Candidosi intestinale
Il contenuto dell'articolo:
- Forme della malattia
- Cause e fattori di rischio
- Sintomi di candidosi intestinale
- Diagnostica
- Trattamento della candidosi intestinale
- Dieta per la candidosi intestinale
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
La candidosi intestinale è un'infezione della mucosa del tratto intestinale causata da funghi opportunisti appartenenti al genere Candida. La malattia è abbastanza difficile da diagnosticare, poiché circa l'80% degli adulti sani ha la Candida nell'intestino. Con un sistema immunitario normalmente funzionante, la candidosi intestinale non si sviluppa nei bambini e negli adulti. In realtà, questa patologia è una variante di un'infezione opportunistica che si sviluppa sullo sfondo dell'immunodeficienza.
La candidosi intestinale è causata da funghi condizionatamente patogeni del genere Candida
Forme della malattia
Si distinguono le seguenti forme di candidosi intestinale:
- Non invasivo. Sullo sfondo della disbiosi, i funghi del genere Candida iniziano a moltiplicarsi attivamente nel lume intestinale, senza penetrare nello spessore della parete intestinale. Nel processo di attività vitale, i funghi secernono tossine specifiche che irritano la mucosa intestinale. Sotto l'influenza di tossine fungine, lo squilibrio della microflora intestinale si aggrava, si forma allergia micotica (fungina) e si sviluppa immunodeficienza secondaria.
- Invasivo o viscerale. Formato sullo sfondo di una grave immunodeficienza. In questa forma della malattia, i funghi Candida si attaccano alle cellule dell'epitelio squamoso stratificato, quindi si trasformano in una forma filamentosa e penetrano nella parete intestinale. Da qui, i funghi si diffondono attraverso il flusso sanguigno in tutto il corpo, interessando il pancreas, il fegato e altri organi. Questa forma è di solito osservata nei pazienti con AIDS avanzato o neutropenia grave (assenza quasi completa di neutrofili nel sangue).
- Focale. Questa è una candidosi secondaria che si sviluppa sullo sfondo dell'ulcera duodenale, la colite ulcerosa.
Cause e fattori di rischio
L'agente eziologico della candidosi intestinale sono i funghi Candida (il più delle volte - Candida albicans), correlati alla microflora opportunistica. Sono presenti nel corpo della maggior parte delle persone, ma non causano patologie. Solo sullo sfondo di una significativa diminuzione dell'immunità viene attivata l'infezione fungina, che porta allo sviluppo della malattia.
L'infezione fungina viene attivata sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità
Una condizione necessaria per lo sviluppo della candidosi intestinale è la presenza di almeno uno dei seguenti fattori:
- immunodeficienza congenita (sindromi di Neselof, Di Giorgi);
- indebolimento fisiologico dell'immunità (gravidanza, forte stress, vecchiaia, periodo neonatale);
- malattie oncologiche, specialmente sullo sfondo della chemioterapia;
- malattie allergiche e autoimmuni, che vengono trattate con corticosteroidi;
- terapia immunosoppressiva dopo trapianto d'organo;
- gravi patologie del sistema endocrino;
- terapia intensiva delle malattie somatiche;
- terapia antibiotica a lungo termine con farmaci di riserva;
- dieta scorretta (mancanza di vitamine e proteine nella dieta);
- sindrome da immunodeficienza primaria.
Con un sistema immunitario normalmente funzionante, la candidosi intestinale non si sviluppa nei bambini e negli adulti. In realtà, questa patologia è una variante di un'infezione opportunistica che si sviluppa sullo sfondo dell'immunodeficienza
Nella maggior parte dei casi, una combinazione di due o più fattori di rischio porta allo sviluppo della candidosi intestinale.
Sintomi di candidosi intestinale
I segni di candidosi intestinale sono determinati dalla forma clinica della malattia. Con un processo invasivo (diffuso), la condizione è grave, a causa di una grave intossicazione. I principali sintomi della candidosi intestinale in questo caso sono:
- aumento della temperatura corporea;
- intenso dolore all'addome;
- diarrea con sangue nelle feci.
