Dermografismo
Il contenuto dell'articolo:
- Tipi
- Cause
- Segni
- Diagnostica
- Trattamento di dermografismo
- Prevenzione
- Conseguenze e complicazioni
Il dermografismo (orticaria artificiale) è una reazione anormale della pelle che si verifica a seguito di un minore stress meccanico ed è caratterizzata dalla comparsa di strisce rosse o bianche.
Manifestazione del dermografismo
Tipi
In base alle peculiarità della reazione cutanea, si distinguono diversi tipi di dermografismo:
- Dermografismo bianco: l'aspetto sulla pelle di strisce chiare corrispondenti all'area di irritazione. Di solito compaiono sotto l'influenza di un leggero stress meccanico e persistono per diversi minuti.
- Dermografismo rosso. È caratterizzato dalla comparsa di strisce iperemiche nell'area interessata, che possono essere circondate da una corolla pallida. Queste bande iniziano ad apparire entro 15 secondi dal momento dell'esposizione e persistono per 1-2 ore.
- Dermografismo edematoso. L'irritazione meccanica della pelle provoca la comparsa di strisce rosse edematose pruriginose su di essa, attorno alle quali compaiono elementi di un'eruzione cutanea, simile a un'eruzione cutanea con orticaria. La forma edematosa è il dermografismo orticarioide, in cui l'aspetto delle strisce è accompagnato dalla formazione di vesciche.
- Dermografismo riflesso. L'irritazione della pelle con un oggetto sottile e appuntito porta alla formazione di strisce rosse larghe (fino a 6 mm) su di essa.
Cause
Le cause del dermografismo sono diverse. Il meccanismo patologico del dermografismo bianco si basa sull'angiospasmo. Questa forma di reazione cutanea può essere in qualsiasi persona, ma si manifesta più chiaramente nei pazienti astenici con una predominanza del tono del sistema nervoso simpatico.
La causa principale del dermografismo rosso è la predominanza del tono della divisione parasimpatica del sistema nervoso autonomo, che è accompagnata dall'espansione dei capillari sanguigni in risposta all'irritazione meccanica. Inoltre, il dermografismo rosso può essere una conseguenza di alcune malattie metaboliche, come la tireotossicosi.
Nella patogenesi del dermografismo edematoso, il ruolo principale appartiene alla reazione allergica. L'azione meccanica comporta una violazione dell'integrità della membrana dei mastociti della pelle e il rilascio di mediatori delle reazioni allergiche da essi (istamina, serotonina, eparina, fattori chemiotattici eosinofili). Sotto l'influenza di queste sostanze, le arteriole si espandono, aumenta la permeabilità della parete vascolare, il che porta all'edema tissutale. Le ragioni esatte dell'instabilità delle membrane dei mastociti cutanei sono sconosciute. Presumibilmente, influenzano alcuni fattori metabolici e genetici.
Il dermografismo riflesso è essenzialmente un riflesso vasomotore, il cui arco passa attraverso i segmenti corrispondenti del midollo spinale.
Segni
Il fenomeno del dermografismo può essere osservato tenendo un bastoncino appuntito sulla pelle. Dopo 10-20 secondi, si forma sulla pelle una striscia bianca (dermografismo bianco), che scompare dopo pochi minuti.
Se applichi più forza quando tieni il bastoncino, dopo 5-15 secondi apparirà una striscia rossa (dermografismo rosso) sulla pelle, che può persistere fino a due ore.
Se tieni un bastoncino smussato sulla pelle, puoi osservare il fenomeno del dermografismo
Una significativa irritazione della pelle con un bastoncino smussato porta alla manifestazione di dermografismo edematoso. In questo caso, inizialmente, appare una striscia rossa nell'area dell'irritazione della pelle. Dopo 1-2 minuti, diventa bianco, si gonfia e sale sopra il livello della pelle.
Con un aumento della permeabilità della parete vascolare, anche una lieve irritazione della pelle (ad esempio una cucitura di indumenti o una cintura) porta allo sviluppo del dermografismo orticarioide, che è caratterizzato dalla formazione di vesciche pruriginose.
Il dermografismo riflesso può essere indotto passando un ago appuntito sulla pelle. Dopo 10-30 secondi dal momento dell'esposizione, sulla pelle appare un'ampia striscia (fino a 5-6 mm) di colore rosso vivo. A poco a poco diventa pallido e scompare dopo pochi minuti.
Diagnostica
Lo studio delle caratteristiche del dermografismo è di grande valore diagnostico. Quindi, lo studio del dermografismo bianco e rosso consente di valutare la reattività dei capillari. Va tenuto presente che molti fattori influenzano il loro tono (in particolare, temperatura ambiente, temperatura corporea). Pertanto, come sintomo diagnostico, il dermografismo ha valore solo se è significativamente aumentato o assente.
Manifestazioni aumentate di dermografismo si osservano solitamente in pazienti con meningite, tireotossicosi, nevrosi autonomica. Con grave intossicazione del sistema nervoso, esaurimento generale del corpo, i fenomeni del dermografismo, al contrario, sono scarsamente espressi e talvolta non possono essere causati affatto.
L'assenza di dermografismo riflesso in una certa area del derma consente di determinare la localizzazione della lesione nel midollo spinale.
I fenomeni di dermografismo possono verificarsi sullo sfondo di una serie di malattie interne, pertanto ai pazienti con questo sintomo vengono mostrate consultazioni di specialisti ristretti (neurologo, endocrinologo, immunologo, elmintologo, ecc.).
Trattamento di dermografismo
La necessità del trattamento del dermografismo nasce solo in caso di manifestazioni cutanee intense, accompagnate da prurito. Per fermarli, al paziente vengono prescritti antistaminici.
Per i pazienti con dermografismo orticarioide, la terapia con ketotifene è indicata per 2-3 mesi. Sullo sfondo, le membrane dei mastociti si stabilizzano, a seguito delle quali reazioni cutanee anormali in risposta all'irritazione si verificano molto meno frequentemente.
Gli antistaminici sono prescritti per il dermografismo, accompagnato da intense manifestazioni cutanee e prurito
In alcuni casi, l'irradiazione ultravioletta della pelle ha un effetto buono, ma a breve termine.
Per ridurre il gonfiore e il prurito, consentono lozioni da infusi di piante medicinali (corteccia di quercia, camomilla, salvia).
Con l'identificazione e il trattamento delle malattie provocanti, è possibile ottenere una remissione a lungo termine del dermografismo e, in alcuni casi, un completo recupero.
Prevenzione
Poiché le cause del dermografismo sono diverse e alcune non sono completamente comprese, le misure di prevenzione primaria non sono state sviluppate.
La prevenzione secondaria consiste in misure volte a prevenire il ripetersi di manifestazioni cutanee gravi. Si consiglia ai pazienti di evitare la compressione o l'attrito della pelle, di dare la preferenza a indumenti larghi realizzati con tessuti molli.
Conseguenze e complicazioni
Se il dermografismo è accompagnato da un forte prurito, il paziente graffia intensamente la pelle, che è irta di infezioni e lo sviluppo di un processo infiammatorio.
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
