Infezione intestinale nei bambini
Il contenuto dell'articolo:
- Cause
- Forme di infezione intestinale nei bambini
- Sintomi di infezione intestinale nei bambini
- Diagnosi di infezione intestinale nei bambini
- Trattamento delle infezioni intestinali nei bambini
- Complicazioni di infezioni intestinali nei bambini
- Previsione
- Prevenzione delle infezioni intestinali nei bambini
L'infezione intestinale nei bambini è un gruppo di malattie di varie eziologie, che si verificano con una lesione predominante del tratto digerente, una reazione tossica e disidratazione del corpo.
La suscettibilità alle infezioni intestinali nei bambini è molte volte superiore rispetto agli adulti, la malattia è caratterizzata da segni clinici pronunciati, può essere accompagnata da un indebolimento dell'immunità, sviluppo di carenza enzimatica e disbiosi intestinale. Le infezioni intestinali nei bambini sono al secondo posto nella struttura della morbilità infettiva dopo le infezioni virali respiratorie acute. La diffusa prevalenza di infezioni intestinali tra i bambini è causata dall'elevata contagiosità e prevalenza di agenti patogeni, dalla loro resistenza ai fattori ambientali, dalle caratteristiche legate all'età della struttura e del funzionamento dell'apparato digerente, dall'imperfezione funzionale dei meccanismi protettivi, nonché da capacità igieniche non sufficientemente vaccinate e fisse.
Nel mondo si registrano annualmente circa 2 milioni di decessi per infezioni intestinali acute, principalmente tra i bambini sotto i 5 anni di età.
Cause
Gli agenti causali delle infezioni intestinali nei bambini possono essere:
- batteri (Shigella, Salmonella, Escherichia diarroica, Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella, ecc.) e le loro tossine (tossina botulinica);
- virus (roto-, adeno-, enterero-, astro-, corono-, toro-, calicivirus, ecc.);
- protozoi (lamblia, cryptosporidium, ameba, blastocisti, ecc.).
La penetrazione dell'infezione nel corpo con infezioni intestinali avviene principalmente attraverso l'uso di alimenti infetti (per via alimentare), acqua contaminata (dall'acqua), attraverso mani, stoviglie, giocattoli, oggetti domestici (per contatto e domestici) contaminati. Le infezioni intestinali di eziologia virale possono essere trasmesse anche da aerogenici (goccioline trasportate dall'aria). I virus causano il maggior numero di casi di infezioni intestinali nei bambini sotto i 5 anni di età.
Nei bambini con immunità indebolita, è possibile un'infezione endogena con microflora opportunistica (stafilococco, Klebsiella, Proteus, Clostridium, ecc.).
Forme di infezione intestinale nei bambini
Le infezioni intestinali sono classificate per origine:
- batterica (dissenteria, salmonellosi, colera, botulismo, intossicazione alimentare da stafilococco, yersiniosi, febbre tifoide, escherichiosi, ecc.);
- virale (rotavirus, adenovirus, enterovirus, reovirus, coronavirus, ecc.);
- protozoi (giardiasi, balantidiasi, amebiasi, ecc.).
Fino a quando non si ottengono i risultati degli esami di laboratorio, la malattia viene classificata in base alla localizzazione del processo patologico (colite, enterocolite, gastrite, gastroenterite, enterite, gastroenterocolite). Oltre alle forme localizzate di infezione, i bambini possono sviluppare forme generalizzate con diffusione di agenti patogeni al di fuori del tratto intestinale.
A seconda del meccanismo di sviluppo, della capacità di invadere e della presenza di fattori patogeni simili, si distinguono i seguenti tipi di infezioni intestinali:
- invasivo;
- secretoria;
- osmotica;
- misto.
La patogenesi delle infezioni intestinali invasive si basa sul processo infiammatorio nel tratto digestivo. Gli agenti patogeni (salmonella, shigella, campylobacter, escherichia enteroinvasiva) penetrano nelle cellule epiteliali, causando infiammazione della mucosa, accumulo di sostanze tossiche endogene e interruzione dell'omeostasi.
La patogenesi delle infezioni intestinali non invasive (secretorie) si basa su un ridotto riassorbimento di acqua ed elettroliti e su una maggiore attività secretoria dell'epitelio dell'intestino tenue. Gli agenti causali delle infezioni intestinali secretorie possono essere escherichia enterotossigena, escherichia enteropatogena, colera vibrio.
Fonte: hemltd.ru
La base per la comparsa di infezioni intestinali di tipo osmotico è la carenza di disaccaridasi, la fermentazione e la disidratazione a causa del ridotto assorbimento di acqua ed elettroliti nell'intestino. Di regola, hanno un'eziologia virale.