Intenso dolore addominale, diarrea - i principali sintomi della candidosi intestinale
Nei casi in cui si diffonde un'infezione fungina, compaiono segni di danni agli organi interni (cistifellea, milza, pancreas o fegato).
La candidosi intestinale invasiva diffusa non è quasi mai vista nelle persone con immunità normale. Di norma, la malattia si presenta come una complicazione di un grave diabete mellito, lesioni maligne del sangue o AIDS (potrebbe essere il suo debutto).
Con un decorso prolungato di colite ulcerosa o ulcera duodenale, si può presumere la presenza di candidosi intestinale focale invasiva. In questo tipo di micosi, i funghi si trasformano in una forma filamentosa e penetrano nella parete intestinale nell'area dei difetti ulcerativi. In altre parti dell'intestino non si trovano drusen (grani densi formati da filamenti di micelio) di funghi. I segni diretti di candidosi intestinale possono essere assenti, in questo caso la malattia viene diagnosticata per caso, durante l'analisi istologica di una biopsia della parete intestinale nell'area dell'ulcera. In altre situazioni, la candidosi focale si manifesta con un disturbo intestinale simile all'intossicazione da cibo e una miscela di sangue nelle feci.
Nella pratica clinica, si osserva più spesso la candidosi intestinale non invasiva, in cui l'agente patogeno si moltiplica intensamente nel suo lume, rilasciando una quantità significativa di metaboliti fungini specifici. Questi metaboliti hanno effetti tossici sia generali che locali sul corpo del paziente. Le statistiche mediche mostrano che la candidosi non invasiva rappresenta circa il 35% dei casi nella struttura generale della disbiosi intestinale.
Con questa forma di micosi, le condizioni generali dei pazienti rimangono soddisfacenti, i sintomi di intossicazione sono deboli o moderati. Si notano spesso feci instabili, flatulenza e fastidio addominale. Sullo sfondo della candidosi intestinale non invasiva, il corpo diventa allergico, il che contribuisce alla comparsa o esacerbazione di malattie allergiche già esistenti. I medici spesso si riferiscono a questa forma di candidosi come sindrome dell'intestino irritabile.
Diagnostica
Come già notato, la diagnosi di candidosi intestinale nei bambini e negli adulti presenta difficoltà significative, il che è spiegato dai seguenti fattori:
- l'assenza nel quadro clinico della malattia di sintomi specifici di lesioni intestinali micotiche;
- mancanza di metodi sufficientemente sensibili e specifici di diagnostica di laboratorio, che consente di isolare funghi del genere Candida nelle feci e nelle biopsie.
Un esame del sangue generale per questa patologia non è informativo. Può rivelare anemia, eritrocitopenia, leucocitopenia, linfocitopenia.
Se si sospetta una candidosi intestinale, il paziente deve essere indirizzato per un esame endoscopico, durante il quale vengono rilevati segni non specifici di infiammazione della mucosa. Per la candidosi intestinale non invasiva, l'infiammazione catarrale è caratteristica e per la lesione invasiva diffusa - ulcerosa-necrotica della mucosa. Durante l'endoscopia, viene eseguita una biopsia, seguita da un esame istologico e culturale delle biopsie ottenute. I risultati sono spesso falsi negativi, poiché non tutti i campioni sono in grado di ottenere lo pseudomicelio di funghi.
Se si sospetta una candidosi intestinale, il paziente viene inviato per l'esame endoscopico
Se si sospetta una candidosi intestinale, viene prescritto un esame batteriologico delle feci e la semina delle feci per la disbiosi. Di solito, queste analisi rivelano una flora mista (funghi, stafilococchi, Klebsiella, Escherichia coli). Con la candidosi in 1 g di feci, vengono rilevate meno di 1.000 unità formanti colonie, ma se il loro numero supera 1.000 unità, questo è un segno di candidosi intestinale.
La ricerca culturale consente non solo di stabilire il tipo di agente eziologico della malattia, ma anche di determinarne la sensibilità agli agenti antifungini.
Per fare una diagnosi, il paziente deve avere tre criteri diagnostici contemporaneamente:
- Rilevazione nelle feci di funghi Candida durante uno studio colturale;
- Identificazione dei segni endoscopici della candidosi intestinale;
- La presenza di almeno un fattore di rischio per lo sviluppo della malattia.
