Warfarin
Warfarin: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Interazioni farmacologiche
- 11. Analoghi
- 12. Termini e condizioni di conservazione
- 13. Termini di dispensazione dalle farmacie
- 14. Recensioni
- 15. Prezzo in farmacia
Nome latino: Warfarin
Codice ATX: B01AA03
Ingrediente attivo: Warfarin (Warfarin)
Produttore: Kanonpharma production CJSC, Ozon LLC, Obolenskoe - azienda farmaceutica (Russia)
Descrizione e aggiornamento foto: 2019-07-08
Prezzi nelle farmacie: da 52 rubli.
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Il warfarin è un anticoagulante indiretto.
Forma e composizione del rilascio
Il warfarin è prodotto sotto forma di compresse, 5, 10, 14, 20, 25 pezzi in blister, 50, 100, 250 pezzi in lattina.
La composizione di 1 compressa contiene il principio attivo: warfarin di sodio in una quantità di 2,5 mg.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
Il warfarin è un anticoagulante indiretto e un derivato cumarinico. Inibisce la produzione di fattori della coagulazione dipendenti dalla vitamina K (II, VII, IX e X) e proteine anticoagulanti S e C nel fegato. L'effetto anticoagulante appare 36-72 ore dopo l'inizio dell'assunzione del farmaco. Il massimo effetto terapeutico si ottiene entro 5-7 giorni dall'inizio della somministrazione. L'annullamento del farmaco porta al ripristino dell'attività dei fattori di coagulazione del sangue dipendenti dalla vitamina K dopo 4-5 giorni.
Farmacocinetica
Dopo la somministrazione orale, il warfarin viene assorbito dal tratto gastrointestinale ad alta velocità. È anche caratterizzato dall'assorbimento attraverso la pelle. Il composto si lega alle proteine plasmatiche in misura elevata, attraversa la barriera placentare ed è escreto nel latte materno in piccole concentrazioni.
Il warfarin è una miscela racemica di isomeri metabolizzati nel fegato. L'isomero S è più attivo e metabolizzato in un periodo di tempo più breve rispetto all'isomero R. Il metabolismo viene effettuato con la partecipazione di isoenzimi del sistema del citocromo P450 - 3A4, 2C9, 2C19, 2C8, 2C18, 1A2.
L'emivita è in media di 40 ore. Nella fase terminale, questa cifra aumenta a circa 1 settimana. La clearance dell'isomero R è tipicamente la metà di quella dell'isomero S. Con valori V d simili, l'emivita dell'isomero R è di 37-89 ore e supera quella dell'isomero S (21-43 ore).
Studi di laboratorio che utilizzano un'etichetta radioattiva hanno dimostrato che dopo una singola dose orale, circa il 92% del warfarin viene escreto attraverso i reni sotto forma di metaboliti e solo una piccola quantità viene escreta immodificata.
Indicazioni per l'uso
Il warfarin è prescritto per il trattamento e la prevenzione della trombosi e dell'embolia dei vasi sanguigni. Le indicazioni per l'uso sono le seguenti malattie / condizioni:
- Embolia polmonare e trombosi venosa acuta;
- Embolia polmonare ripetuta;
- Infarto miocardico ricorrente;
- Trombosi venosa postoperatoria o ricorrente;
- Protesi delle valvole del cuore e dei vasi sanguigni (possibilmente in combinazione con acido acetilsalicilico);
- Trombosi delle arterie cerebrali, coronarie e periferiche;
- Prevenzione secondaria del tromboembolismo e della trombosi nella fibrillazione atriale e dopo infarto miocardico.
Il warfarin è anche usato come coadiuvante nel trattamento medico o chirurgico della trombosi e nella cardioversione elettrica della fibrillazione atriale.