Secondo le peculiarità dei sintomi, il decorso dell'infezione intestinale nei bambini può essere tipico e atipico.
Tenendo conto del grado di danno al tratto gastrointestinale, intossicazione e disidratazione, le infezioni intestinali tipiche si verificano nelle forme lievi, moderate e gravi e quelle atipiche - in quelle cancellate e ipertossiche.
A seconda della durata del corso, l'infezione intestinale può essere:
- acuto (fino a 1,5 mesi);
- protratto (oltre 1,5 mesi);
- cronico (oltre 5-6 mesi).
Sintomi di infezione intestinale nei bambini
I sintomi clinici delle infezioni intestinali nei bambini sono associati alla distruzione delle cellule della mucosa intestinale, nonché all'indigestione e si manifestano con due sindromi: intestinale e infettiva-tossica (sindrome da intossicazione generale).
Il sintomo principale di qualsiasi forma di infezione intestinale è la diarrea (feci molli ripetute).
Altri segni:
- nausea;
- letargia, debolezza;
- perdita di appetito;
- aumento della temperatura corporea;
- dolore, brontolio allo stomaco;
- miscela di sangue nelle feci;
- disturbi respiratori;
- diminuzione del peso corporeo.
Il pericolo è la disidratazione, che si sviluppa a causa della perdita di liquidi con abbondante vomito e feci. I suoi segni:
- fontanella affondata in un neonato;
- pelle secca e mucose;
- diminuzione della produzione di urina;
- aumento della sete;
- occhi secchi infossati;
Il quadro clinico di alcune infezioni intestinali è peculiare.
La dissenteria nei bambini è caratterizzata da intossicazione generale, febbre, vomito, disfunzione del sistema nervoso centrale, sistema cardiovascolare e sindrome da colite (dolore addominale opaco, diarrea, presenza di muco e sangue nelle feci, spasmo del colon sigmoideo, dolore al retto).
L'infezione da rotavirus è altamente contagiosa, il quadro clinico si manifesta con gastroenterite, il danno del tratto gastrointestinale si associa a sintomi catarrali (rinite, iperemia della gola, tosse, mal di gola).
Fonte: babyzzz.ru
I sintomi della salmonellosi dipendono dalla forma della malattia. La forma tipica (gastrointestinale) è la più comune e può manifestarsi sotto forma di gastrite, pancreatite, enterite, appendicite, pielonefrite, colecistite, gastroenterocolite. Le feci sono liquide, copiose, di colore verde-brunastro, mescolate a muco e sangue. La forma atipica può essere settica, tifoide, tossico-settica (nei neonati), cancellata e asintomatica.
L'escherichiosi colpisce principalmente i bambini piccoli che sono allattati artificialmente. La malattia ha un inizio graduale con l'inizio di diarrea, vomito o rigurgito nei prossimi tre-cinque giorni. La temperatura corporea è subfebrile o normale. Feci acquose, di colore giallo-arancio, mescolate a muco. I sintomi della malattia aumentano entro 3-5 giorni. La malattia può manifestarsi in tre varianti cliniche (sindrome simile al colera, lieve enterite che insorge sullo sfondo di infezioni respiratorie acute nei bambini piccoli e tossicoinfezione di origine alimentare).
L'infezione intestinale da stafilococco nei bambini può essere primaria o secondaria. Il decorso dell'infezione primaria è caratterizzato da diarrea, tossicosi e vomito. Le feci sono acquose, mescolate a muco, sfumature verdastre. Con un'infezione da stafilococco secondaria, i sintomi intestinali si sviluppano sullo sfondo della malattia sottostante (polmonite, tonsillite, otite media purulenta, stafiloderma, ecc.).
Diagnosi di infezione intestinale nei bambini
La diagnosi delle infezioni intestinali nei bambini inizia con una valutazione della storia epidemiologica della malattia. Vengono determinati la fonte dell'infezione (contatto con il paziente, focalizzazione familiare della malattia, cibo, acqua), il meccanismo di trasmissione dell'agente patogeno, la prevalenza della lesione e l'intensità della manifestazione dei principali sintomi clinici. L'accuratezza della valutazione del grado di disidratazione del corpo è di particolare importanza, poiché la gravità dell'infezione intestinale nei bambini è in gran parte determinata dal volume della perdita di liquidi. Vengono valutati i parametri emodinamici (frequenza cardiaca e frequenza cardiaca).
Per confermare la diagnosi, vengono utilizzati test di laboratorio:
- studi batteriologici sulle feci e nei casi gravi di urina e liquido cerebrospinale - al fine di identificare un possibile patogeno batterico;
- metodo scatologico: consente di chiarire la localizzazione del processo nel tratto digestivo;
- metodi virologici (ELISA, KOA, RAL) - sono usati per identificare un possibile agente patogeno virale;
- metodi sierologici (RTGA, RPGA): consentono di identificare e aumentare il titolo degli anticorpi nel sangue per determinare il tipo di agente patogeno e la gravità del processo.