Un singolo rilevamento dei funghi Candida nelle feci non è una base per diagnosticare un paziente con candidosi intestinale e prescrivere una terapia antifungina.
Trattamento della candidosi intestinale
La candidosi intestinale viene trattata da un gastroenterologo. Comprende le seguenti aree:
- correzione dello stato immunitario del paziente;
- combattere l'infezione fungina prescrivendo agenti antifungini;
- trattamento della malattia sottostante, che ha causato una diminuzione dell'immunità e ha portato all'attivazione dei funghi Candida.
Le forme invasive di candidosi intestinale sono un'indicazione per il ricovero. La terapia farmacologica viene eseguita con farmaci antifungini, che sono ben assorbiti dal tratto gastrointestinale e hanno non solo effetti locali, ma anche sistemici.
L'aumento dell'immunità è una componente indispensabile del trattamento della candidosi intestinale
Il trattamento specifico dei pazienti con forme non invasive di candidosi intestinale viene effettuato con antimicotici non riassorbibili. Non vengono praticamente assorbiti dalla mucosa e quindi si crea un'alta concentrazione del principio attivo nel lume intestinale. Altri vantaggi degli antimicotici non riassorbibili sono:
- mancanza di dipendenza;
- basso rischio di effetti collaterali;
- nessun impatto negativo sulla normale microflora intestinale.
Considerando che nel meccanismo patologico dello sviluppo della candidosi intestinale non invasiva, la flora mista e lo stato di disbiosi giocano un ruolo importante, si consiglia di assumere eubiotici e farmaci antimicrobici.
Il trattamento sintomatico della candidosi intestinale comprende l'uso di analgesici, farmaci antispastici, assorbenti ed enzimi digestivi come indicato.
Dieta per la candidosi intestinale
Nella complessa terapia della candidosi intestinale, la dieta gioca un ruolo importante. Si consiglia ai pazienti di rifiutare o limitare in modo significativo il contenuto di carboidrati leggeri nella dieta, poiché sono un ottimo terreno fertile per i funghi Candida. Escluso dal menu:
- frutta dolce;
- succhi preparati industrialmente;
- bevande gassate dolci;
- pasta e altri prodotti a base di farina;
- kvas, birra e alcol;
- zucchero, confetteria, marmellata, miele.
Con la candidosi intestinale, ai pazienti viene mostrata una dieta speciale
Il menù si basa sull'utilizzo predominante dei seguenti prodotti:
- carne e pesce magri;
- uova;
- verdure a basso contenuto di amido (spinaci, fagioli, cavoli e cavolfiori, cetrioli, zucchine, peperoni);
- Frutta a basso contenuto di carboidrati, come le mele acide
- prodotti a base di latte fermentato (latte cotto fermentato, yogurt, yogurt, kefir, ricotta).
Potenziali conseguenze e complicazioni
Le complicanze della candidosi intestinale possono essere:
- perforazione intestinale;
- sanguinamento intestinale;
- danno agli organi parenchimali (pancreas, fegato, cistifellea);
- sviluppo di sepsi fungina.
Previsione
Con candidosi intestinale diffusa invasiva, la prognosi di vita è grave, la mortalità varia dal 25 al 55%. La candidosi non invasiva con terapia avviata tempestivamente e attivamente svolta nella maggior parte dei casi si conclude con il completo recupero.
Prevenzione
Per prevenire la candidosi intestinale, è necessario eliminare i fattori che predispongono allo sviluppo della disbiosi intestinale. Questo richiede:
- aderire a una dieta equilibrata (nella dieta limitano i carboidrati leggeri, aumentano il contenuto di verdure fresche, frutta, prodotti a base di latte fermentato);
- abbandonare l'uso incontrollato di antibiotici;
- identificare tempestivamente e trattare attivamente le malattie del tratto gastrointestinale.
I pazienti a rischio per lo sviluppo di candidosi intestinale (terapia con corticosteroidi, polichemioterapia, gravi malattie del sistema endocrino, infezione da HIV) devono essere sotto stretto controllo medico ed essere regolarmente esaminati per l'infezione fungina.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