Controindicazioni
Le controindicazioni all'uso di Warfarin sono:
- Cambiamenti patologici nel sangue;
- Malattie e condizioni accompagnate da un alto rischio di sanguinamento;
- Operazioni craniocerebrali eseguite di recente;
- Operazioni oftalmiche;
- Tendenze emorragiche nelle lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale, malattie del sistema genito-urinario e respiratorio;
- Interventi chirurgici per traumi con un ampio campo operatorio;
- Aneurismi;
- Emorragie cerebrovascolari;
- Grave malattia ai reni o al fegato;
- Versamento pericardico, endocardite batterica, pericardite;
- Grave ipertensione arteriosa;
- Sindrome da coagulazione intravascolare disseminata acuta;
- Puntura spinale o altre procedure diagnostiche, accompagnate dalla potenziale minaccia di sanguinamento incontrollato;
- Ipertensione arteriosa maligna;
- Blocco, ampia anestesia regionale;
- Mancanza di osservazione dei pazienti anziani;
- Condizioni di laboratorio inadeguate per il monitoraggio del paziente;
- Disorganizzazione del paziente;
- Psicosi;
- Alcolismo;
- Gravidanza;
- Minaccia di aborto.
Il warfarin inattivo viene escreto nel latte materno. Nei bambini le cui madri hanno assunto il farmaco durante l'allattamento, non sono state riscontrate variazioni nel tempo di protrombina. L'effetto del farmaco nei neonati prematuri non è stato studiato.
L'efficacia e la sicurezza del warfarin nei bambini di età inferiore a 18 anni non sono state stabilite.
Istruzioni per l'uso di Warfarin: metodo e dosaggio
Le compresse vengono assunte per via orale a 2-10 mg al giorno. Il dosaggio giornaliero è determinato dai parametri di coagulazione del sangue, dalla risposta del paziente al trattamento e dalla situazione clinica.
Effetti collaterali
Quando si utilizza Warfarin, è possibile sviluppare violazioni da vari sistemi e organi:
- Apparato digerente: colestasi, nausea, epatite, diarrea, vomito, aumento dell'attività degli enzimi epatici, dolore addominale, ittero;
- Sistema di coagulazione del sangue: ematomi, sanguinamento, anemia; raramente - necrosi della pelle e di altri tessuti dovuta a trombosi locale;
- Sistema nervoso centrale: mal di testa, letargia, stanchezza, astenia, disturbi del gusto, vertigini;
- Sistema cardiovascolare: vasculite, colorazione violacea delle dita dei piedi, brividi, sensazione di freddo, parestesia;
- Sistema respiratorio: raramente - calcificazione tracheo-bronchiale o tracheale con terapia prolungata (il significato clinico non è stato stabilito);
- Reazioni allergiche: prurito, gonfiore, eruzione cutanea, orticaria, febbre;
- Reazioni dermatologiche: eruzione bollosa, dermatite, alopecia.
Overdose
I sintomi di intossicazione cronica con un sovradosaggio di Warfarin sono la presenza di strisce di sangue nelle urine e nelle feci, sanguinamento dal naso o dalle gengive, sanguinamento nella pelle, sanguinamento eccessivo durante le mestruazioni, sanguinamento pesante e prolungato con lievi danni all'epidermide.
Se il tempo di protrombina supera il 5% e non ci sono altre possibili fonti di sanguinamento (nefrurolitiasi, ecc.), Non è necessario correggere il regime posologico. In caso di sanguinamento minore, la dose di Warfarin viene ridotta o il farmaco viene annullato per un breve periodo. Se il paziente sviluppa forti emorragie, viene prescritta vitamina K fino al completo ripristino dell'attività coagulante. Il rischio di sanguinamento è un'indicazione per la trasfusione di plasma fresco congelato, sangue fresco o concentrati di fattori del complesso protrombinico.
istruzioni speciali
Il rischio di sanguinamento aumenta con la terapia anticoagulante prolungata e intensiva.
Durante il trattamento, è necessario monitorare il dosaggio e determinare periodicamente il tempo di protrombina e altri parametri di coagulazione.
Con l'uso simultaneo di Warfarin con altri farmaci, è necessario tenere conto dell'elevata probabilità di interazioni farmacologiche.
La terapia può aumentare il rischio di embolia da particelle di placca aterosclerotica.