La diagnosi differenziale viene effettuata con pancreatite, appendicite acuta, discinesia biliare, deficit di lattasi.
Trattamento delle infezioni intestinali nei bambini
L'individuazione dell'infezione intestinale nei bambini di età inferiore ai cinque anni è la base per il ricovero nel reparto di malattie infettive infantili dell'ospedale.
Il trattamento complesso delle infezioni intestinali nei bambini si basa su principi eziopatogenetici e prevede:
- eliminazione dell'agente eziologico (farmaci antibatterici, antivirali, antiparassitari);
- rimozione di prodotti tossici accumulati (sorbenti, probiotici, anticorpi specifici e sieri);
- svolgimento di terapia reidratante, ripristino dell'equilibrio idrico-elettrolitico (soluzioni di glucosio-sale per la reidratazione orale e parenterale), equilibrio acido-base, meccanismi regolatori, emodinamica;
- ripristino delle funzioni intestinali con l'aiuto della terapia dietetica.
Al fine di prevenire la sindrome da coagulazione intravascolare disseminata, il regime terapeutico include mezzi per normalizzare il tono vascolare periferico, migliorare la microcircolazione, ridurre l'aggregazione piastrinica, ridurre l'ipossia tissutale e l'acidosi.
Nella fase acuta della malattia, viene prescritta una pausa nella nutrizione (pausa tè-acqua) fino a quando il vomito e la diarrea non scompaiono. Nei bambini allattati al seno, l'allattamento al seno non viene interrotto; con l'alimentazione artificiale viene prescritta una breve pausa. Dopo lo scarico e la terapia di reidratazione orale, viene avviata l'alimentazione a dosaggio. È necessaria la corretta organizzazione della nutrizione terapeutica, la dieta deve essere bilanciata in sostanze nutritive e biologicamente attive, compilata tenendo conto della gravità dell'infezione intestinale, dell'intensità e della natura delle disfunzioni intestinali.
Una dieta per le infezioni intestinali nei bambini richiede una riduzione del 30-50% dell'assunzione giornaliera di cibo, un aumento della frequenza delle poppate e l'uso di miscele arricchite con fattori protettivi. Con il miglioramento delle condizioni del bambino, il volume del cibo viene aumentato quotidianamente di 100-150 ml, distribuendo in modo frazionario questa quantità per ogni poppata. Il cibo deve essere schiacciato e facilmente digeribile, è vietato includere cibi fritti e grassi, frutta, succhi e bevande gassate, latticini nella dieta. In futuro, la dieta specifica per età viene ampliata.
L'efficacia della complessa terapia svolta è valutata in base a criteri clinici (sollievo da diarrea, vomito, sindrome da intossicazione, normalizzazione della temperatura) e dati clinici e di laboratorio (risultati negativi all'esame batteriologico e PCR, normalizzazione dell'emogramma, coprocitogramma).
Complicazioni di infezioni intestinali nei bambini
Nelle forme gravi di tossicosi intestinale nei bambini, è possibile lo sviluppo di edema polmonare, insufficienza renale acuta e insufficienza cardiaca acuta. Una grave disidratazione contribuisce allo sviluppo di shock ipovolemico, tossico-infettivo.
Con lo sviluppo di cambiamenti nell'emostasi, esiste la minaccia dello sviluppo di una sindrome di coagulazione intravascolare disseminata.
Previsione
La diagnosi precoce, la diagnosi preliminare competente e la nomina tempestiva di una terapia adeguata assicurano il completo recupero.
Prevenzione delle infezioni intestinali nei bambini
Per prevenire la malattia, è necessario aderire a standard sanitari e igienici.
La prevenzione delle infezioni intestinali nei bambini viene effettuata lungo tutti gli anelli della catena epidemica:
- impatto sulla fonte di infezione: individuazione precoce e isolamento tempestivo dei pazienti, esame delle persone di contatto, ammissione alle istituzioni per bambini di bambini dopo infezioni intestinali solo con un test batteriologico negativo;
- interruzione delle vie di trasmissione - disinfezione nei focolai di infezione, pulizia dei rifiuti, rifiuti, controllo degli insetti, controllo della conservazione, preparazione e trasporto del cibo, supervisione delle fonti di approvvigionamento idrico, educazione delle competenze sanitarie e igieniche, rispetto delle norme di igiene personale;
- aumentare le difese del corpo - organizzare un'alimentazione razionale, prevenire le malattie infettive.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
