Osteocondrosi Di 2 ° Grado: Colonna Vertebrale Cervicale, Toracica, Lombare

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Osteocondrosi grado 2

Il contenuto dell'articolo:

1. Cos'è l'osteocondrosi di stadio 2
2. Sintomi
3. Diagnostica
4. Trattamento
5. video

L'osteocondrosi di 2 ° grado è una malattia degenerativa-distrofica della colonna vertebrale, che ha un lungo decorso con una graduale distruzione dei dischi interarticolari e danni alle strutture adiacenti (vasi, nervi, muscoli e tessuto cartilagineo). La patologia può verificarsi in varie parti della colonna vertebrale (cervicale, toracica, lombare, sacrale). Con la formazione dell'osteocondrosi, si verifica una lesione combinata (L5-S1) al confine di due segmenti. Non esiste una causa esatta dell'evento (si riferisce a malattie polietiologiche).

Nella seconda fase dell'osteocondrosi, il disco intervertebrale è deformato, ma i sintomi pronunciati sono ancora assenti

Cos'è l'osteocondrosi di stadio 2

Esistono diversi tipi di classificazioni delle malattie.

Classificazione L. Armstrong (1952) per fasi di sviluppo:

1. Cambiamenti iniziali nel centro dell'annulus fibrosus.
2. Lo stadio è associato allo spostamento del nucleo del disco fibroso e, di conseguenza, alla deformazione dello spazio interarticolare. Gli elementi deformati possono sporgere anteriormente, lateralmente, medialmente rispetto ai corpi vertebrali o verso il canale spinale. In effetti, questo periodo equivale alla comparsa di un'ernia del disco intervertebrale.
3. Lo stadio associato alla sostituzione del disco con tessuto fibroso.

Classificazioni HW Meyerdin (1932) per livello di spostamento:

1. Spostamento di due vertebre adiacenti di 0,25 rispetto all'asse.
2. Spostamento di due vertebre adiacenti di 0,5 rispetto all'asse (andando oltre l'area articolare).
3. Spostamento delle vertebre di 0,75 rispetto all'asse.
4. Separazione quasi completa delle superfici articolari.
5. Spondiloptosi.

Classificazione I. M. Mitbraith e V. E. Belenky (1978), che tiene conto dell'angolo di inclinazione:

1. Inclina di 50-60 gradi.
2. Inclina 61-70 gradi.
3. Inclina 71-90 gradi.
4. Inclina 91-105 gradi.
5. Inclinazione di oltre 106 gradi.

A. I. Osna fa anche una divisione in base alle fasi di progressione:

1. Processo patologico intradiscale.
2. Perdita della capacità di fissazione del disco interessato. Questo periodo è associato al coinvolgimento di tutti gli elementi del disco. L'articolazione intervertebrale inizia a perdere la capacità di fissare le vertebre in posizione e acquisisce mobilità patologica. Nonostante la marcata deformazione, le strutture articolari su questa tapa non si estendono nello spazio circostante.
3. Stadio di formazione dei dischi intervertebrali erniati.
4. Fibrosi del disco intervertebrale.

Al momento, la preferenza è data alla classificazione Osna, poiché tiene conto dell'importante periodo di instabilità della colonna vertebrale (esiste uno stadio intermedio tra l'inizio dell'osteocondrosi e la formazione di un'ernia intervertebrale).

