Candidosi vaginale
Il contenuto dell'articolo:
- Cause di candidosi vaginale e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi della candidosi vaginale
- Diagnostica
- Trattamento della candidosi vaginale
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La candidosi vaginale (mughetto) è un'infezione fungina della mucosa vaginale, che è una delle malattie ginecologiche più comuni di eziologia infettiva (è al secondo posto dopo la vaginosi batterica). In alcuni casi, il processo patologico si estende alla cervice e alla vulva. Gli agenti causali della candidosi vaginale sono funghi simili a lieviti del genere Candida. La candidosi vaginale è più spesso registrata nelle donne in età riproduttiva, specialmente durante la gravidanza (nel 30-40% delle donne in gravidanza). Nel periodo prima dell'inizio del ciclo mestruale, così come nelle donne in postmenopausa, la malattia è molto meno comune. Secondo le statistiche, circa il 70% delle donne ha avuto almeno un episodio di candidosi vaginale nel corso della vita, mentre nel 15-20% dei casi la malattia diventa cronica.
L'agente eziologico della candidosi vaginale sono i funghi simili a lieviti del genere Candida
Cause di candidosi vaginale e fattori di rischio
I funghi microscopici simili a lieviti del genere Candida sono microrganismi condizionatamente patogeni che fanno parte della normale microflora vaginale e di solito non causano infiammazione. Per questo motivo, la candidosi vaginale non appartiene alle malattie a trasmissione sessuale (MST), sebbene l'agente infettivo possa essere trasmesso anche durante il rapporto. Nella maggior parte dei casi (75-90%), l'agente eziologico della candidosi vaginale è la Candida albicans, che ha un grande potenziale patogeno.
Lo sviluppo della candidosi è facilitato da stati di immunodeficienza, presenza di malattie croniche, neoplasie maligne, disturbi metabolici, variazioni dei livelli ormonali (questo spiega la diffusa prevalenza della candidosi vaginale nelle donne in gravidanza), uso di alcuni farmaci (antibiotici, antinfiammatori steroidei, ecc.), Allergie, cattiva alimentazione, stress una tantum cronico o grave, un brusco cambiamento nella zona climatica. Inoltre, le cause della candidosi vaginale possono essere il mancato rispetto delle regole di igiene personale, l'uso improprio di prodotti per l'igiene (tamponi ginecologici, assorbenti) e l'uso di biancheria intima in materiali sintetici.
Forme della malattia
Esistono tre forme cliniche di candidosi vaginale:
- candidatura asintomatica (non ci sono manifestazioni cliniche della malattia, ma il numero di funghi Candida supera significativamente la norma);
- candidosi vaginale acuta;
- candidosi vaginale cronica (la durata della malattia è superiore a 2 mesi).
Sintomi della candidosi vaginale
Con la candidatura, il paziente, di regola, non presenta alcun reclamo, la patologia viene scoperta per caso, analizzando il contenuto della vagina per un altro motivo.
Con lo sviluppo di una forma acuta di candidosi vaginale, si nota una spessa scarica bianco-grigiastro dalla vagina, che ha un odore di latte acido o acido. La mucosa interessata è iperemica, edematosa e soggetta a lesioni. Su di esso compaiono focolai delimitati di placca di formaggio e film, che sono in grado di fondersi tra loro e vengono rimossi con difficoltà. Quando viene rimosso, al di sotto si trova una superficie erosa lucida. Con la crescita del processo infiammatorio, i film iniziano a essere facilmente separati e rimossi dal tratto genitale.
Nella forma acuta della candidosi vaginale, una donna avverte disagio, bruciore e prurito nella zona vaginale
Nella forma acuta, gli organi genitali esterni sono solitamente coinvolti nel processo patologico. I sintomi tipici della candidosi vaginale sono sensazioni di bruciore e prurito, iperemia e gonfiore delle grandi labbra e delle piccole labbra, nonché nel perineo fino all'ano. La sensazione di prurito può causare graffi e infezioni secondarie. Il disagio di solito si intensifica durante le mestruazioni, dopo il rapporto sessuale, l'ipotermia, lo sforzo fisico e il contatto con l'acqua. Potrebbe esserci dolore durante la minzione. I sintomi del mughetto a volte scompaiono spontaneamente durante il sanguinamento mestruale.
Spesso, la candidosi si presenta in una forma cancellata. In questo caso, le manifestazioni cliniche possono essere debolmente espresse o il paziente ha solo alcuni dei sintomi elencati.
Nella candidosi vaginale cronica, la caratteristica scarica di formaggio è molto spesso assente. C'è iperemia della mucosa vaginale interessata, una piccola quantità di film ed erosioni secche. La mucosa diventa atrofica e flaccida, possono verificarsi eruzioni emorragiche su di essa. La forma cronica della malattia può durare a lungo, per anni o addirittura decenni. Le ricadute della malattia di solito si verificano circa quattro volte l'anno, con manifestazioni cliniche che spesso iniziano circa una settimana prima dell'inizio delle mestruazioni. Una esacerbazione della candidosi cronica ha sintomi simili alla forma acuta della malattia.