Il warfarin deve essere utilizzato con estrema cautela e solo dopo un'attenta analisi del rapporto rischio / beneficio deve essere utilizzato nei seguenti casi:
- Lesione che può portare a emorragie interne
- Malattie infettive (compreso lo sprue) o disbiosi associate all'uso di antibiotici;
- Cateteri a permanenza;
- Trauma con superficie sanguinante estesa o intervento chirurgico;
- Carenza di proteina C attesa o nota;
- Ipertensione da moderata a grave;
- Reazioni anafilattiche, reazioni allergiche gravi e moderate;
- Vasculite, policitemia vera, diabete grave.
I pazienti con insufficienza cardiaca congestizia richiedono aggiustamenti della dose e un monitoraggio di laboratorio più frequente.
Non è raccomandato l'uso concomitante di warfarin con streptochinasi e urochinasi.
Durante la terapia, è richiesta una supervisione speciale per i pazienti anziani, nonché per le persone con disabilità mentali.
Si ritiene che la clearance renale non influisca in modo significativo sull'intensità di azione del warfarin.
Con una funzionalità epatica compromessa, si può osservare una diminuzione del metabolismo del warfarin e un potenziamento dei suoi effetti, che è associato a una violazione della sintesi dei fattori di coagulazione.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Secondo le istruzioni, il warfarin non è prescritto alle donne in gravidanza a causa dell'effetto teratogeno rivelato e dell'alto rischio di sanguinamento nel feto e della sua morte.
Il farmaco in una piccola quantità penetra nel latte materno e praticamente non influisce sulla coagulazione del sangue in un bambino, pertanto è consentita la nomina di Warfarin durante l'allattamento, tuttavia, durante i primi 3 giorni dopo l'inizio del trattamento, si raccomanda di astenersi dall'allattamento al seno.
Interazioni farmacologiche
Uso simultaneo di Warfarin con altri farmaci:
- Anticolinergici: possibile compromissione dell'attenzione e della memoria nei pazienti anziani;
- Farmaci con attività antipiastrinica e anticoagulanti: aumenta il rischio di sanguinamento;
- Agenti ipoglicemici derivati della sulfonilurea - il loro effetto ipoglicemico può essere potenziato;
- Inibitori degli enzimi microsomiali epatici: aumenta il rischio di sanguinamento e aumenta l'effetto anticoagulante di Warfarin;
- Ciclosporina: c'è una diminuzione reciproca degli effetti;
- Ticlopidina - è stato descritto un caso di danno epatico (l'effetto di Warfarin non cambia);
- Acido etacrinico - può aumentare l'ipopotassiemia, l'effetto diuretico;
- Colestiramina: diminuisce la biodisponibilità e l'assorbimento del warfarin;
- Fenitoina - ci sono segnalazioni di un aumento iniziale dell'attività anticoagulante seguito da una diminuzione;
- Fenazone: la concentrazione di warfarin nel plasma sanguigno diminuisce;
- Enoxacina: la clearance dell'isomero R (non dell'isomero S) diminuisce mantenendo il tempo di protrombina;
- Trazodone, fluoxetina, vitamina E: ci sono prove di un aumento dell'azione del warfarin.
L'effetto anticoagulante del warfarin è ridotto da: mianserina, acitretina, coenzima Q10, induttori degli enzimi epatici microsomiali (inclusi fenitoina, barbiturici, carbamazepina), glucagone, rifampicina, paracetamolo, glutetimide, vitamine, griseofulkravin, dicfloxacil aminoglutetimide, glutetimide, colestiramina, diuretici (spironolattone e clortalidone), mitotano, mercaptopurina, preparati a base di ginseng, cisapride.
