattia è il morso di una zanzara o zecca infetta.
Il virus entra nell'organismo succhiatore di sangue con il sangue (dove circola per diversi giorni) dopo essere stato morso da un uccello infetto. In futuro, l'agente eziologico della febbre del Nilo occidentale è concentrato nelle ghiandole salivari di un insetto o di una zecca, da dove, quando una persona o un animale viene morso, si sposta nel suo flusso sanguigno, provocando una catena di cambiamenti patologici.
Oltre ad essere morso dagli insetti, il virus può essere trasmesso verticalmente (da madre a figlio), oltre che tramite trasfusione di sangue infetto o trapianto di organi infetti, ma ciò accade estremamente raramente.
Forme della malattia
La febbre del Nilo occidentale può manifestarsi in 2 forme:
- manifesto: si sviluppa un quadro clinico tipico con sintomi violenti;
- asintomatico - in questo caso, non ci sono manifestazioni della malattia (secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, la frequenza di questa forma è vicina all'80% dell'incidenza totale).
La forma manifesta della malattia è rappresentata da due varianti cliniche:
- WNV senza danni al sistema nervoso centrale (procede in una forma simil-influenzale o in una forma simil-influenzale con neurotossicosi);
- WNN con danno al SNC (forme meningea e meningoencefalitiche).
Sintomi
Il periodo di incubazione della malattia dura fino a 3 settimane, più spesso 5-6 giorni. In futuro, se esiste una forma manifesta della malattia, compaiono i sintomi caratteristici di una particolare variante dell'infezione.
Manifestazioni della febbre del Nilo occidentale, non accompagnate da danni al sistema nervoso centrale:
- insorgenza acuta della malattia;
- aumento della temperatura corporea a 39-40 ºС, in casi eccezionali - sopra i 40 ºС (la durata del periodo febbrile può raggiungere i 12 giorni, sebbene in media sia limitata a 2-3 giorni);
- tremendi brividi;
- versando sudore;
- eruzione maculopapulare polimorfica (annotata abbastanza spesso);
- mal di testa;
- dolore quando si muovono i bulbi oculari;
- ipersensibilità alla luce, fotofobia;
- dolori muscolari e articolari;
- aumento e dolore dei linfonodi della testa e del collo alla palpazione;
- iperemia delle mucose della faringe;
- un lungo periodo di astenia dopo aver risolto i sintomi di intossicazione (debolezza generale, sonnolenza, riduzione delle prestazioni, sensazione di debolezza).
La febbre del Nilo occidentale di solito inizia con un aumento della temperatura
Nel caso di un'infezione con sintomi di neurotossicosi, il mal di testa diventa intenso, sono possibili episodi di vertigini, nausea, vomito all'altezza della febbre, instabilità dell'andatura, rigidità dei muscoli occipitali sono caratteristici. In questo caso, non sono state registrate modifiche nell'analisi del liquido cerebrospinale.
Quando il sistema nervoso centrale è coinvolto nel processo infettivo (con la forma meningea), i sintomi sono i seguenti:
- insorgenza acuta con un rapido aumento della temperatura corporea a numeri critici, brividi, sudorazione;
- mal di testa intenso, nel 3-4 ° giorno acquisendo un carattere doloroso;
- torcicollo;
- fotofobia;
- nausea, vomito con identificazione dei sintomi meningei.
In base ai risultati della puntura lombare, vengono determinati i cambiamenti nel liquido cerebrospinale, caratteristici della meningite virale sierosa.
Con la forma meningoencefalitica della malattia, le condizioni del paziente sono gravi o estremamente gravi, c'è una sintomatologia cerebrale grave sullo sfondo dei fenomeni di meningoencefalite (alterazione della coscienza, mal di testa, vertigini, vomito, convulsioni convulsive generalizzate), sviluppando ulteriormente un coma cerebrale. La mortalità in questa forma di malattia è del 5-10%, in casi estremamente gravi - fino al 40%.
Diagnostica
La diagnosi della febbre del Nilo occidentale è difficile, a causa del gran numero di casi asintomatici della malattia, dell'assenza di manifestazioni specifiche nelle forme simil-influenzali.
Le principali misure diagnostiche:
- raccolta di una storia epidemiologica (collegamento con una precedente permanenza in aree ad alto rischio, morsi di insetti succhiatori di sangue, stagionalità della malattia);
- esecuzione di un saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) per identificare IgM, IgG specifiche (titolo che conferma la diagnosi - 1: 800 o più);
- eseguire la reazione a catena della polimerasi (PCR) per rilevare l'RNA del virus della febbre del Nilo occidentale;
- ricerca virologica per identificare il patogeno;
- in presenza di sintomi meningei, puntura lombare seguita da esame del liquido cerebrospinale.
Trattamento
Il trattamento con WNN è un farmaco. Nominato:
- induttori di interferone;
- diuretici;
- ormoni glucocorticosteroidi;
- inalazione di ossigeno umidificato.
Vengono eseguite la terapia di disintossicazione, la correzione dei disturbi elettrolitici e l'osmolarità del sangue. Se necessario, vengono utilizzati anticonvulsivanti, sedativi, antiossidanti, farmaci che migliorano il flusso sanguigno cerebrale, antibiotici ad ampio spettro.
Possibili complicazioni e conseguenze
Le complicazioni della febbre del Nilo occidentale sono molto gravi:
- violazione acuta della circolazione cerebrale;
- gonfiore del cervello;
- coma, morte.
Previsione
Con una diagnosi tempestiva e un trattamento complesso, la prognosi è favorevole. La probabilità di un esito positivo della malattia diminuisce con un'infezione della forma meningoencefalitica di un decorso grave o estremamente grave.
Prevenzione
Le misure preventive sono le seguenti:
- Realizzazione di attività finalizzate alla riduzione della popolazione di insetti succhiatori di sangue.
- Diminuzione della popolazione di uccelli selvatici, il cui stile di vita è associato alla vita diretta accanto agli umani.
- Uso di repellenti durante la permanenza a lungo termine in focolai naturali con un alto rischio di morsi di artropodi.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