Sintomi

La malattia ha diverse sindromi classiche. Ogni livello ha le sue caratteristiche di manifestazione della malattia, ma ci sono quattro sindromi classiche permanenti (non pronunciate al grado 2):

1. Sindrome statica. È associato a una violazione dell'integrità anatomica degli elementi dell'articolazione intervertebrale (dischi, cartilagine, vertebre). Quando si spostano, le strutture portanti della colonna vertebrale (struttura muscolare) non sono in grado di mantenere l'integrità della struttura.
2. Sindrome neurologica. È associato alla compressione delle radici nervose e alla ridotta conduzione nervosa. Le strutture nervose possono essere compresse all'uscita dal canale spinale (sintomi locali) o direttamente nel canale stesso (sintomi radicolari).
3. Sindrome vascolare. Si verifica a causa dell'occlusione delle arterie e della comparsa di processi ischemici locali. A causa della presenza di collaterali, gravi disturbi circolatori possono essere rilevati solo nelle fasi terminali (3-4).
4. Sindrome trofica. Scorre senza problemi dal vascolare e neurologico, poiché una violazione della nutrizione e dell'innervazione provoca uno spostamento nei processi metabolici nei tessuti.

La tabella mostra solo i sintomi caratteristici del 2 ° grado di osteocondrosi secondo la classificazione Osna (instabilità del disco senza segni di ernia intervertebrale - pre-ernia) senza tenere conto di altre manifestazioni cliniche.

Il Dipartimento	Sintomi
Cervicale	Domina la sindrome vascolare (compressione dell'arteria vertebrale). Manifestazioni cliniche: · Cervicalgia (sindrome dolorosa locale al collo con possibilità di irradiazione nelle zone adiacenti); Sindrome dell'arteria vertebrale (compromissione della vista, crepitio e rumore nelle orecchie, vertigini, mal di testa); · Compromissione inespressa dell'attività motoria (dal lato degli arti superiori, dal lato del rachide cervicale - paralisi flaccida); · Una leggera violazione dell'innervazione sensibile degli arti superiori (intorpidimento, formicolio, paresi).
Toracico (raramente colpito)	La sindrome statica domina. Caratteristiche cliniche: · Sindrome da dolore locale (il dolore può intensificarsi durante la respirazione profonda); · Una leggera violazione dell'attività motoria degli arti superiori (paralisi flaccida, ridotta mobilità); · Lieve violazione della sfera sensibile (temperatura, dolore, propriocettivo); · Spasmo muscolare locale riflesso.
Lombare	Dominato dalla sindrome neurologica (spesso radicolare). Sintomi clinici: Lombodinia (dolore locale nella parte bassa della schiena, che aumenta con il movimento); · Lieve violazione dell'attività motoria della colonna lombare e degli arti inferiori; · Disturbi sensoriali minori agli arti inferiori (formicolio, pelle d'oca).
Sacrale	Più spesso si verifica in combinazione con la zona lombare a livello L5-S1 con manifestazioni corrispondenti (clinica tipica dell'osteocondrosi lombare).

La tattica di un'ulteriore gestione del paziente dipende dal livello di danno alla colonna vertebrale.

Diagnostica

I metodi diagnostici per l'osteocondrosi della colonna vertebrale del 2 ° grado del 2 ° dipartimento, così come altri reparti, sono presentati dallo schema generale:

1. Prendendo l'anamnesi. A condizione che nel 2 ° periodo di osteocondrosi non vi sia una deformazione pronunciata dell'articolazione intervertebrale (protrusione, spostamento delle vertebre), i reclami saranno alquanto sfocati - dolore di diversa localizzazione e intensità, disturbo periodico della sensibilità.
2. Esame fisico. Ogni sezione ha le sue caratteristiche alla palpazione: la regione cervicale è associata all'insorgenza del sintomo di Sperling (l'inclinazione verso la lesione aumenta il dolore) e al sintomo di Putman-Schultz (il fenomeno della brachialgia notturna); per l'osteocondrosi del 2 ° grado della colonna vertebrale toracica
3. Il sintomo di Dejerine è caratteristico (quando si tossisce, il dolore alla schiena inizia a diventare più forte) la lesione della colonna lombare è caratterizzata dal sintomo di Lasego (dolore quando si flettono le articolazioni dell'anca in posizione supina) e dal sintomo di Amos (è necessario un supporto per sollevarsi da una posizione orizzontale).
4. Radiografia della colonna vertebrale (rilievo, avvistamento). Nella seconda fase, le immagini possono essere utilizzate per determinare una leggera deformazione dello spazio interarticolare, restringimento dello spazio articolare, distruzione locale delle vertebre.
5. TC / RM. Consente di chiarire il grado di degenerazione dei dischi intervertebrali, alterata circolazione, pervietà del canale spinale.

