Overdose di aspirina
L'aspirina (acido acetilsalicilico (ASA), estere salicilico dell'acido acetico) è un farmaco che ha effetti antipiretici, analgesici, antinfiammatori e antipiastrinici. Appartiene ai gruppi clinici e farmacologici dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), dei derivati dell'acido salicilico e degli agenti antipiastrinici.
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La convenienza economica, combinata con un'elevata efficienza e un profilo di sicurezza favorevole, ha permesso all'aspirina di essere inclusa nell'elenco dei farmaci essenziali dell'Organizzazione mondiale della sanità. Nella Federazione Russa, il farmaco è incluso nell'elenco di quelli vitali.
L'acido acetilsalicilico come principale principio attivo fa parte di molte preparazioni monocomponenti prodotte con vari nomi commerciali, i più famosi dei quali sono Aspirin-cardio, Cardiomagnyl, CardiASK, Thrombo ACC, Upsarin Oopsa. Oltre alle monopreparazioni, l'aspirina, come componente, fa parte dei seguenti agenti combinati: Alka-Seltzer, Antigrippin, Cardiomagnyl, Citramon, Excedrin, ecc.
Il meccanismo d'azione dell'Aspirina è associato all'inibizione della cicloossigenasi, un enzima chiave per la conversione dell'acido arachidonico, che svolge uno dei ruoli principali nello sviluppo dell'infiammazione, del dolore e della febbre. Inoltre, l'acido acetilsalicilico riduce "l'adesione" delle piastrine e, di conseguenza, la formazione di trombi, grazie ai quali l'aspirina è efficace nella prevenzione delle malattie del sistema cardiovascolare (riduce non solo la mortalità, ma anche il rischio di sviluppare un infarto miocardico nell'angina pectoris instabile).
I principali svantaggi dell'ASA sono la capacità di causare complicanze emorragiche (dovute all'aumento del sanguinamento) e di provocare ulcerazioni della mucosa dello stomaco e del duodeno.
Le principali indicazioni per l'uso dell'Aspirina:
- come parte della complessa terapia dei reumatismi, dell'artrite reumatoide;
- miocardite infettiva e allergica;
- febbre con malattie infettive e infiammatorie;
- sindrome dolorosa di debole e media intensità di varia origine (comprese nevralgie, mialgia, cefalea);
- prevenzione di trombosi ed embolia;
- prevenzione primaria e secondaria dell'infarto miocardico;
- prevenzione degli incidenti cerebrovascolari per tipo ischemico;
- in immunologia clinica e allergologia, è utilizzato in dosi gradualmente crescenti per la desensibilizzazione prolungata all'aspirina e la formazione di tolleranza persistente ai FANS nei pazienti con asma da aspirina e triade dell'aspirina.
L'aspirina dovrebbe essere presa con estrema cautela dalle donne in gravidanza e in allattamento. Quindi, il suo uso nel primo trimestre può causare la scissione del palato superiore del feto e nel terzo trimestre provoca un indebolimento del travaglio, chiusura prematura del dotto arterioso nel feto, iperplasia dei vasi polmonari e ipertensione nella circolazione polmonare.
Poiché l'aspirina in grandi quantità passa nel latte materno, può provocare sanguinamento in un neonato.
È vietato l'uso nei bambini di età inferiore ai 15 anni a causa dell'alto rischio di sindrome di Reye (encefalopatia acuta con edema cerebrale e danno al tessuto epatico).
Quanta aspirina è necessaria per un sovradosaggio?
Una singola dose per adulti e bambini sopra i 15 anni varia da 40 mg a 1 g, la dose giornaliera va da 150 mg a 8 g, la frequenza di utilizzo è 2-6 volte al giorno. La durata massima della terapia con aspirina è di 10 giorni (in assenza di effetti collaterali); per un utilizzo più lungo è necessaria la consultazione del medico.
La prescrizione ai bambini è possibile rigorosamente secondo le indicazioni e sotto controllo medico: all'età di 2 o 3 anni, non più di 100 mg al giorno, da 4 a 6 anni, la dose massima è di 200 mg, da 7 anni in su - 300 mg al giorno.
La gravità dei sintomi da sovradosaggio dipende dalla dose assunta:
- 150-300 mg / kg - sovradosaggio moderato;
- 300-500 mg / kg - significativo;
- più di 500 mg / kg è potenzialmente fatale.
