Dermatosi
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme
- Sintomi di dermatosi
- Diagnostica
- Trattamento della dermatosi
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
Le dermatosi sono un vasto gruppo di malattie eterogenee della pelle e delle sue appendici di varia origine (infettive, allergiche, immunitarie, ecc.), Causate da cause sia esterne che interne (endogene). Questo gruppo non include cambiamenti transitori nella pelle che accompagnano molte malattie e condizioni.
La dermatosi è una malattia della pelle
Al momento, la Classificazione Internazionale delle Malattie descrive circa 2.3mila patologie appartenenti al gruppo delle dermatosi. Questa diversità può essere spiegata dai seguenti motivi:
- la complessità anatomica della pelle (costituita da epidermide, derma, grasso sottocutaneo, sudore e ghiandole sebacee), ciascuno dei quali può essere coinvolto nel processo patologico, sia separatamente che in combinazione con altre strutture;
- la specificità della struttura della pelle in varie parti del corpo (epitelio cheratinizzante, non cheratinizzante, aree con capelli estesi o accumulo di ghiandole sudoripare, ecc.);
- disponibilità di osservazione dinamica senza mezzi tecnici speciali, che consente di notare le minime differenze nelle manifestazioni dolorose;
- esposizione a una varietà di agenti ambientali che agiscono come provocatori o fattori che contribuiscono a un cambiamento nel corso della malattia.
Cause e fattori di rischio
Tutti i fattori eziologici che possono essere fattori scatenanti dell'infiammazione cutanea sono condizionatamente suddivisi in 2 gruppi: endogeno (interno) ed esogeno (esterno).
Le cause esterne più comuni sono:
- fattori fisici di influenza (attrito meccanico, esposizione sistematica o una tantum a temperature estreme, radiazioni ultraviolette o ionizzanti, esposizione a corrente elettrica, lesioni);
- sostanze chimiche che possono provocare malattie sia per contatto diretto con la pelle che per ingestione (prodotti chimici domestici aggressivi, cosmetici, rischi industriali, allergeni, medicinali, cibo, ecc.);
- biologico (batteri, virus, protozoi, artropodi, funghi, ecc.).
La dermatosi può essere causata dal contatto della pelle con prodotti chimici domestici
Di solito, per lo sviluppo della dermatosi, è necessaria una combinazione di diversi fattori: la presenza di un provocatore, un indebolimento della protezione locale della pelle, il fallimento della risposta immunitaria all'esposizione aggressiva, ecc. Tuttavia, a volte anche un'esposizione isolata può provocare una malattia della pelle (ad esempio, ustioni o congelamento).
Motivi interni:
- focolaio cronico locale dell'infezione (tonsillite cronica, pielonefrite, denti cariati, ecc.);
- malattie croniche degli organi interni che neutralizzano e rimuovono le tossine (ad esempio, eritema dei piedi e dei palmi nelle malattie del fegato);
- violazioni del metabolismo di proteine, minerali, carboidrati;
- disturbi regionali del flusso sanguigno, difetti locali del microcircolo;
- ipovitaminosi;
- disturbi del drenaggio linfatico;
- malattie del sistema nervoso (sia centrale che periferico) o disturbi funzionali;
- patologia endocrina;
- metastasi nella pelle con neoplasie maligne;
- malattie del sistema ematopoietico;
- difetto genetico, predisposizione ereditaria;
- immunosoppressione.
A volte la causa della dermatosi rimane poco chiara, nel qual caso si parla di idiopatica.
Forme
Per origine, tutte le dermatosi sono suddivise in 2 categorie:
- congenito (sviluppato durante la gravidanza sotto l'influenza di vari fattori embriotossici e teratogeni o geneticamente mediati);
- acquisiti.
La classificazione clinica delle dermatosi è ampia. Secondo ICD-10, si distinguono diversi gruppi, ognuno dei quali include molte forme di malattie:
- infezioni della pelle e del tessuto sottocutaneo;
- disturbi bollosi;
- dermatite ed eczema;
- disturbi papulosquamosi;
- orticaria ed eritema;
- malattie associate all'esposizione a radiazioni ionizzanti;
- altre malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo.