Un aumento dell'effetto anticoagulante del warfarin e un aumento del rischio di sanguinamento è possibile quando viene utilizzato contemporaneamente a: derivati pirazolonici (inclusi sulfinpirazone, fenilbutazone), eparina, farmaci antinfiammatori non steroidei (incluso acido acetilsalicilico), paracetamolo, una combinazione e codeina, destropropossifene, antiaritmici (inclusi chinidina, amiodarone, moracizina, propafenone), agenti antimicotici e antimicrobici (inclusi metronidazolo, claritromicina, cloramfenicolo, cefmetazolo, cefamicon, tssefromazolo roxitromicina, azitromicina, cotrimossazolo, miconazolo, ketoconazolo, itraconazolo, ofloxacina, fluconazolo, acido nalidixico, norfloxacina, doxiciclina, ciprofloxacina,acido aminosalicilico, tetracicline, isoniazide, neomicina, benzilpenicillina, aztreonam), chinina, glibenclamide, acido valproico, ciclofosfamide, proguanile, fluorouracile, metotrexato, con combinazioni di vindesosfina o simfenolamide ed etoposfina nell'epatite C cronica), saquinavir, interferone beta, gemfibrozil, clofibrato, fenofibrato, danazolo, ciprofibrato, cimetidina, fluvastatina, lovastatina, piracetam, tramadolo.interferone alfa (nell'epatite C cronica), saquinavir, interferone beta, gemfibrozil, clofibrato, fenofibrato, danazolo, ciprofibrato, cimetidina, fluvastatina, lovastatina, piracetam, tramadolo.interferone alfa (nell'epatite C cronica), saquinavir, interferone beta, gemfibrozil, clofibrato, fenofibrato, danazolo, ciprofibrato, cimetidina, fluvastatina, lovastatina, piracetam, tramadolo.
Con l'uso simultaneo di warfarin con tocoferolo, disopiramide, antidepressivi triciclici, felbamato, allopurinolo, terbinafina, cloralio idrato, dipiridamolo, acido ascorbico, ranitidina, i dati sulle interazioni farmacologiche sono ambigui.
Nei pazienti con alcolismo cronico che assumono disulfiram, c'è un aumento degli effetti del warfarin.
In caso di assunzione accidentale di grandi quantità di alcol, si può anche osservare un aumento dell'effetto di Warfarin.
Con l'assunzione regolare di alcol, è possibile una diminuzione degli effetti del farmaco, che può essere associata all'induzione degli enzimi epatici. Con danni al fegato, gli effetti del warfarin possono essere potenziati.
Analoghi
Gli analoghi del warfarin sono: Warfarex, Warfarin Nycomed, Warfarin-OBL, Marevan, Ksarelto, Pradaxa.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare in un luogo buio e asciutto fuori dalla portata dei bambini a temperature fino a 25 ° C.
Il periodo di validità è di 2 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Opinioni su Warfarin
Le recensioni su Warfarin variano in modo significativo. Molte persone assumono il farmaco per un lungo periodo di tempo come un efficace anticoagulante. Tuttavia, alcuni pazienti notano reazioni avverse che accompagnano la terapia con warfarin: attacchi periodici di nausea, vertigini, aumento del sanguinamento. In questo caso, il trattamento dà buoni risultati solo se viene seguito il regime di trattamento e le condizioni del corpo vengono costantemente monitorate.
Il prezzo del Warfarin nelle farmacie
Il prezzo medio per Warfarin alla dose di 2,5 mg è di 115-130 rubli per una confezione da 50 compresse e 170-190 rubli per una confezione di 100 compresse.
Warfarin: prezzi nelle farmacie online
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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Warfarin 2,5 mg compresse 50 pz. 52 RUB Acquistare |
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Warfarin 2,5 mg compresse 50 pz. 52 RUB Acquistare |
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Warfarin 2,5 mg compresse 50 pz. 52 RUB Acquistare |
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Warfarin 2,5 mg compresse 100 pz. RUB 63 Acquistare |
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Warfarin 2,5 mg compresse 100 pz. 73 rbl. Acquistare |
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Warfarin Nycomed 2,5 mg compresse 50 pz. RUB 90 Acquistare |
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Recensioni Warfarin Nycomed RUB 90 Acquistare |
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Compresse di warfarin 2,5 mg 100 pz. 102 RUB Acquistare |
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Warfarin Nycomed 2,5 mg compresse 100 pz. 143 r Acquistare |
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Recensioni Warfarin Nycomed 143 r Acquistare |
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Warfarin Nycomed compresse 2,5 mg 100 pz. 147 RUB Acquistare |
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Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore
Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