Questi sono i metodi principali per rilevare il secondo grado di osteocondrosi (cambiamenti distruttivi troppo insignificanti), tuttavia, ai fini della diagnosi differenziale, lo schema può cambiare, ad esempio, altri possono essere utilizzati in aggiunta (epidurografia, venospondilografia, arteriografia).

Trattamento

È consentito trattare la malattia in questa fase solo con metodi conservativi (è necessario un intervento chirurgico quando c'è un'immagine di un'ernia intervertebrale e una degenerazione fibrosa). Il trattamento non dipende dal livello della lesione e viene eseguito secondo un unico schema.

La terapia conservativa include:

• terapia farmacologica;
• trattamento non farmacologico.

La terapia farmacologica consiste nell'assunzione di farmaci di vari gruppi:

1. Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Sono usati per alleviare il dolore e sopprimere i processi infiammatori nei tessuti. I rappresentanti tipici includono Meloxicam, Ibuprofen.
2. Gli analgesici sono farmaci diretti ad eliminare la sindrome del dolore (un po 'più forti dei FANS).
3. Blocchi di novocaina e lidocaina (usati raramente in questa fase).
4. Steroidi - per iniezioni intramuscolari o epidurali in combinazione con analgesici (prolungano l'effetto di altri farmaci).
5. Rilassanti muscolari - usati per alleviare lo spasmo muscolare che si verifica in risposta a un'irritazione dolorosa prolungata causata da una malattia.
6. Terapia locale sotto forma di vari unguenti e gel con effetto analgesico (gel Nise). A volte si consiglia a una persona di utilizzare un medicinale con effetto irritante (Fastum gel) per modificare il dominante nel sistema nervoso centrale (spostando il mal di schiena in un'altra area).

Oltre alla terapia classica, vengono mostrati complessi multivitaminici, che contribuiscono a un certo rafforzamento della struttura spinale.

La terapia fisica è uno dei metodi più efficaci per trattare il secondo grado di osteocondrosi

I trattamenti non farmacologici includono:

1. Una serie di esercizi di terapia fisica. Viene selezionato rigorosamente individualmente, tenendo conto delle peculiarità del processo. Il primo ciclo di trattamento viene eseguito sotto la supervisione di uno specialista e dura in media 7-14 giorni. L'obiettivo è ripristinare i processi metabolici e sviluppare la colonna vertebrale colpita.
2. Fisioterapia. Elettroforesi, fonoforesi, magnetoterapia, ultrasuoni sono spesso utilizzate come prescrizioni. L'obiettivo è alleviare il dolore locale, l'infiammazione locale e migliorare i processi di rigenerazione.
3. Massaggio. È indicato allo scopo di ridurre la tensione muscolare. È consentito utilizzare varie tecniche (vuoto, automassaggio, punto, classico).
4. La riflessologia ha un effetto puntuale sulle proiezioni dei plessi nervosi sulla pelle. È necessaria una conoscenza accurata della topografia e dell'anatomia in quanto vi è il rischio di ulteriore irritazione dei nervi e aumento del dolore.
5. Indossare dispositivi ortopedici speciali (corsetto). Svolge principalmente la funzione di supporto aggiuntivo e svolge anche una minore trazione della colonna vertebrale, che facilita in qualche modo il carico dell'area interessata.

Il trattamento è lo stesso per qualsiasi livello di lesione. La mancanza di effetto dopo tre cicli di terapia conservativa è un'indicazione diretta per il passaggio ad altri metodi di gestione del paziente. Ciò significa che potrebbero essere necessari ulteriori diagnostici e chiarimenti sul grado della malattia.

video

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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore

Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".

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