Alcuni autori offrono classificazioni alternative delle dermatosi, tenendo conto del fattore eziologico:
- piodermite o lesioni cutanee pustolose - foruncolosi, sicosi, carbonchio, impetigine, ecc. Più spesso provocate da stafilococchi o streptococchi, i loro effetti combinati;
- infezioni fungine o micosi - tricofitosi, epidermatophytosis, licheni, candidosi;
- dermatosi parassitarie - pidocchi, scabbia, demodicosi;
- infettivo - lebbra, tubercolosi cutanea, borreliosi;
- dermatosi virali - infezione da herpes, varicella e vaiolo, mollusco contagioso;
- malattie della pelle geneticamente determinate - ittiosi, neurofibromatosi, epidermolisi, xeroderma;
- dermatosi allergiche - orticaria, tossicoderma, eczema;
- neurodermatosi - a volte combinate con quelle allergiche nel gruppo delle dermatosi pruriginose;
- malattie comuni del tessuto connettivo, collagenosi - periarterite, sclerodermia, lupus eritematoso sistemico, sclera;
- dermatiti, processi acuti - danni termici alla pelle, pannolini, allergiche, dermatiti da contatto;
- dermatosi autoimmuni;
- dermatosi bollose [vesciche (cistifellea)];
- eritema (iperemia anormale della pelle);
- vasculite (patologia vascolare);
- dermatosi papulosquamose - psoriasi, parapsoriasi, lichen planus;
- reticoloendoteliosi;
- discromie (disturbi della pigmentazione) - vitiligine, lentigine, cloasma, fotodermatosi;
- dermatosi tropicali: framboesia, febbre delle montagne rocciose;
- neoplasie cutanee benigne e maligne;
- dermatosi traumatiche;
- malattie professionali della pelle;
- dermatosi associate a una violazione dei processi trofici;
- malattie metaboliche;
- altre dermatosi.
Che aspetto hanno le dermatosi
Oltre a quanto presentato, sono stati fatti molti tentativi per sistematizzare le malattie della pelle sulla base di vari presupposti: la natura primaria o secondaria del processo, la sua stabilità, gravità, elementi primari prevalenti, ecc.
Sintomi di dermatosi
I sintomi delle dermatosi possono essere molto diversi, ma tutte le malattie hanno una caratteristica comune: un cambiamento negli elementi strutturali della pelle.
In totale, si distinguono 8 varietà di elementi primari, caratteristici di alcune dermatosi.
Primari senza cavità:
- macchia - un elemento che non sale al di sopra del livello della pelle, caratterizzato da discromie locali limitate della pelle. Solitamente si risolve senza lasciare traccia, anche se in alcuni casi può persistere per molto tempo. Si trasforma in squame o macchia pigmentata secondaria;
- una vescica è un elemento in rapida evoluzione, che è un edema del derma papillare che sale al di sopra del livello della pelle. Consentito senza lasciare traccia;
- papula - un elemento che sale sopra il livello della pelle, evolvendosi in squame, un punto secondario, una crepa. Consentito senza lasciare traccia;
- tubercolo. Si alza sopra il livello della pelle, si trasforma in squame, ulcere, crosta, si risolve con una cicatrice o atrofia cicatriziale;
- nodo - un elemento che sale sopra il livello della pelle, trasformandosi in un'ulcera, una crosta, una cicatrice, un punto secondario. È risolto da una cicatrice o scompare senza lasciare traccia.
Cavità:
- vescicola - istruzione limitata fino a 5 mm di diametro. Attraversa gli stadi di erosione, crosta, squame, macchie pigmentarie secondarie, si risolve senza lasciare traccia;
- bolla - un elemento con un diametro superiore a 5 mm. Sorge al di sopra del livello della pelle, si trasforma in erosione, crosta, squame, macchia pigmentata secondaria, si risolve senza lasciare traccia o cicatrice;
- una pustola è una formazione torreggiante piena di contenuti purulenti. Si trasforma in crosta, erosione, macchia di pigmento secondario, ulcera, cicatrice, vegetazione.