Diagnostica
La diagnosi di candidosi vaginale viene stabilita da un ginecologo in base alla raccolta di reclami, anamnesi ed esame. La diagnosi è confermata isolando una coltura di funghi microscopici simili a lieviti del genere Candida mediante metodi culturali di diagnosi delle perdite vaginali con una determinazione simultanea della sensibilità del patogeno ai farmaci antimicotici.
Per diagnosticare la candidosi vaginale, dovresti contattare il tuo ginecologo
Quando si esaminano la cervice e la vagina usando uno speculum ginecologico, vengono determinati i cambiamenti patologici tipici della candidosi vaginale. Quando l'area interessata è macchiata con la soluzione di Lugol, compaiono un pattern vascolare pronunciato e macchie di piccoli punti.
Con frequenti ricadute di candidosi vaginale, si consiglia al paziente di sottoporsi a una visita medica completa per identificare malattie endocrine o altre malattie croniche. La presenza di candidosi vaginale persistente che non risponde bene al trattamento può indicare la presenza di diabete mellito.
Se necessario, analisi batteriologica delle urine e delle feci, determinazione della concentrazione di glucosio nel sangue, esame ecografico degli organi pelvici e della cavità addominale, ecc.
Con la candidosi vaginale, i funghi del genere Candida si trovano nella secrezione di muco dalla vagina
La diagnosi differenziale della candidosi vaginale viene effettuata con vaginosi batterica e con malattie sessualmente trasmissibili. In questo caso, per escludere malattie sessualmente trasmissibili, possono essere necessari un test immunoenzimatico, una reazione di immunofluorescenza e una reazione a catena della polimerasi.
Trattamento della candidosi vaginale
Il trattamento della candidosi vaginale è complesso, include l'esposizione all'agente patogeno, l'eliminazione dei fattori provocatori, se necessario, la terapia di malattie concomitanti, il rafforzamento dell'immunità locale e generale. Per tutta la durata del trattamento, si raccomanda una dieta ad eccezione di dolciumi, cibi piccanti, affumicati, fritti e alcol dalla dieta. La quantità di zucchero consumata dovrebbe essere ridotta al minimo.
Per la candidosi vaginale, dovresti limitare l'assunzione di zucchero
Nella candidosi vaginale vengono utilizzati farmaci antimicotici sia locali che sistemici, la cui scelta viene effettuata in base alla gravità della malattia. La terapia locale è efficace nell'insorgenza iniziale della malattia, nel decorso acuto e non complicato. Nella forma cronica di candidosi vaginale, i farmaci antimicotici sistemici vengono assunti nei corsi. Il trattamento generale della candidosi vaginale cronica può essere integrato dall'uso di farmaci antisettici e antinfiammatori sotto forma di lavande e bagni.
Nella forma cronica della candidosi vaginale sono ampiamente utilizzati metodi fisioterapici, come magnetoterapia, elettroforesi, terapia laser, darsonvalutazione, terapia con correnti modulate sinusoidali, ecc.
Il trattamento della candidosi vaginale acuta può durare da un giorno a una settimana ed è efficace nell'80-90% dei casi. Il rispetto delle regole di igiene personale non ha poca importanza.
Durante la gravidanza, la candidosi vaginale viene trattata con farmaci topici
Il trattamento della candidosi vaginale durante la gravidanza viene effettuato tenendo conto delle controindicazioni esistenti. Nelle donne in gravidanza, la terapia farmacologica per la candidosi vaginale viene solitamente eseguita con farmaci topici (sotto forma di supposte, compresse vaginali, unguenti, ecc.). Si ricorre al trattamento sistemico solo se la terapia locale è inefficace, mentre sono preferiti i farmaci antimicotici che non hanno effetto embriotossico.
La scomparsa dei segni clinici della candidosi vaginale non è sempre un criterio di cura. Per questo motivo, dopo la terapia, si consiglia un esame di laboratorio ripetuto dello striscio vaginale.
Possibili complicazioni e conseguenze
La candidosi vaginale, soprattutto nel caso dello sviluppo di una forma cronica della malattia, può essere complicata dalla diffusione del processo patologico alle strutture vicine con lo sviluppo di cervicite, uretrite, cistite, nei casi più gravi può causare infertilità.
La candidosi vaginale cronica a lungo termine può causare infertilità
Le complicanze della candidosi vaginale durante la gravidanza e il parto sono la minaccia di interruzione della gravidanza, corioamnionite, rottura prematura del liquido amniotico, infezione intrauterina del feto, nascita di un bambino di basso peso alla nascita, sviluppo di infezione della ferita del canale del parto, nonché endometrite nel periodo postpartum. L'infezione fetale può verificarsi sia nella fase prenatale dello sviluppo sia durante il passaggio attraverso il canale del parto. Negli ultimi decenni, l'incidenza della candidosi nei neonati a termine è aumentata dal 2 al 16%.
Previsione
Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguatamente selezionato, la prognosi è favorevole.
Prevenzione
Al fine di prevenire la candidosi vaginale, si raccomanda:
- rispetto delle regole di igiene personale;
- indossare biancheria intima realizzata con materiali naturali;
- evitare il sesso occasionale;
- trattamento adeguato delle malattie croniche;
- evitare l'uso incontrollato di droghe;
- sottoporsi a regolari esami preventivi da un ginecologo;
- dieta bilanciata.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