Segni di overdose
Overdose acuta
Il quadro clinico di un sovradosaggio acuto si forma entro 3-8 ore dal momento dell'utilizzo di una dose eccessiva di aspirina:
- nausea;
- discorso ed eccitazione motoria, euforia;
- vertigini, mal di testa;
- rumore, ronzio nelle orecchie, problemi di udito e vista;
- aumento della temperatura corporea;
- convulsioni;
- aumento della respirazione, mancanza di respiro;
- variazione della frequenza cardiaca (sono possibili sia brady che tachicardia), disturbi del ritmo cardiaco;
- lo sviluppo di sanguinamento di varia localizzazione (incluso piccolo sotto forma di emorragie sottocutanee, gengivale, sangue dal naso, comparsa di tracce di sangue nelle urine, nelle feci, ecc.);
- nei casi più gravi, si sviluppa una depressione della coscienza, si verifica un coma.
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Overdose cronica
Il sovradosaggio cronico si sviluppa come risultato dell'assunzione sistematica a lungo termine di alte dosi di aspirina, più spesso negli anziani.
I sintomi che si verificano in questo caso sono simili a quelli dell'intossicazione acuta:
- perdita dell'udito, tinnito;
- disturbi dispeptici;
- dispnea;
- tachicardia a riposo o con leggero sforzo;
- episodi di ipertermia immotivata;
- stordimento o, al contrario, episodi di eccitazione e iperattività spontanea, linguaggio confuso, depressione della coscienza.
Nonostante l'uniformità dei sintomi, la diagnosi di sovradosaggio cronico è spesso ostacolata dal lento sviluppo e dalla bassa intensità delle manifestazioni cliniche.
sindrome di Reye
Il sovradosaggio acuto di aspirina in rari casi è complicato dallo sviluppo della sindrome di Reye. Questa condizione è pericolosa per la vita e si verifica più spesso nei bambini di età inferiore ai 12 anni. I principali segnali che lasciano sospettare il suo sviluppo sono:
- infanzia;
- vomito indomabile, accompagnato da un cambiamento nello stato neurologico;
- improvvisa depressione di coscienza, coma;
- oppressione delle funzioni di base del supporto vitale (respirazione alterata, attività cardiaca, sviluppo di ipotensione arteriosa);
- sindrome tromboemorragica;
- precedente (4-6 giorni) infezione virale acuta, durante la quale è stata effettuata la farmacoterapia con Aspirina.
Pronto soccorso per una dose eccessiva di aspirina
- Interrompa immediatamente l'assunzione del medicinale.
- Effettuare un lavaggio gastrico (bere 1–1,5 litri di acqua calda o una soluzione debole di permanganato di potassio (permanganato di potassio) e indurre il vomito premendo sulla radice della lingua). Il risciacquo è efficace se non è trascorsa più di 1 ora dall'assunzione del farmaco.
- Assumere enterosorbent (Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Lactofiltrum secondo lo schema o carbone attivo al ritmo di 1 compressa per 10 kg di peso corporeo).
- Prendi un lassativo salino (solfato di magnesio).
Antidoto
Non esiste un antidoto specifico per l'aspirina.
Quando è necessaria l'assistenza medica?
L'assistenza medica è necessaria in una serie di casi:
- una donna incinta, un bambino, una persona anziana è rimasta ferita;
- dopo aver prestato il primo soccorso, le condizioni della vittima rimangono invariate o si nota un peggioramento;
- vomito indomabile;
- tracce di sangue nel vomito, feci;
- sanguinamento (indipendentemente dalla posizione);
- sintomi neurologici (allucinazioni, disorientamento, depressione della coscienza, agitazione psicomotoria incontrollata, linguaggio offuscato);
- la vittima non è disponibile al contatto, è in uno stato di coscienza oppressa;
- aumento incontrollato della temperatura corporea;
- bradicardia inferiore a 45-50 battiti / min, tachicardia acuta o aritmia.
Se necessario, la vittima viene ricoverata nel reparto specializzato dell'ospedale, dove gli viene fornita assistenza medica qualificata:
- alcalinizzazione del sangue con soluzione ipertonica di bicarbonato di sodio;
- diuresi forzata con Furosemide (per attivare l'escrezione dei metaboliti del farmaco da parte dei reni);
- con lo sviluppo di sanguinamento - riempiendo il deficit nel volume di sangue circolante (Reopolyglyukin, Gemodez), ossigeno e terapia emostatica (Etamsilat, Ditsinon), se necessario - intervento chirurgico;
- epatoprotettori (Essentiale, Heptral, Karsil);
- metodi di disintossicazione extracorporea;
- ossigenoterapia, ventilazione meccanica;
- con lo sviluppo della sindrome convulsiva - benzodiazepine.
Possibili conseguenze
Le conseguenze di un sovradosaggio con aspirina possono essere:
- insufficienza epatica e / o renale acuta;
- epatite tossica;
- danno polmonare acuto;
- chetoacidosi metabolica;
- la comparsa di difetti ulcerativi sulla mucosa dello stomaco e del duodeno;
- sanguinamento di varia localizzazione;
- coma, morte.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