Le seguenti malattie della pelle sono più comuni nella pratica dermatologica:
- dermatosi pruriginose (orticaria, neurodermite, prurigo, lichene rosa, ecc.). Un tratto caratteristico è il prurito, che può essere un sintomo isolato della malattia, ed essere combinato con altri sintomi, essere un precursore delle principali manifestazioni cutanee o accompagnarle;
- infettivo, caratterizzato da alterazioni infiammatorie attive nella pelle e procedendo con la formazione di pustole, vescicole, noduli. Il trattamento delle dermatosi causate da agenti infettivi viene effettuato con l'uso obbligatorio di farmaci volti a distruggere l'agente eziologico della malattia. Dopo la risoluzione del processo, i cambiamenti cicatriziali o pigmentari possono rimanere al posto degli elementi primari;
- dermatosi fungine, che sono un tipo di contagio. Tendono a cronizzare il processo e ad espandere gradualmente l'area interessata;
- Anche le dermatosi virali, provocate da herpes virus, poxivirus, papillomavirus umani, sono un tipo di infettivo, caratterizzato da un decorso persistente lungo (a volte per tutta la vita);
- dermatosi allergiche, caratterizzate da manifestazioni violente, transitorietà (sebbene a volte possano essere protratte, scarsamente suscettibili di terapia), decorso ondoso con ritorno dei sintomi dopo il contatto con un allergene. Caratterizzato da un aumento dei sintomi della dermatosi con ogni successiva esposizione al provocatore fino allo shock anafilattico compreso, l'edema di Quincke.
La dermatosi pruriginosa generalizzata si manifesta come prurito cutaneo
Diagnostica
Un tipo di dermatosi viene determinato sulla base di una valutazione delle condizioni della pelle, che include:
- ispezione visiva (valutazione della natura degli elementi cutanei, della loro prevalenza, della gravità del processo, dei siti di localizzazione preferiti);
- diascopia (vitopressione);
- determinazione della natura della reazione cutanea agli stimoli (fenomeno di Kebner);
- valutazione del tipo e della natura del dermografismo;
- valutazione della densità degli elementi della pelle;
- studio luminescente della pelle;
- capillaroscopia.
Trattamento della dermatosi
La tattica del trattamento della dermatosi è associata alla sua forma, alla natura del danno alla pelle e viene eseguita in più fasi. Il benessere dell'esito della malattia dipende dalla razionalità della terapia, poiché le dermatosi, di regola, sono accompagnate da significative sensazioni soggettive, difetti estetici, limitano l'attività del paziente e influenzano in modo significativo la qualità della vita.
Inizialmente, viene identificato un fattore eziologico, sulla base del quale viene selezionata la terapia etiotropica:
- agenti antifungini;
- antivirale;
- antimicrobico;
- antibatterico;
- antiparassitario;
- antistaminici (per dermatosi allergiche); eccetera.
Il trattamento della dermatosi dipende dal fattore eziologico
In futuro, viene effettuato un trattamento sintomatico. Sono prescritti i farmaci dei seguenti gruppi:
- cheratolitico;
- cheratoplastica;
- cauterizzazione;
- essiccazione;
- antinfiammatorio;
- antipruriginoso;
- decongestionanti;
- angioprotettori;
- metabolico;
- disintossicazione;
- complessi vitaminici e minerali;
- fortificante; e così via.
Nel trattamento delle dermatosi, si osservano alcune regole e sequenze per l'uso di farmaci, a seconda della gravità del processo, del grado di gravità, della presenza di focolai piangenti o focolai di cheratinizzazione, ecc.
Il trattamento delle dermatosi è complesso: oltre alla farmacoterapia, vengono utilizzati metodi di influenza fisioterapica, terapia dietetica, trattamento della patologia somatica concomitante, cure termali, in alcuni casi viene utilizzata un'influenza psicoterapeutica razionale.
Possibili complicazioni e conseguenze
Le complicanze delle dermatosi possono essere:
- cronizzazione del processo;
- progressione incontrollata;
- shock anafilattico, edema di Quincke;
- infezione;
- sepsi.
Previsione
Con una diagnosi tempestiva e un approccio integrato al trattamento, la prognosi è generalmente favorevole. Per le dermatosi croniche (a volte permanenti) soggette a recidiva, la prognosi è determinata individualmente, a seconda della gravità, della prevalenza del processo, della suscettibilità alle manifestazioni cutanee della terapia, delle condizioni generali del paziente.
Prevenzione
Per prevenire lo sviluppo della dermatosi è necessario:
- osservare l'igiene della pelle;
- limitare il contatto con portatori di malattie infettive della pelle;
- trattare tempestivamente le lesioni della pelle;
- utilizzare dispositivi di protezione individuale e osservare le precauzioni di sicurezza sul posto di lavoro durante il contatto industriale con sostanze aggressive;
- partecipare alla visita medica.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
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